小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的護理

高 鳳 陳瓊芳 謝秀湘

湛江市第二人民醫院，廣東 湛江 524012

小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的護理

高 鳳 陳瓊芳 謝秀湘

湛江市第二人民醫院，廣東 湛江 524012

目的研究綜合護理干預在小兒急性白血病化療后口腔潰瘍護理過程中的臨床應用效果。

急性白血病；口腔潰瘍；綜合護理干預

綜合護理措施是以護理程序為基礎，以疾病護理方案為原則的全面型護理方案。為了探尋小兒急性白血病化療后口腔潰瘍有效護理方案，特將此種護理方法應用于該類患兒的臨床護理中并取得良好成效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2013年6月在我院進行化療后出現不同程度口腔潰瘍的70例急性白血病患兒，男患兒39例，女患兒31例，年齡在3～13歲之間，平均為（7.14±1.43）歲；Ⅰ度口腔潰瘍患者15例，Ⅱ度患者36例，Ⅲ度患者9例，Ⅳ度患者10例。將以上兩組患者按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組35例。實驗組男19例，女16例，平均年齡為（7.33±1.09）歲；7例為口腔潰瘍Ⅰ度，18例為Ⅱ度，5例為Ⅲ度，5例為Ⅳ度。對照組男20例，女15例，平均年齡為（7.02±1.68）歲；8例為口腔潰瘍Ⅰ度，18例為Ⅱ度，4例為Ⅲ度，5例為Ⅳ度。以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理措施

1.2.2 實驗組在常規護理的基礎上進行綜合護理干預

（1）預防護理：化療前做好將抗宣教，告知患兒家屬化療可造成口腔潰瘍，因此，務必加強口腔清潔護理，每天監督患兒刷牙漱口；化療前仔細評估患兒口腔狀況，如有齲齒、口腔炎癥者提前給予治療；化療期間應多指導患兒飲水、多食用富含維生素食物，注意補充營養，提高免疫力，加快藥物排泄；注意佩戴口罩，避免感染；治療后加強口腔狀況觀察，發現問題，及早治療。

（2）疼痛護理：對于潰瘍面積較大、程度較深的患兒，可在其漱口水中添加適當局麻藥物，減輕患兒疼痛，也可通過降低口腔溫度促進血管收縮，降低充血程度達到緩解疼痛的目的。

（3）飲食護理：由于疼痛刺激，患兒不愿進食、飲水，這樣可導致營養供應不足，機體抵抗力更弱，延緩恢復進程［1］。因此，對于能進食患兒，給予適合其口味的食物，但嚴格避免辛辣、過硬、過熱等刺激性食物，食物應富含營養，易消化，為患兒提供足夠能量供應。對于進食困難患兒，遵醫囑輸注營養藥物，補充機體消耗。

（4）心理護理：患兒由于劇烈疼痛可產生煩躁、恐懼心理，拒絕進行口腔護理，不利于疾病恢復。護理人員應安慰年長患兒，耐心講解治療方案，告訴其只要配合治療便會很快恢復，對于配合程度較好的患兒，予以贊揚；年齡較小患兒可在治療中通過給予玩具、播放音樂等方式轉移注意力；另外，和家長進行溝通，使其自愿配合，增加治療依從性。

1.3 效果評價指標

1.3.1 根據治療效果進行評價 治愈：潰瘍全部消失；有效：潰瘍數量、面積均明顯減少，未消退者呈恢復狀態；無效：口腔潰瘍狀況未見好轉甚至加重。

1.3.2 根據患者對護理服務滿意評分進行評價

1.4 統計學處理方法

全部數據錄入Epidata數據庫，采用SPSS17.0軟件包進行數據處理。數據比較用χ2檢驗，數據計量進行t檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療的總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3 討論

化療作為急性白血病的首選治療方案，化療后，由于骨髓抑制，機體免疫力下降，極易引發感染發生，口腔潰瘍是最常見的一種。潰瘍發生后，口腔黏膜出現充血、紅腫、糜爛，并隨著潰瘍加重，會出現劇烈疼痛感，嚴重阻礙患兒飲水進食，從而并發體液失衡、營養不良等疾病。如不進行及時治療，潰瘍處又會演變為新的細菌入口，嚴重者可發生全身感染甚至死亡。本研究通過進行綜合護理干預，不但關注患兒生理狀況，同時給予心理安慰，增加患兒的配合程度，提高治療依從性。此外，在此類患兒護理中，注重疾病預防措施，遵循防大于治的治療原則，嚴防病情加重［2］。通過以上措施，患兒治療有效率明顯提高，這充分體現了該種方案的有效性和實用性。另外，患者滿意度也得到明顯提升，這對于緩解緊張護患關系也有重大意義。

綜上所述，在小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的治療中配合綜合護理干預，可明顯提高治療效果，促進患者恢復，優化護患關系，建議在臨床上推廣應用。

表1 兩組患者治療效果和滿意度比較

［1］李鳳鳴，李志華，梁愛珍．循證護理在急性白血病并發口腔潰瘍中的研究［J］．吉林醫學，2011，32（11）：2230-2231．

［2］王秀香．綜合療法治療惡性腫瘤患者化療所致口腔潰瘍效果觀察［J］．中國醫藥導報，2009，6（23）：48-50．

R473.73

B

1674-9316（2014）07-0084-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.047

方法選取2011年1月～2013年6月在我院進行化療后出現不同程度口腔潰瘍的70例急性白血病患兒為研究對象，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規護理方案，實驗組在常規護理的基礎上進行綜合護理干預。通過對比兩組患者口腔潰瘍治療效果和患者對護理服務的滿意度評分進行效果評價。

結果實驗組治療的總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

結論在小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的治療中配合綜合護理干預，可明顯提高治療效果，促進患者恢復，優化護患關系，建議在臨床上推廣應用。