心內科護士給藥安全的探討

白瑞娟 趙衛枝 王素芳

鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450006

臨床護理

心內科護士給藥安全的探討

白瑞娟 趙衛枝 王素芳

鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450006

目的針對心內科護士給藥安全方面進行探討，從加強給藥的合理化、規范化來提高給藥的安全性。

心內科；護士；給藥安全

心血管系統疾病高發于中老年人群，以高血壓、冠心病、心力衰竭等為高發病種，常常依靠藥物治療，有的患者則需要終身用藥。加上心血管病患者往往會合并多種其他慢性疾病如高血脂、高血糖、慢性腎病等，從而使心內科患者用藥品種繁多復雜［1］。因此，心內科護士的給藥是否合理、規范成為了臨床治療中首要解決的問題。本文就針對心內科護士給藥安全方面進行探討，從而加強臨床給藥的合理化、規范化和有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2013年6月期間100例心內科住院患者，均在心內科患者診斷標準范圍內，病程在5個月～8年之間。對照組患者50例，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡最大的為68歲，年齡最小的為40歲，平均年齡為43.5歲；觀察組患者50例，其中男性患者25例，女性患者25例，年齡最大的為72歲，年齡最小的為38歲，平均年齡為45.3歲。另外，兩組患者在病情、年齡、性別以及其他病史方面沒有明顯差異，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規給藥護理模式：（1）分餐并按時發放口服藥，如有特殊藥物則按照要求進行另外發放，同時保證床頭無剩藥；（2）靜脈輸液藥物，則按照“三查七對”原則進行核對輸液并粘貼標記等。配藥和靜脈穿刺在無菌環境中，切記抗生素要現配現用［2］；（3）在給藥的同時，輸液巡視卡懸掛于輸液架上，根據不同病情調整適當的輸液速度，并在輸液卡上做標記。

1.2.2 觀察組

在常規給藥護理模式的基礎上，主要從以下幾個方面加強給藥的合理化、規范化。（1）加強護理制度和操作基本流程的執行：護士要嚴格按照“三查七對”原則進行核對，落實各項規章制定，并定期進行隨機考核，提高護士的責任感和自我約束能力。另外，護士要最從醫囑，對口頭下達的醫囑，需要口頭重復核對之后再進行記錄，如果發現醫囑中存在差錯，需要先和主治醫生進行溝通核對，再進行執行，不能私自進行更改；（2）加強護士自身的謹慎和安全給藥意識：對于新上崗的護士一律進行規范化的崗前培訓，特別是給藥安全性的教育培訓。其次是崗前知識的培訓，整個護理過程中，包括藥劑配置時的配伍注意事項、劑量的準確性、給藥時間、藥物配置的濃度、輸液操作中的無菌操作、輸液速度的調節以及巡查病情注意事項等［3］，每個環節都是至關重要的，更能體現一個合格護士的職業道德和操守，所以加強每個人護理人員的安全意識和責任心在臨床工作也占據重要地位；（3）藥劑配伍注意事項：護士要時刻謹記藥物之間的配伍禁忌，配伍過程中發生性狀改變或患者給藥后出現不良反應，要立即停用，并告知醫生。抗生素要現配現用，避免長期放置，導致藥液污染、沉淀等；（4）配藥濃度及給藥劑量方面：給藥時要認真核對，避免導致藥物劑量不足，影響治療效果。另外針對液體藥物方面，瓶底多余的藥物也要抽出，不能靠主觀來判斷藥物劑量，從而影響配藥濃度，進而影響藥效；（5）靜脈輸液速度：靜脈給藥時，需要根據病人病情、身體狀況、年齡和藥物性質等方面來調節輸液速度。并進行時刻監控，對于病情危急的患者更要重點監控；（6）給藥時間間隔：護士要嚴格遵守給藥原則，嚴格按照規定時間給藥，并進行記錄標記；（7）給藥安全管理：心內科備用藥物由科室專人管理，負責藥物的存放、檢查、分類以及補充等，并隨時記錄藥品的進出。針對清點過程中過期的藥物也要進行記錄，對特殊藥品、高危藥品要進行專門存放、有醒目標志，另外登記入冊。臨床新藥的信息要及時收集、整體、統計并及時上報；（8）護士排班合理化：心內科突發事件較多，工作強度和壓力大，護士也要保證良好的精神和工作狀態，避免因疲勞過度導致出現操作失誤的情況，因此排班需要合理安排；（9）加強護士和醫生、護士和患者之間的溝通：醫護之間也加強溝通交流，避免工作中出現漏洞，嚴格按照規章制度進行執行。同時護士也要和患者進行溝通，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高患者的用藥知識教育，給藥注意事項，避免醫療事故的發生。

1.3 統計學分析

本研究的所有數據均是應用SPSS12.0軟件進行統計分析，并采用t檢驗作為計數資料，以P＜0.05有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

通過兩組數據的對比分析，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05具有統計學意義，詳情見表1。

3 結論

通過對心內科護士給藥安全的分析探討發現，護士在臨床用藥中占有重要的作用，而且護士給藥過程中的每個環節都與患者的治療效果、生命安全密不可分，因此，加強護士給藥安全的合理化、規范化在臨床護理過程中具有重要意義。

表1 兩組數據對比（n）

［1］李珂佳，黃健，崔嵐，等． 心內科臨床藥師監護點探討［J］． 中國藥房，2010，26：2494-2496．

［2］陶明，鄧宗琴，田甜，等． 人性化服務在心內科住院病人給藥護理中的實施效果觀察［J］． 貴州醫藥，2010，12：1142-1143．

［3］李靜，謝誠． 臨床藥師為心內科患者提供用藥指導的實踐及體會［J］． 中國藥物警戒，2013，10：631-634．

R47

B

1674-9316（2014）09-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.046

方法選取2012年6月～2013年6月期間100例心內科住院患者，其中對照組患者50例，采用常規給藥護理模式；觀察組患者50例，在常規給藥護理模式的基礎上，加強給藥的合理化、規范化相關措施。觀察并統計兩組患者的治療效果、差錯事故和醫療糾紛發生率。結果對照組治愈8例，好轉18例，差錯事故4例，醫療糾紛2例；觀察組治愈14例，好轉32例，差錯事故0例，醫療糾紛0例。可見，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05具有統計學意義。

結論加強心內科護士給藥安全的合理化、規范化，在臨床治療效果提高、患者生命安全保障、醫院聲譽等方面具有重要意義。