泌尿外科后腹腔鏡手術90例并發癥分析

任志宏

臺安縣恩良醫院胸泌病房，遼寧 鞍山 114100

泌尿外科后腹腔鏡手術90例并發癥分析

任志宏

臺安縣恩良醫院胸泌病房，遼寧 鞍山 114100

目的研究泌尿外科后腹腔鏡手術并發癥情況。方法將有泌尿外科后腹腔鏡手術出現并發癥的患者90例為觀察組，另選取泌尿外科后腹腔鏡手術未出現并發癥的患者90例為對照組。觀察兩組患者的臨床資料及并發癥發生情況。結果各項指標比較，P＜0.05；結論泌尿外科后腹腔鏡手術效果明顯。

泌尿外科；腹腔鏡；并發癥

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究為我院2011年1月至2014年1月期間收治的泌尿外科后腹腔鏡手術后出現并發癥的患者90例，其中男性患者43例，女性患者47例，患者年齡在25～65歲之間，平均年齡44.2歲。患者手術類型分別為：腎臟部分切除25例，輸尿管切開取石術35例，腎上腺腫瘤去頂切除術15例，腎癌切除術15例。將有泌尿外科后腹腔鏡手術出現并發癥的患者90例為觀察組，另選取泌尿外科后腹腔鏡手術未出現并發癥的患者90例為對照組。對照組90例患者其中男性患者45例，女性患者45例，患者年齡在26～67歲之間，平均年齡43.5歲。患者手術類型分別為：腎臟部分切除24例，輸尿管切開取石術36例，腎上腺腫瘤去頂切除術16例，腎癌切除術14例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等情況無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法

采取氣管插管進行全身麻醉，患者采用側臥位進行治療，墊高腰部位置，通過腹腔穿刺建立二氧化碳氣腹，維持氣壓在15 mmHg，在下腹肚臍下方做切口長度為2 cm，將腹腔鏡和套管通過切口置入到腹腔內，觀察是否出現異常情況，再將其他微創工具套管置入腹腔內，在腹膜入路后，腋下十二肋下方進入腹膜間隙，向間隙內植入球囊擴張器，壓迫止血然后放出［1］。腹膜后間隙擴張完成后，腹腔鏡進入膈肌上2 cm，同時將其他工作套管放入再進行具體手術。

1.3 統計學方法

本次研究的觀察數據錄入SPSS 17.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，組間P＜0.05時具有統計學差異。

2 結果

經統計學分析，兩組患者的臨床資料及并發癥發生情況詳見表1。

3 討論

微創手術技術在臨床中的廣泛應用，有效降低了術后的胃腸反應，境地腹腔感染的發生幾率，患者術后恢復快，臨床效果顯著。泌尿外科腹腔鏡手術的并發癥類型主要有：結腸損傷、靜脈夾脫落、生殖靜脈損傷、神經損傷、切口感染、腸根阻、酸中毒并發癥等［2］。本次研究中患者臨床發生的術后并發癥主要有胸膜損傷、血管損傷、高碳酸血癥、酸中毒、誤夾腎動脈，這一系列并發癥嚴重影響患者的術后康復速度。本次研究顯示，觀察組患者術中胸膜損傷、血管損傷、高碳酸血癥、酸中毒、誤夾腎動脈人數明顯高于對照組，且P＜0.05具有統計學差異，觀察組患者在出現并發癥后積極對癥治療，在術后7 d內并發癥癥狀消失，所有患者均治愈。減少并發癥的發生可有效促進患者的康復，在整個手術操作過程中，醫護人員可在穿刺和置入套管過程中，選擇合適的穿刺部位，避免對血管、腹腔臟器等造成損傷。術中患者一旦發生大血管損傷，要及時進行開放手術，避免患者因大出血造成死亡。

［1］賴晉晉.泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施［J］.當代醫學，2013，19（4）：58.

［2］田鑫.泌尿外科后腹腔鏡手術并發癥的原因及防治對策［J］.中國現代藥物應用，2014，8（1）：54.

Analysis of 90 Cases of Complications of Laparoscopic Operation of Urology

REN Zhihong The department of urological and thoracic surgery of Enliang hospital in Taian County，Anshan Liaoning 114100，China

ObjectiveTo study the urological laparoscopic surgical complications after surgery.MethodsWill have the uropoiesis surgical department after laparoscopic surgery complications of 90 cases of patients as observation group，the other to choose urology laparoscopic surgery patients who were not of complications after 90 cases as control group. To observe the clinical data of two groups of patients，and complications.ResultsThe indicators，P＜0.05；ConclusionUrology laparoscopic surgery after the effect is obvious

Urology，Laparoscopic，Complications

表1 兩組患者手術情況n（%）

R699

B

1674-9316（2014）20-0127-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.080