三維電標測指導下室性心律失常的射頻消融治療臨床研究

王吉佳

大慶油田總醫院心內科，黑龍江 大慶 163001

三維電標測指導下室性心律失常的射頻消融治療臨床研究

王吉佳

大慶油田總醫院心內科，黑龍江 大慶 163001

目的對三維電標測指導下室性心律失常的射頻消融治療臨床療效進行研究。方法選取從2011年7月到2014年7月收治的60例室性心律失常患者，隨機將所有患者分成對照組（30例）與觀察組（30例），對照組采取常規藥物治療，觀察組在三維電標測系統指導下行射頻消融治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為56.67%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論對于室性心律失常患者在三維電標測系統指導下行射頻消融治療，療效理想，明顯優于藥物治療，具有臨床應用價值

三維電標測；室性心律失常；射頻消融；臨床療效

室性心律失常主要包含心室顫動、室性心動過速、室性早搏，其中室性心動過速與室性早搏是比較常見的心律失常，會對人們的健康造成嚴重的威脅［1-2］。在惡性心律失常發作時，有時藥物難以控制，形成血流動力學障礙，甚至會對患者生命造成嚴重威脅。目前，根治室性心律失常的唯一治療方法為導管射頻消融，其是一種有效治療方法。本文主要對三維電標測指導下室性心律失常的射頻消融治療臨床療效進行研究，減少以及預防發生心源性猝死。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2011年7月到2014年7月我院收治的60例室性心律失常患者，隨機將所有患者分成對照組（30例）與觀察組（30例）。在對照組中，12例女性患者，18例男性患者，年齡在18～79歲之間，平均年齡為（48.15±19.03）歲。在觀察組中，10例女性患者，20例男性患者，年齡在16～80歲，平均年齡為（47.52±19.21）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法

對照組：服用胺碘酮，每次200 mg，第一周每天3次，第二周每天2次，第三周每天1次，持續兩個月治療。對于胺碘酮有禁忌的患者，給予450～600 mg/d美西律或者是300～450 mg/d普羅帕酮進行治療。對甲狀腺功能胸片、動態心電圖以及心電圖進行檢查。觀察組：經常規右頸內靜脈或者是左鎖骨下靜脈在冠狀靜脈竇放置10級電極導管，通過右股靜脈在右心室放置4級標測導管，與術前心電圖結合對大概解剖位置進行定位，經股靜脈或者是右側股動脈價格射頻消融導管放置到右心室或者是左心室進行導管消融與精細標測。在介入操作期間，穿刺股動脈靜脈給予2000 U～3000 U普通肝素，之后每小時補充1000 U～1500 U進行抗凝。常規標測包含激動順序標測與起搏標測，手術中較多室性早搏者，激動順序標測初標定位，與起搏標測細標定位做消融與標測；手術中較少室性早搏一般應用起搏標測進行消融與定位。

1.3 療效評價

心律失常減少或者是消失大于90%，即為顯效；心律失常減少50%～90%，即為有效；沒有達到上述標準，藥物治療后心律失常增多，或者是導致心律失常，即為無效。

1.4 統計學分析

數據的統計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05，其差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為56.67%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。兩組臨床療效對比詳見表1。

3 討論

室性心律失常對患者身心健康造成嚴重危害，特別是心室顫動與室性心動過速會造成心臟性猝死［3-4］。研究顯示，大于5000次/24 h會引發左心室功能變化，早搏次數是左心室功能降低的重要危險因素。隨著冷鹽水灌注導管與三維電標測的應用以及室性心律失常認識的加深，明顯提升了導管消融的安全性以及有效性。三維電標測系統是一種新型的標測系統，具有較高的精確性，能減少X線透視時間、減少射頻消融放電次數、縮短手術時間，進而減少患者疼痛，使手術的有效性與安全性得到提高。研究證實，這系統對于復雜室性與房性心律失常射頻消融有著較大幫助。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為56.67%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。這說明對于室性心律失常患者在三維電標測系統指導下行射頻消融治療，療效理想，明顯優于藥物治療，具有臨床應用價值。

4 結語

在三維電標測下開展消融治療效果顯著，可以在未來治療中大力推廣。

［1］任寅，朱莉，阮中寶，等.射頻消融治療快速心律失常的療效及安全性［J］.心血管康復醫學雜志，2011，12（5）：1110-1112.

［2］衛展揚，黃虔.特發性室性心動過速及室性期前收縮的射頻消融治療［J］.嶺南心血管病雜志，2010，2（3）：1119-1121.

［3］洪浪，王洪，賴珩莉，等.三維標測系統指導下復雜心律失常的經導管射頻消融治療［J］.介入放射學雜志，2010，6（2）：15-17.

［4］王洪，洪浪，賴珩莉，等.致心律失常性右室心肌病室性心動過速的射頻消融治療［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，7（4）：1129-1131.

Clinical Research under the Guidance of Three-dimensional Mapping of Electrical Ventricular Arrhythmias Radiofrequency Ablation

WANG Jijia Oilfields Generol Hospital in Daqing，Daqing Heilongjiang 163001，China

ObjectiveThe purpose of this paper is to analyze the clinical effect of using radiofrequency ablation to treat ventricular arrhythmia under the guidance of three-dimensional mapping.MethodsFirst，60 patients with ventricular arrhythmia accepted by our hospital from July，2011 to July，2014 were selected， which were divided into two groups： 30 cases was regarded as the observation group， and another 30 cases was regarded as the control group; then， patients in control group were treated with conventional medicine， but patients in observation group were treated with radiofrequency ablation under the guidance of three-dimensional mapping; finally， after the therapy， comparing the clinical effect of two group.ResultsThe effect rate in observation group was 93.33%，and the effect rate in control group was 56.67%. Patients’recovery effect of observation group was higher than that of control group（P＜0.05）.ConclusionAfter using radiofrequency ablation to treat ventricular arrhythmia under the guidance of three-dimensional mapping，the curative effect is ideal，which is higher than that of conventional medicine therapy and has clinical value of application.

Three-dimensional mapping，Ventricular arrhythmia，Radiofrequency ablation，Clinical effect

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

R541.7

B

1674-9316（2014）20-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.089