探討口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)遵循的原則及其應(yīng)用效果

吳連根

牙體預(yù)備是常見的口腔修復(fù)和美容技術(shù)，其主要是針對牙周組織、牙髓、牙體等疾病引發(fā)的牙體損傷或功能改變，而進(jìn)行的改善、恢復(fù)或重建技術(shù)。在進(jìn)行上述治療操作中，需要進(jìn)行一定的健康基牙和患牙預(yù)備，并應(yīng)保證牙體預(yù)備后的效果符合機(jī)械力學(xué)和生物學(xué)的原理。在牙齒修復(fù)美容技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)，患者對其修復(fù)的審美要求也逐漸提高。本文對山東省鄒城市紅十字會至誠醫(yī)院中收治的140例接受美容修復(fù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，探究其治療原則和效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中入組的研究對象是本院在2011年6月～2013年6月期間收治的140例行牙齒修復(fù)美容的患者，其中男80例，女60例；患者年齡15～73歲，年齡中位數(shù)（51.32±3.47）歲；患者病程 2個(gè)月～2年，平均病程（1.14±0.64）年；其中牙髓病變患者經(jīng)根管治療的患者共70例，牙周病變患者36例，牙體病變填充治療者26例，其他患者8例。根據(jù)患者治療期間接受的不同治療方法將其分為2組，每組70例，采用統(tǒng)計(jì)軟件對2組患者的一般情況進(jìn)行簡單分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對照組中70例患者按照一般牙體預(yù)備原則進(jìn)行治療，主要包括：（1）清除病變灶，防御并發(fā)癥[1]；（2）清潔軸壁道的凹進(jìn)部位，保證修復(fù)體在不影響美觀的同時(shí)可以獲得有效就位；（3）保證有足夠的空間可以使用修復(fù)裝置完成工作；（4）注意牙齒預(yù)備的類型、材料，保證其固定的穩(wěn)定性；（5）加強(qiáng)磨改缺損牙、病變牙，以充分達(dá)到有效的咬合關(guān)系；（6）將周圍異常的對頜牙、鄰牙等打磨平整，并保證其修復(fù)就位和鄰接就位[2-3]；（7）加強(qiáng)預(yù)防性擴(kuò)張預(yù)備，以便于有效的預(yù)防修復(fù)后引起位移或齲齒等并發(fā)癥。

觀察組：觀察組中70例患者治療期間在堅(jiān)持常規(guī)修復(fù)原則的同時(shí)，加強(qiáng)科學(xué)修復(fù)原則的指導(dǎo)：（1）進(jìn)行牙體預(yù)備工作時(shí)要注意有效的保護(hù)牙周組織；（2）保證修復(fù)治療期間的規(guī)范操作，最大程度的減少患者的疼痛感；保證修復(fù)體與周圍的牙體和周圍組織形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，并滿足現(xiàn)代口腔學(xué)的相關(guān)要求；（3）恢復(fù)口腔牙齒的功能，并滿足患者的美觀要求[4-5]。

1.3 臨床觀察 注意治療期間患者的癥狀變化，觀察患者臨床期間是否有不良并發(fā)癥發(fā)生，并給予積極的處理。評估患者的治療效果、護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床觀察評估，觀察組患者的治療效果、滿意度均優(yōu)于對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但其并發(fā)癥的發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率情況與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組患者的治療情況比較分析[n(%)]

3 討論

在口腔的美容修復(fù)中，要在保證修復(fù)效果的同時(shí)不損傷牙周組織和牙體，同時(shí)，把握好磨切的程度，在治療中主要遵循的原則有：首先，保證修復(fù)體和牙體之間的整體性，因不同患者的口腔牙體損傷情況不一，導(dǎo)致治療期間的牙體預(yù)備方法也不盡相同，但是，保證牙體和修復(fù)體之間的整體性是進(jìn)行治療的重點(diǎn)。第二，治療期間應(yīng)加強(qiáng)對牙周組織的保護(hù)，減少修復(fù)操作對患牙造成的不良影響和破壞，以便于提高遠(yuǎn)期治療效果。第三，減少疼痛，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)逐漸進(jìn)步的同時(shí)，保證患牙的修復(fù)已經(jīng)不再是修復(fù)治療的唯一目的，減少、治療期間患者的疼痛程度，降低患者的痛苦，以及提高患者的治療依從性也十分重要[6-7]。同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對牙髓的保護(hù)，以免過度磨牙會導(dǎo)致露髓，引起疼痛或不良并發(fā)癥的發(fā)生。第四，保證與現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)中的相應(yīng)要求相符，保證治療能夠根據(jù)患者的生理特點(diǎn)進(jìn)行，不強(qiáng)制損傷其它健康牙體或組織。第五，要符合醫(yī)學(xué)的審美要求，治療中要在不造成對牙髓組織損害的基礎(chǔ)上，注重牙髓、牙位之間的關(guān)系[8]，不但要滿足牙體的固定和生理功能方面的要求，還應(yīng)盡量滿足醫(yī)學(xué)和患者的審美要求。

[1] 秦玉杰，陳小冬，李振春.三種脫敏劑防治活髓基牙預(yù)備后牙本質(zhì)敏感的臨床研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2011,18（7）：109-110.

[2] 李雅卿，陳吉華，王輝，等.不同粒度車針完成牙體預(yù)備對基底冠粘固性能的影響[A]//第六次全國口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C].北京：中國社會科學(xué)出版社，2012.

[3] 周崢，施斌.樁核粘固后不同間隔時(shí)間預(yù)備對冠方微滲漏的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012,15（14）：106-107.

[4] 劉金明，高磊，張楠.排齦技術(shù)在固定修復(fù)中的應(yīng)用124例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012,20（17）：120-121.

[5] 曹玉梅，劉雪，張瑩.150例年輕恒前牙斷冠再接的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011,11（22）:195-196.

[6] 吳建書,李松輝.雙氧水生理鹽水混合液減輕牙體預(yù)備時(shí)空氣污染的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010,12(20):71.

[7] 雷慧云，陳蕾，徐國富.粘固劑種類及牙體預(yù)備時(shí)機(jī)對纖維樁冠方微滲漏的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)2010,14(3):19.

[8] 程培紅，牟月照.牙體預(yù)備后牙髓炎并發(fā)癥相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2007(4):224.