214例男性不育癥患者精液及抗精子抗體檢驗結果分析

王 軍 呂紅蕾

男性不育癥患者中，約有15%～30%患者是因免疫因素所致，其精液中抗精子抗體（AsAb）陽性檢出率高達20%～30%左右[1]。由于，AsAb會對精子的運動能力、精子與卵子的結合、精子酶的活力等均會產生較大影響，甚至還會對胚胎的發育產生不良影響。因此，加強對AsAb的臨床檢驗，則會對男性不育癥患者臨床診療發揮出積極的作用[2－3]。本研究對189例男性不育癥患者的精液精常規檢查及AsAb檢驗結果進行系統分析，以進一步探討男性不育癥患者精液常規改變與AsAb的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料均源自新疆自治區人口和計劃生育科研所2013年1月～2013年12月間收治的189例男性不育癥患者；年齡24～41歲，平均年齡（33.5±3.6）歲；婚齡均≥2年；均無合并生殖系統疾病或畸形；且配偶經婦科檢查后生育正常，性生活正常，婚后未實施任何避免措施。

1.2 檢驗方法

1.2.1 精液檢驗 189例患者在精液標本采集前，均禁欲5～7d；采集前排凈尿液，通過手淫獲取精液之后，將標本置于25℃～30℃恒溫箱內；記錄精液標本時間，并送檢。精液常規檢測項目：精液量、精液液化時間、精子活動力、精子活動百分率、白細胞計數、精子計數、酸堿度等。

1.2.2 抗精子抗體檢驗 取患者晨空腹靜脈血（3mL）后，進行血清分離，待用。抗精子抗體檢測：采用酶聯免疫吸附試劑（北京貝爾生物工程有限公司）進行陰陽性對照（參照試劑說明書操作）。

1.3 統計學方法 本研究數據均予以SPSS17.0統計軟件處理。正態計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組189例男性不育癥患者抗精子抗體陽性率為26.5%（49/189）。

2.1 精子密度與AsAb陽性關系比較 精子密度＜20×109/L的患者其AsAb陽性率高達71.4%，與＞60×109/L的患者比較差異明顯（P＜0.05，見表1）。

2.2 精子活動力與AsAb陽性關系比較 精子活動力良好的患者，其AsAb陽性率較精子活動力一般、較差、死精、無精子與良好的AsAb陽性率患者比較，差異明顯（P＜0.05，見表2）。

表1 精子密度與AsAb陽性關系比較

表2 精子活動力與AsAb陽性關系比較

2.3 精子活動百分率與AsAb陽性關系比較 精子活動百分率＞60%、41%～46%、11%～40%的AsAb陽性率患者與≤10%的AsAb陽性率患者比較，差異明顯（P＜0.05，見表3）。

表3 精子活動百分率與AsAb陽性關系比較

2.4 精液中白細胞數量與AsAb陽性關系比較 精液中白細胞數量＞20/HP、11～20/HP、5～10/HP的AsAb陽性率患者與＜5/HP的AsAb陽性率患者比較，差異明顯（P＜0.05，見表 4）。

表4 精液中白細胞數量與AsAb陽性關系比較

2.5 精液量、精液酸堿度、精子液化時間與AsAb陽性關系比較 精液量、精液酸堿度、精子液化時間則與AsAb陽性率無直接關系。

3 討論

精液中的精子質量、精子數量等均直接影響到男性的生殖能力。而血清中抗精子抗體陽性自1954年被發現以后，則逐漸被列為人類免疫性不育診斷的關鍵指標之一[4－5]。由于抗精子抗體既可響到精子之間的凝集，還可以引發膜攻擊反應，進而全面降低了精子活動能力以及受精能力[6－7]；同時，它還可能會對精子的穿透力與附著力造成影響，最終影響到精子與卵子的結合；另外，即使完成受精過程，也可能導致流產或死胎[8]。

本研究通過對189例男性不育癥患者的精液常規檢查及血清中抗精子抗體的檢驗結果進行分析發現，抗精子抗體陽性率為26.5%（49/189），且精子密度越小、精子活動力越弱、精子活動百分率越小、精液中白細胞越多的男性不育癥患者，其血清中的AsAb陽性率也相對越高；精液量、精液酸堿度、精子液化時間則無AsAb陽性率無直接關系。

綜上所述，由于抗精子抗體陽性率的高低直接會對精子的密度、活動力以及活動百分率均會產生較大影響，因此，同時對男性不育癥患者抗精子抗體檢測和常規精液檢查，則會更利于發現、判斷男性不育癥病因，為治療提拱更豐富的臨床資料。

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[8] 陳穎雅.男性不育癥316例精液及抗精子抗體檢驗結果分析[J].當代醫學,2013,19（6）：32-33.