膀胱癌并前列腺增生同次手術治療的療效分析

張 博 程大鵬

阜新礦業集團總醫院泌尿外科，遼寧 阜新 123000

膀胱癌并前列腺增生同次手術治療的療效分析

張 博 程大鵬

阜新礦業集團總醫院泌尿外科，遼寧 阜新 123000

目的分析膀胱癌合并前列腺增生尿道電切術同期治療臨床療效。方法選取從2010年2月～ 2014年2月收治60例膀胱癌合并前列腺增生患者，采取經尿道電切術治療，對比治療前后PRV、Qmax、QOL、IPSS觀察指標。結果在PRV、Qmax、QOL、IPSS觀察指標方面，手術前后有明顯差異（P＜0．05）。住院時間平均為（4．09±0．32）d，手術時間平均為（82．09±14．07）min，術后隨訪1年，患者沒有轉移或者是復發情況。結論對膀胱癌合并前列腺增生患者采取經尿道電切術治療，療效明顯，具有臨床

膀胱癌；前列腺增生；尿道電切術；臨床療效

在臨床中，膀胱癌合并前列腺增生具有較高發病率，多發于中老年男性，發病率逐年上升，并朝著年輕化趨勢發展［1-2］。對膀胱癌合并前列腺增生是否可以采取同期尿道電切術治療仍然存在一定的爭議，一些學者認為同期手術會造成腫瘤細胞種植于受損的手術創面以及尿路表面，可能會導致腫瘤細胞進入受損微循環淋巴系統，使腫瘤復發率增加，所以認為首先要對膀胱癌進行治療。本文主要分析膀胱癌合并前列腺增生尿道電切術同期治療臨床療效，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2010年2月～2014年2月收治60例膀胱癌合并前列腺增生，所有病例均為男性，年齡為56～75歲，平均為（66.09±6.09）歲；病程為6個月～8年，平均為（4.09±0.34）年。其中反復尿潴留2例，合并糖尿病7例，合并高血壓14例。本組患者中，膀胱癌多發于膀胱兩側壁、膀胱三角區以及膀胱前壁。病例入選標準：無急性尿路感染、凝血功能障礙以及尿道狹窄等疾病；前列腺體積發生增大；臨床癥狀明顯，并且伴有膀胱出口梗阻以及尿路刺激；患者生命各項體征穩定，血壓值與血糖正常，可以接受手術治療；均為首次手術。臨床檢查結果顯示，患者均有化療或者是放療史，無神經源性膀胱功能障礙以及前列腺癌。

1.2 方法

所有膀胱癌合并前列腺增生患者均采取經尿道電切術治療，行連續硬膜外麻醉、硬脊聯合麻醉或者是全麻，取患者取膀胱截石位，在采取手術以前，對患者進行尿道膀胱鏡檢查，詳細了解患者膀胱頸部、整個膀胱以及尿道的具體情況。采用環形電極，功率為130 W，將膀胱癌切除，切除基底部膀胱組織與腫瘤，然后取出腫瘤組織碎塊。在切除前列腺以前，首先應用甘露醇沖洗液沖洗，根據環形分段式切除前列腺增生，然后沖洗切除組織，術后將雙三腔氣囊導尿管留置。術后處理：膀胱灌注采用20 mg羥基喜樹堿，并行1 h夾管，1 h以后將導管開放，然后進行沖洗。術后7 d，再次使用羥基喜樹堿進行灌注治療，每周治療1次，共治療8次，之后每月采取1次治療，治療周期2年。

1.3 觀察指標

對比手術前后PRV（殘余尿量）、Qmax（最大尿流量）、QOL（生活質量評分）、IPSS（國際前列腺癥狀評分），術后對患者復發情況進行定期隨訪。

1.4 統計學分析

數據統計分析應用SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，百分數表示，計量資料采取t檢驗，均數±標準差表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后觀察指標對比情況

本組60例患者，在PRV、Qmax、QOL、IPSS觀察指標方面，手術前后有明顯差異，P＜0.05，差異有統計學意義。手術前后觀察指標對比見表1。

2.2 術后隨訪情況

本組60例患者，均采取一次性切除術，術后住院時間為4～8 d，住院時間平均為（6.09±0.32）d；手術時間為55～119 min，手術時間平均為（82.09±14.07）min。手術過程中沒有發生直腸損傷以及大出血等并發癥，術后患者排尿困難均解除，拔除導尿管后患者自主排尿恢復。術后隨訪1年，患者沒有發生轉移或者是復發情況。

表1 手術前后觀察指標對比（x-±s）

3 討論

在臨床中，膀胱癌屬于泌尿系統屬于常見惡性腫瘤，在泌尿系統惡性腫瘤中具有較高發病率［3-4］。多發于中老年男性，發病率呈逐年上升趨勢，臨床中以尿痛、尿急、尿頻、顯微鏡血尿或者是間歇性無痛性肉眼血尿等膀胱刺激癥狀為主要表現，甚至會發生腰酸、發燒、尿潴留、排尿困難以及尿流阻塞等癥狀。前列腺增生癥狀以尿血、排尿困難、尿頻等為主要表現，由于患者出現排尿困難，會引發尿潴留或者是尿路阻塞，所以尿中所含致癌物質長時間接觸膀胱壁，最后導致膀胱癌。目前，治療膀胱癌合并前列腺增生首選方法為手術治療。尿道電切術能將浸潤基層腫瘤細胞消滅，術后能保證患者性功能，同時能有效避免閉孔神經損傷與陰莖神經損傷。除此之外，對于膀胱癌患者，手術治療能在一定程度上起到預防作用，降低術后復發率。本文研究結果顯示，在PRV、Qmax、QOL、 IPSS觀察指標方面，手術前后有明顯差異（P＜0.05）。術后隨訪1年，患者沒有轉移或者是復發情況。這說明對膀胱癌合并前列腺增生患者采取尿道電切術治療，療效明顯，術后不易復發。總而言之，尿道電切術治療膀胱癌合并前列腺增生效果顯著，安全可靠，是臨床治療重要手段，具有臨床應用推廣價值。

［1］李碧君，單熾昌，王在盛，等.同期經尿道電切術治療膀胱癌合并良性前列腺增生的臨床分析［J］.中國腫瘤臨床與康復，2011，18（2）：168-171.

［2］朱光標，鄒濱，陳弋生，等.膀胱癌合并良性前列腺增生同期經尿道電切術療效評價［J］.吉林醫學，2011，32（22）：4620-4621.

［3］趙金全，楊連升，張學忠，等.經尿道雙極等離子體電切術同期治療膀胱癌合并前列腺增生癥［J］.中國微創外科雜志，2010，16（4）：313-314.

［4］鄭軍，鄧曉洪，歐平，等.非肌層浸潤性膀胱癌合并前列腺增生的同期汽化電切治療［J］.現代泌尿生殖腫瘤雜志，2010，2（6）：359-360.

Analysis of Curative Effect of Bladder Cancer and Benign Prostatic Hyperplasia Combined Operation Treatment

ZHANG Bo CHENG Dapeng Department of Urology，Liaoning General Hospital of Fuxin mining group，Fuxin Liaoning 123000，China

ObjectiveTo analysis the same period resection of clinical efficacy of the treatment of bladder cancer with benign prostatic hyperplasia transurethral．MethodsFrom 2010 February -2014 year in February were selected from 60 cases of bladder cancer with benign prostatic hyperplasia patients take transurethral resection， compared before and after treatment PRV，Qmax，QOL，IPSS observation index．ResultsThe observation index in PRV，Qmax，QOL，IPSS， there is significant difference before and after operation （P ＜ 0．05）． The average hospitalization （4．09 ± 0．32） days，the mean operation time was （82．09 ± 14．07） min， after 1 years follow-up， patients without metastasis or recurrence．ConclusionTaking the transurethral resection of bladder cancer patients， benign prostate hyperplasia complicated with obvious curative effect， and has the value of clinical application．

Bladder cancer，Hyperplasia of prostate，Transurethral electric resection，Clinical effect

R737．14

B

1674-9316（2014）23-0115-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．067

應用價值。