醫院病床工作效率分析及影響因素研究

原劉平

鶴壁市人民醫院病案科，河南 鶴壁 458000

醫院病床工作效率分析及影響因素研究

原劉平

鶴壁市人民醫院病案科，河南 鶴壁 458000

目的探討我院病床工作效率及其影響因素，為醫院整體調控床位提供參考依據。方法回顧性分析我院2012年和2013年A、B兩個病區的床位運轉情況，對平均開放床位數、病床周轉次數及出院人數進行統計分析，分析影響病床工作效率的因素。結果2012年A病區平均開放床位數260張，病床周轉次數為44.9次，平均住院日為11.5 d；B病區平均開放床位數355張，病床周轉次數為21.8次，平均住院日為12.5 d；2013年A病區平均開放床位數490張，病床周轉次數為29.3次，平均住院日13 d，B病區平均開放床位數330張，病床周轉次數為23.6次，平均住院日13.1 d。結論影響病床工作效率提高的主要因素是病床周轉次數，而與開放床位數無關。

病床；工作效率；影響因素

醫院病床是重要的衛生資源，其使用情況是反映醫院工作質量和管理效益的重要指標，病床利用效率與醫院業務收入有著直接的關系［1］。只有提高臨床工作的效率，才能合理有效地利用病床資源，提高醫院的管理質量。本文分析了2012年和2013年度我院A、B兩個病區的床位運轉情況，為醫院及時調整床位的配置，提高工作效率提供科學的決策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院病案室統計的2012年及2013年A、B兩個病區的醫療工作統計報表。所有數據確保真實準確。

1.2 評價指標及方法

統計分析2012年及2013年份我院A病區和B病區的平均開放床位數、病床周轉次數以及平均住院日，并對其進行分析。

2 結果

2.1 A區情況

A院區2013年比2012年出院人數增加2683人，由于平均開放床位變動的影響增加6739人，受病床周轉次數影響減少4056人。開放病床數的增加是引起A院區出院人數增加主要因素，出院病人的增加主要是床位的增加。

2.2 B區情況

B院區在2013年床位減少的情況下出院人數較2012年增加49人，由于平均開放床位的變動影響使出院病人減少590人；由于病床周轉次數變動影響使出院人數增加639人，由此得出病床周轉次數是出院病人增加的主要因素。說明B院區2013年工作效率優于2012年。詳見表1。

表1 B院區病床利用情況

3 討論

隨著國家全民醫保政策的不斷完善，全民醫療、保健需求的日益提高，醫院的醫療床位越來越不能滿足全民醫療、保健需求；醫院床位越來越緊張，運行負荷越來越重。由于醫療需求的不斷增加，很多醫院為滿足日益增長的醫療需求，不斷擴大醫院規模，增加床位。床位的增加雖然在很大程度上能緩解一時的就醫困難，但也增加了社會和醫院的運行成本。如何加強病房管理，深挖潛力，提高工作效率，把擴規模與抓內涵放在同等重要位置，全面提高醫療、管理質量，是擺在醫院管理者面前的重要課題。

我院為地市級三級乙等醫院，擁有開放床位620張，32個臨床科室，12個醫技科室，醫院綜合實力不斷增強。但近年來隨著群眾生活水平的日益發展和提高，人類的預期壽命也在逐步延長，醫療資源緊張與匱乏也在日漸突出，主要體現在排隊掛號難、床位緊張等方面。針對床位緊張這一難題，我們回顧性分析我院近兩年來的患者相關病案資料，結果顯示，病床工作效率的提高與增設病床數無直接關系，而與病床的周轉次數密切相關，而病床的周轉次數決定于患者的平均住院日。所以如何縮短出院者平均住院日，加快床位周轉，成為目前的當務之急。提高病床的周轉次數需要醫院手術室、醫技科室、后勤保障服務等科室全員協作協調，高效運作。研究顯示［2］，只有將病床在科室之間進行優化配置，才能合理有效地利用病床資源，這就需要統觀醫院全局來進行資源的配置。謝娟等［3］采用TOPSIS法對某院2002年～2007年病床工作效率進行統計分析，發現運用科學的方法對病床工作情況進行合理的分析與評價，對于合理配置和充分利用衛生資源具有重要意義。所以在今后的醫院管理工作中，應根據醫院的實際情況設計一套科學的資源配置體系，從而合理配置醫院各科室的醫療資源，避免出現醫療資源過度浪費的現象。

一般來說，平均住院日延長的原因主要有：（1）重癥病人的增多，重癥病人由于病情比較嚴重，住院觀察時間較長；（2）慢性病人占用病房較多，由于慢性病人有時候要做康復理療等，所以導致長期住在醫院病房，這在老干部病區及康復理療病區較為常見；（3）與有些病區及科室有關，有些患者伴有商業保險，為了能多保險看病費用，會認為延長住院時間。本研究有以下體會：（1）從患者入院開始，要優化診療流程，入院前將所需做的檢查盡量完成，病人入院后盡快診斷、治療，提高疾病診療的效率；（2）針對科室的不同有效調整床位，使床位的利用率最大化；（3）對各級醫師進行培訓，提高醫生的診療水平，做到診斷準確，對癥治療，提高醫生的診斷治療水平，減少患者負擔及住院時間；（4）實行臨床路徑管理，對一些常見病、多發病制定出醫院內醫務人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術、治療、護理等醫療服務，提高效率，縮短時間；（5）加快醫院信息化建設，以前醫院都是紙質病例，病案統計工作基本靠人工完成，隨著醫改的不斷深入，醫療信息化已成為必然的趨勢和潮流，加速醫院信息化的發展可以促進病案統計工作的高效開展，從而為臨床決策提供快速而準確的信息。

綜上所述，合理配置醫院床位，提高醫院病房效率，規范醫療秩序，才能使醫院的資源得到合理的配置和利用，使醫院科學協調的發展，更好的為廣大患者服務，提高醫院的社會和經濟效益。

［1］郭建新，陳靜.應用病床工作效率指標對床位設置的分析［J］.中國病案，2010，11（11）：39-40.

［2］李宗寶，王雪君.應用病床工作效率指標分析我院科室床位設置情況［J］.中國醫院統計，2010，（1）：71-72.

［3］謝娟.醫院病床工作效率分析與評價［J］.中國病案，2009，10（3）：20-21.

R197.32

B

1674-9316（2014）17-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.036