針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床觀察

王 起

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450007

中醫(yī)中藥研究

針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床觀察

王 起

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450007

目的探討針對急性腦梗塞患者開展肝素鈉聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床效果。方法選取我院2013年3月至2014年3月門診收治的急性腦栓塞患者84例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各42例，觀察組給予肝素鈉聯(lián)合自制中藥湯劑治療，對照組給予川芎嗪治療。結(jié)果觀察組樣本的臨床治療總有效率為95.2%，與對照組比較存在顯著優(yōu)勢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯(lián)合中藥湯劑治療，可有效改善腦內(nèi)血運(yùn)狀態(tài)，提高治療效果。

肝素鈉；中藥湯劑；急性腦栓塞

急性腦栓塞是臨床多發(fā)的缺血性腦血管疾病，在我國該病的發(fā)病率與致殘率一直居于所有腦血管疾病的首位［1］。該病具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速等臨床特征，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。本次研究針對42例急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯(lián)合中藥治療，獲得良好的預(yù)后效果，現(xiàn)將治療方法與效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2014年3月門診收治的急性腦栓塞患者84例，所有樣本均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組各42例，觀察組樣本中男性29例，女性13例，年齡37～82歲，平均（57.6±4.3）歲，合并高血壓28例，冠心病5例；對照組樣本中男性30例，女性12例，年齡38～84歲，平均（58.2±4.5）歲，合并高血壓29例，冠心病4例。兩組樣本臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者采用肝素鈉聯(lián)合中藥湯劑治療，首先應(yīng)用50 mg肝素鈉溶于100 ml生理鹽水中開展靜滴，然后給予自制中藥湯劑，方選通栓湯，方中人參6 g、沒藥10 g、水蛭6 g、三七10 g、乳香10 g、蘇木10 g、香附10 g、枳殼10 g、膽南星12 g、丹參20 g、山楂20 g、牛黃0.3 g，水煎后口服，1劑/d。對照組患者采用川芎嗪治療，應(yīng)用160 mg川芎嗪溶于100 ml生理鹽水中開展靜滴。兩組患者均持續(xù)治療14 d，并依據(jù)血壓、血脂情況給予對癥治療，治療期間注意觀察感染情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，病殘?jiān)u級為0級，神經(jīng)功能缺損評分下降幅度＞90%；（2）顯效：癥狀與體征顯著改善，病殘?jiān)u級為1～3級，神經(jīng)功能缺損評分下降幅度＞45%；（3）有效：癥狀與體征存在改善，神經(jīng)功能缺損評分下降幅度大于7%；（4）無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，以χ2為計(jì)數(shù)組間的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組樣本的臨床治療總有效率為73.7%，觀察組樣本的臨床治療總有效率為95.2%，組間比較觀察組具有顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肝素鈉藥物能夠有效干擾凝血酶原激酶的合成［2］，抑制凝血酶對非溶性纖維蛋白產(chǎn)生破壞作用，降低凝血酶對機(jī)體因子的激活效果，進(jìn)而阻礙了血小板的破壞與聚集情況，是臨床應(yīng)用較為廣泛的抗凝藥物之一［3］。而急性腦栓塞在傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇，以氣血瘀滯、經(jīng)脈受阻為主要病機(jī)。本次研究中應(yīng)用的通栓湯中三七止血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)，人參滋補(bǔ)元?dú)?、?qū)邪正本，牛黃與膽南星醒腦開竅、祛熱化瘀，丹參、沒藥與乳香行氣化瘀、活血通絡(luò)，山楂與蘇木活血化瘀、調(diào)理血運(yùn)，枳殼與香附活血通氣，水蛭增加溶栓降脂功效。全方綜合作用下提高患者腦內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)血氧供應(yīng)，緩解水腫及腦部損傷，增加神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)效果。本次研究觀察組患者經(jīng)過臨床用藥后，癥狀與體征均獲改善，神經(jīng)功能有效恢復(fù)，其治療總有效率為95.2%，與川芎嗪治療的對照組比較存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯(lián)合中藥湯劑治療，可有效改善腦內(nèi)血運(yùn)狀態(tài)，提高治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］陳介東.川芎嗪與丁咯地爾治療急性腦栓塞的療效及其對血液流變學(xué)的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：148-149.

［2］郭梅清，李桂香，黃思嘉，等.靜脈留置針肝素鈉封管液對預(yù)防靜脈血栓形成的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（12）：91-92.

［3］藏漢青，郭靖.普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6528-6529.

表1 兩組急性腦栓塞患者的臨床治療效果比較［n（%）］

R277.7

B

1674-9316（2014）17-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.040