草芽神曲湯治療慢性膽囊炎與針灸療效對比

孫繼東 張淑敏

秦皇島市青龍滿族自治縣人民醫院消化內科，河北秦皇島 066599

慢性膽囊炎是臨床上比較常見的疾病，這種疾病發病機制復雜，主要由患者纖維組織或者結石等因素引起，多數患者發病時伴有膽囊結石情況。這種疾病在臨床上發病率較高，患者年齡多在40歲左右，且在肥胖、女性、多產人群中發病率偏高[1]。傳統中醫認為慢性膽囊炎主要是由于患者長期飲食不規律，加上情緒不高等多種因素造成濕熱內蘊以及肝膽郁滯[2]。為了探討采用草芽神曲湯和針灸治療慢性膽囊炎患者的臨床效果。對我院自2011年l月—2013年10月治療的80例慢性膽囊炎患者入院資料進行分析，現在分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院接收治療的80例慢性膽囊炎患者入院資料進行分析，根據患者入院時間順序（單、雙日）分為兩組。實驗中，有25例男性患者，55例女性患者，其中，實驗組男15例，女25例，對照組男10例，女30例；患者年齡在39～64歲，患者平均年齡為（40.4±1.3）歲。患者入院時，臨床上主要表現為右上腹持續性疼痛為主，部分患者伴有口苦、納差、發熱、嘔吐等癥狀，患者檢查時膽區存有壓痛，經B 超檢查確診為慢性膽囊炎。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料及臨床特征(）

表1 兩組患者一般資料及臨床特征(）

1.2 治療方法

患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的膽囊功能、體溫等。對照組采用針灸治療，具體方法如下：①耳針：取肝、交感、神門等穴。每次2～3 穴。②點挑：取肝俞、脾俞、三焦俞、足三里、膽俞等穴。采用挑筋法或挑提法，每次取3～4 穴，1～3d 挑1 次。③用毫針行中強刺激，每穴運針3～5 min，留針10～20 min，隔5 min 行針1 次。④頭針：取頭部胃區(以瞳孔直上的發際處為起點，向上作平行于正中線長2 cm 直線)。用毫針中度刺激，每次運針5 min，留針20～30 min，快速捻轉，每日針刺1 次[3]。

實驗組采用草芽神曲湯治療，具體如下：柴胡10 g、白芍6 g、甘草6g、元胡6 g、金錢草15 g、山楂6 g、神曲6 g、草芽6 g 等。患者每日一劑，日服3～4 次。醫護人員根據患者實際情況適當的增減藥物，在治療期間禁食油膩食物[4]。

1.3 療效標準

痊愈：患者口苦、納差、發熱等臨床癥狀完全消失，患者膽囊完全正常；顯效：患者口苦、納差、發熱等臨床癥狀有所改善，患者身膽囊基本正常；有效：患者口苦、納差、發熱等臨床癥狀基本消失，但患者需臥床休息；無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4 統計學處理方法

實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS 13 軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t 方法進行檢驗，實驗結果采用表示。

2 結果

2.1 治療效果對比

實驗組患者中有15例治療效果較好，治療后基本痊愈；23例患者臨床癥狀有所改善，患者膽囊功能基本正常，治療總有效率為95%高于對照組（85%）；治療后，經問卷調查顯示：實驗組38例患者對我院治療方案表示滿意，滿意度為95%；對照組滿意共26例，滿意度為65%，明顯低于實驗組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥等指標

實驗組患者經治療，藥物于（4.21.1h）后開始起效，而對照組的針灸起效時間較慢，一般為（6.63.2h）后起效，實驗組1例患者出現嘔吐等并發癥，1例患者復發（復發率為2.5%）優于對照組患者（5例患者出現并發癥，6例患者復發）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥等指標比較

3 討論

慢性膽囊炎(chroniccholecystitis)是膽囊的慢性炎癥性病變，這種疾病發病機制比較復雜，可以由結石、慢性感染、化學刺激及急性膽囊炎反復遷延發作所導致。患者發病時，臨床上主要表現為慢性反復發作性右肋脹痛、口干口苦、惡心嘔吐等癥狀，是消化系統的常見病多發病，且病程遷延，易復發，可發生化膿、壞疽甚至穿孔等嚴重并發癥，嚴重影響患者生存質量，甚者可危及生命[5]。

目前，針灸療法是治療慢性膽囊炎的首先方法，能夠有效緩解患者臨床疼痛。但是，對于一些病程較長的、反復發作的虛寒型慢性膽囊炎病人，特別是伴慢性呼吸道炎癥的病人，則需要聯合健脾和補肺方法治療，即“佐金平木法”和“抑木扶土法”[6]。而對于伴急性炎癥發熱等患者則需要聯合外科治療。雖然針灸治療操作簡單，價格合理，而且可以避免長期反復使用抗生素帶來的潛在危險。但是，這種方法治療后也會出現很多并發癥且臨床復發率較高，藥物起效時間較慢[7]。實驗中，針灸治療藥物起效時間較慢（6.63.2h），患者治療后1例患者出現嘔吐等并發癥，1例患者復發（復發率為2.5%），明顯優于對照組患者（5例患者出現并發癥，6例患者復發）。

從中醫角度來看，慢性膽囊炎誘因角度，它與患者情志變化、勞累過度、飲酒等多因素關系密切。人體中膽為中清之腑，主排泄膽汁，以助脾胃運化，膽汁的排泄與肝的疏泄有密切關系，會使膽汁淤滯不通，影響中焦脾胃功能。因此，對于慢性膽囊炎的治療主要以宜疏肝利膽、調理脾胃為主。而利膽湯則體現了這一治則，處方中的柴胡等藥物具有疏肝利膽的作用，而陳皮、積實、法夏、甘草則能夠和胃化濕。臨床上，患者使用利膽湯效果顯著，能夠有疏肝利膽和胃之功，患者治療后并發癥較少，藥物起效時間快[8]。實驗中，實驗組15例患者治療后痊愈；23例患者臨床癥狀改善，患者身體指標基本正常，治療總有效率為95%高于對照組（85%）；實驗組患者滿意度達到95%高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上，慢性膽囊炎患者采用草芽神曲湯和針灸治療均有明顯效果，但是草芽神曲湯效果更好一些，患者治療后復發率較低(2.5%)，能夠有效的改善患者臨床癥狀，值得推廣使用。

[1]劉濤,劉菊秀.辨證取穴治療慢性膽囊炎42例[J].中國針灸,2010，24(10)：684.

[2]方廣德,鄒景平.慢性膽囊炎及膽囊結石的外科治療120例[J].河南職工醫學院學報，2008，20（4）：354-355.

[3]裕東.慢性膽囊炎伴膽囊結石保守治療效果觀察[J].中國醫藥科學,2012,2（14）：237-238.

[4]廖仲偉.柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎61例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10（13）：357.

[5]柴欣欣.中醫治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥,2013,11（23）：623-624.

[6]肖裕東.慢性膽囊炎伴膽囊結石保守治療效果觀察[J].中國醫藥科學，2012,2（14）：237-238.

[7]李守恭.自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎104例療效觀察[J].中國臨床醫生,2011,39（2）：43-44.

[8]張福林.中醫治療慢性膽囊炎效果觀察[J].北方藥學,2011,8（12）：40.