超聲在檢測糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的應用研究

宋慧芳 任 艷 王 馳

營口市中心醫院超聲科，遼寧營口 115000

近年來，隨著對糖尿病的不斷深入研究，人們開始普遍關注糖尿病與動脈硬化之間的關系。文章選取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者與60例非糖尿病患者作為本次研究的觀察對象，現作以下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者與60例非糖尿病患者作為本次研究的觀察對象，其中60例非糖尿病患者為對照組，男30例，女30例，所有患者年齡在30～70歲之間，平均年齡是（35.3±2.7）歲，所有患者均無糖尿病與心血管病史。而其他60例糖尿病患者為觀察組，男40例，女20例，年齡均在32～72歲之間，平均年齡是（40.3±2.7）歲，符合臨床上對糖尿病患者的診斷標準。同時，60例糖尿病患者均為換影響本次研究的其他病史，將患有心臟病、高血壓、慢性肺部疾病、惡性腫瘤病史的患者排除在外。對所有的120例觀察對象進行雙側頸動脈彩超檢查。

1.2 方法

將儀器探頭從患者的頸動脈起始處開始，沿著血管逐漸的由下到上，進行縱向及橫向的掃查，在掃查過程中，對患者的頸總動脈、及其分叉處、頸內動脈顱外段及其頸外動脈進行嚴密的監測，觀察是否有斑塊形成及形成部位[1]。同時，測量患者頸總動脈內徑、頸總動脈內膜一中層厚度。最后，對所有患者實行血液生化檢查。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 患者頸總動脈超聲檢查結果

對照組60例患者的頸動脈呈現出典型的“雙線特征”，而觀察組60例糖尿病患者有10例患者內膜增厚，42例患者有斑塊形成，相較與對照組，膜厚度明顯增加，且斑塊的形成率也高，如下表1 所示。

表1 兩組患者頸總動脈檢查結果

觀察組中有斑塊形成的患者在動脈管壁增厚、官腔不同程度的狹窄情況，且患者管壁層次結構模糊，血流邊緣不規整。與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

粥樣硬化的發生的機制指的就是患者的血液與動脈之間發生非正常關系，而糖尿病患者引起動脈粥樣硬化的主要機制有三個方面：一高血糖。高血糖對血管細胞容易造成直接的損害，進而引起患者的血小板的凝聚，而細胞外基質的糖化也可能會引起患者細胞的纖維交聯，并減弱其彈性；二脂質異常。糖尿病患者的血脂極容易發生異常改變，若持續高血反應就會導致患者的氧化型低密度脂蛋白增生，而其被吞噬以后就會發生細胞內的膽固醇聚集的情況，并且形成泡沫細胞，加快了糖尿病患者早期的動脈粥樣硬化的形成[2]；三高胰島素血癥。該病癥在糖尿病患者中是比較常見的，其中胰島素會促進患者的動脈肌細胞發生分裂，從而導致增殖情況。

此外，糖尿病患者的動脈IMT 發生明顯增厚現象，是糖尿病患者發生動脈硬化的早期現象，比患者的相關血流動力學的改變還要早。同時，糖尿病患者的早期動脈粥樣硬化若沒有造成患者的動脈官腔破裂，那么在此之前，它的病變主要就是發生在患者頸動脈的內膜層，而這也就說明了糖尿病患者的粥樣斑塊是與患者的動脈壁中內膜的厚度有著密切的關系的[3]。本研究的結果中可明顯的看出，觀察組中60例糖尿病患者的的動脈IMT 明顯發生增厚癥狀占了96%，明顯比對照組高。同時，在觀察組中有70%的患者的有斑塊形成，這也就充分的說明了糖尿病患者是極有可能發生頸動脈粥樣硬化癥狀。

綜上所述，利用超聲對糖尿病患者進行早期的頸動脈粥樣硬化診斷，可以為臨床提供重要的信息，有利于糖尿病患者的頸動脈粥樣硬化的早期治療，從而更好的保障該類患者的生命健康治療，該項檢查方法值得在臨床上推廣與應用[4]。

[1]江翠華，儲繼志，湯燕芳.彩色多普勒超聲對糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].上海醫學影像雜志,2009,4(10)：278-279.

[2]陶丹丹,梁莉,寇海燕,等.超聲在檢測糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的應用研究[J].中國醫藥導刊,2013,4(15)：567-570.

[3]吳鳳蕓,張宇虹,蘇本利.高頻超聲檢測糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值[J].大連醫科大學學報,2010,4(8)：360-363.

[4]張文云，甄景琴，殷春霞，等.彩色多普勒超聲在檢測2 型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化中的作用[J].河北醫藥,2009,9(29)：971-972.