腹腔鏡下子宮全切術(shù)與腹式子宮全切術(shù)的對(duì)比分析

黃東靜

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧沈陽 110024

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下進(jìn)行子宮切除手術(shù)已被廣泛用于臨床治療中[1-2]。本文回顧分析在我院行腹腔鏡下子宮全切術(shù)50例，與同期在我院腹式子宮全切術(shù)32例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者82例，年齡39～62歲，所有患者子宮體積小于12孕周，子宮活動(dòng)且無盆腔粘連，無附件疾患及生殖道惡性腫瘤。將82例患者按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，年齡39～64歲，平均50.2歲，其中子宮肌瘤患者31例，子宮腺肌瘤患者19例。對(duì)照組32例，年齡39～62歲，平均49.5歲，其中子宮肌瘤患者17例，子宮腺肌瘤患者15例。兩組患者在平均年齡、體重、子宮大小、手術(shù)史、病種等方面比較具有均衡性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用腹式子宮全切術(shù)。觀察組行腹腔鏡下子宮全切術(shù)把腹腔鏡置入腹腔和盆腔，使用電凝對(duì)子宮圓韌帶和附件進(jìn)行電切，把膀胱子宮腹膜的反折剪開，把膀胱向下進(jìn)行鈍性推離，把兩側(cè)的宮旁組織進(jìn)行分離，把闊韌帶剪開直到骶韌帶水平；對(duì)宮旁的組織進(jìn)行分離，在子宮的峽部呈水平狀對(duì)子宮血管給予電凝電切，給予對(duì)側(cè)同樣方法處理；把特制舉宮杯放在陰道穹窿，往盆腔上方頂，順著穹窿把陰道的前后壁切開，使子宮游離，從陰道把子宮取出；給陰道進(jìn)行內(nèi)填塞之后向腹腔內(nèi)重新充氣，在鏡下對(duì)陰道壁進(jìn)行縫合[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

觀察組抗生素使用時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)中出血量較對(duì)照組少（P＜0.05）；術(shù)后疼痛輕于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥比較

對(duì)照組術(shù)后1例出現(xiàn)切口延期愈合，觀察組1例出現(xiàn)胃腸功能紊亂，兩組在術(shù)后并發(fā)癥方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮全切術(shù)是婦產(chǎn)科常見手術(shù)治療手段，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及微創(chuàng)觀念的深入。腹腔鏡下子宮全切術(shù)得以廣泛開展。腹腔鏡最早主要應(yīng)用于腹內(nèi)臟器疾病的相關(guān)治療，后逐漸被引入到婦科手術(shù)中,腹腔鏡經(jīng)臍入路可擴(kuò)大手術(shù)術(shù)野，通過腹腔鏡的圖像顯示也可清晰全子宮的組織結(jié)構(gòu)和病變狀況，有利于術(shù)者選擇適當(dāng)方法，同時(shí)不受盆腔粘連影響；此外，此術(shù)式由于患者腹部切口小，術(shù)后愈合快,且不易形成瘢痕，對(duì)女性愛美的心理也是一種有效的支持[4-5]。但在腹腔鏡使用中要對(duì)手術(shù)適用癥和禁忌證進(jìn)行掌握，對(duì)盆腔解剖也要熟練掌握，避免對(duì)輸尿管、腸管等造成損害。本組資料中，觀察組抗生素使用時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)中出血量較對(duì)照組少（P＜0.05）；術(shù)后疼痛輕于對(duì)照組（P＜0.05），說明腹腔鏡下子宮全切術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為子宮良性病變的常用治療方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]Gloria A，Bachmann G.Hysterectomy：a critical reviewl [J].Reprod Med，1990（35）：839-862.

[2]李仲瑞，陶春梅.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：155-157.

[3]劉卓民.腹腔鏡子宮全切與傳統(tǒng)手術(shù)方法的對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4906.

[4]張春華.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(22)：70-71.

[5]桂新紅.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與經(jīng)腹子宮全切術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(5)：70-72.