老年高血壓伴腦梗死24h動態血壓的臨床分析

馮 莉

浙江省杭州市第三人民醫院老年干部科，浙江杭州 310000

在24 h 動態血壓檢測系統使用越來越普遍的情況下，包括動態動脈硬化在內的各種指標已經成為預測高血壓靶器官損害預測的重點。脈壓（PP）在對不良預后的獨立危險和心腦血管事件方面起著非常重要的作用，相關資料證明[1]，年齡在60歲以上的老人的脈壓和腦卒中疾病有著直接的聯系，為了找到預防腦卒中的方法，現對2012年10月—2013年10月我院收治的老年高血壓伴腦梗死24 h 動態血液臨床分析情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計80例，均為2012年10月—2013年10月我院收治的老年高血壓病人，男42例，女38例，年齡60～82歲，平均（61±5.6）歲。根據病人的情況分為有腦梗死組和無腦梗死組，兩組在年齡、性別、BMI、血糖及病情等方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用無創攜帶式動態血壓檢測儀對試驗病人進行ABPM 測量，分別從9：00 到次日9：00 在患者的右臂上進行自動充氣，檢查病人的心率和血壓。要保證有效的血壓監測次數在血壓次數的80%以上，受檢測的患者可以進行普通的日?；顒?，不允許進行過于激烈的運動，對患者全天的舒張壓、收縮壓、動態脈壓進行觀察和記錄，把mmHg 作為計量單位。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0 統計軟件。采用χ2檢驗。差異有統計學意義P＜0.05。

2 結果

兩組患者的動態血壓相比差異具有有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者動態血壓比較（）

表1 兩組患者動態血壓比較（）

3 討論

在高血壓病人的群體中，腦梗死是一個非常常見的并發癥，且死亡率非常的高，而導致老年病人出現腦梗死主要是因為腦動脈硬化引起的，動脈在受到阻塞后，會對相應位置的腦組織造成破壞，并伴隨著出血的情況出現。一般會在患者休息的過程中，一覺醒來發現自己出現了流口水、半身不遂、眼口歪斜、拿不動筷子、偏癱等情況，這都是腦梗死引起的，腦梗死主要是因為腦動脈粥樣出現了硬化，對血管內膜造成了破壞，導致動脈管腔出現了狹窄的情況，進而導致病人的腦組織壞死、缺氧，引發神經功能障礙，對患者的日常生活造成了非常大的影響[2]。一般情況下，冠心病病人、高血壓病人、體重超重的病人、糖尿病病人、高血脂病人是老年腦梗死的高發人群。本文重點對老年高血壓腦梗死24h 動態血壓進行研究分析，在研究的過程中，除了需要對病人的血壓進行分析研究，還要對病人的脈壓進行研究和分析，和舒張壓、收縮壓相比，脈壓所表現出來的動脈彈性參數在對心腦血管靶器官損害方面更有意義，經過研究證明[3]，脈壓（PP）增加時，大動脈受到的血流的牽拉力更大，動脈的緊張性也會隨之增加，進而引起血管的彈性成分斷裂和疲勞，使得內膜出現損傷，進而導致斑塊破裂、脈粥樣硬化的情況出現，引起心腦血管、血栓事件產生，老年高血壓病人，單純收縮期的高血壓病人脈壓（PP）每升高100 mm Hg，就會增加12%腦卒中的危險性，增加16%的死亡危險性。

本文通過對藥物治療下腦梗死組和非并發腦梗死組的老年高血壓病人的動態血壓進行對比，證明老年高血壓腦梗死病人的ABPD 要明顯低于非腦梗死組，腦梗死組病人的ABPS 要明顯超出非腦梗死組，非腦梗死組的ABPP 要明顯低于腦梗死組，腦梗死的發病和ABPP 有著直接的聯系，是導致腦梗死發病死亡的主要因素，和國內外相關的報道是相同的，在對老年高血壓病人心血管事件的認識、靶器官損害、高血壓病人的24 hpp 的認識不斷的提高下，人們已經逐漸開始對各種高血壓藥物對靜脈的作用進行研究，并根據脈壓的實際變化情況對選擇抗高血壓藥物的方法進行選擇。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年中國高血壓防治指南(試用本) [J].中華心血管病雜志，2004，32(12) ：1060－1064.

[2]屈正俊,婭娜,駱勤正,等.左心室肥厚及脈壓與老年高血壓并發腦梗死的相關性分析[J].臨床心血管病雜志,2007,23(2)：113-115.

[3]Tsioufis C，Andrikou I，Thomopoulos C，et al.Increased nighttimeblood pressure or nondipping profile for prediction of cardiovascularoutcomes[J].J Hum Hypertens，2011，25(5)：281－293.