前列地爾聯合替米沙坦治療68例慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效觀察

王 磊

德惠市人民醫院，吉林德惠 130300

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）的臨床表現形式為蛋白尿，持續時間較久時，會提高腎小球的濾過率，加大腎小管間質出現損傷的可能性，從而引起腎小球硬化，對其預后造成惡劣影響[1-2]。我院為探討慢性腎小球腎炎蛋白尿患者行前列地爾聯合替米沙坦治療效果，特選68例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年10月—2013年10月接收的慢性腎小球腎炎蛋白尿患者68例，男性38例，女性30例，年齡在29～61歲之間，平均年齡為（41.0±5.1）歲；病程在2～11年不等，平均病程為（3.1±1.4）年，患者均符合臨床上關于慢性腎小球腎炎蛋白尿的診斷標準。按照隨機分組法，將其分為觀察組和對照組，每組各為34例。對照組與觀察組患者初中、高中、大專及以上學歷分別為10、12、12 與9、13、12；年均收入分別為（8.5±2.9）w 與（8.7±2.6）w。兩組患者的文化程度、年齡層次、性別、年均收入以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 排除標準

排除糖尿病腎病、狼瘡性腎炎患者[3]。

1.3 倫理學要求

所有患者及其家屬均熟知本研究具體內容，并在非強制性參加的條件下進行，完全符合醫學倫理學要求[4]。

1.4 方法

給予對照組一般治療，觀察組在對照組基礎上，施加前列地爾聯合替米沙坦治療。

一般治療：以低磷飲食、優質低蛋白、熱量行調脂治療；電解質、水與酸堿失調糾正；降壓、預防、抗感染以及貧血糾正對癥治療；配合潘生丁（150 mg/次，2 次/d）口服治療。

前列地爾聯合替米沙坦治療：前列地爾（臺灣永光化學工業股份有限公司,HC20040039）10 μg 配伍生理鹽水10 mL，靜脈滴注，聯合替米沙坦（天津懷仁制藥有限公司,H20041938）治療，75mg/次，1～2 次/d,15d 為1 療程，連用2 個療程。

1.5 評判標準

以患者實驗室檢查與癥狀體征為依據，參照如下標準。顯效：患者經治療后，癥狀體征消失，腎功能恢復至正常水平且24 h 后尿蛋白定量不超過2.0 g；有效：患者經治療后，癥狀體征好轉，腎功能基本恢復至正常水平；無效：患者經治療后，癥狀體征未發生改變，腎功能無改善且24 h 后尿蛋白定量降幅在20%～50%。

1.6 統計學方法

所有數據均使用SPSS 17.0 統計軟件包分析處理，計量資料以（）表示，以t 檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，對照組患者治療總有效率為73.5%，觀察組患者治療總有效率為94.1%，觀察組患者生化指標情況優于對照組，兩組患者在治療總有效率、生化指標方面存在的差異以P＜0.05具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療總有效率情況比較

對照組患者顯效例數為15例，有效例數為10例，無效例數為9例，治療總有效率為73.5%；觀察組患者顯效例數為19例，有效例數為13例，無效例數為2例，治療總有效率為94.1%。兩組患者在治療總有效率方面存在的差異以P＜0.05 具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率情況比較

2.2 兩組患者生化指標情況比較

對照組患者治療24 h 后，尿蛋白定量（Upro）為(1.27±0.85)g，血尿素 氮（BUN）為（9.07±2.00）mmol/L，血 肌酐（Scr）為(95.77±12.22)μmol/L；觀察組患者治療24h 后，Upro 為1.02±0.39g，BUN 為（7.40±1.67）mmol/L，Scr 為（84.01±8.76）μmol/L。兩組患者在生化指標方面存在的差異以P＜0.05 具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者生化指標情況比較（）

表2 兩組患者生化指標情況比較（）

3 討論

前列地爾，以月見草油與羊精囊作為起始原料，經過深加工后，其藥物載體主要是脂微球形式，在對患者行靜脈滴注時，以前列地爾制劑（前列腺素E）的形式存在。在脂微球的包裹下，保證了原有的活性，對受損的血管可起到靶向治療作用，促使血管擴充，并加速抑制血小板產生的聚集現象；替米沙坦，是一種新型降壓藥，因其是ATI 型血管緊張素（Ⅱ）的受體拮抗劑，可持續作用于ATI 型受體，因而對最后通路段的RAS 系統（腎臟局部）會起到抑制作用，加速降低腎小球中的毛細血管壓，阻滯細胞和炎性介質的進一步生長，實現促使腎臟細胞的增值作用與ECM 積聚作用下降目的，有利于降低蛋白尿量，改善腎功能[5]。本研究對慢性腎小球腎炎蛋白尿患者行前列地爾聯合替米沙坦治療后，治療總有效率高達94.1%，與采用一般治療方法的對照組治療效果相比后，效果顯著。本研究結果與翁氏[6]臨床研究中觀察組行多藥聯合治療效果（有效率為95.7%）優于對照組行一般治療（有效率為73.2%）的研究結果一致。可見，多藥聯合治療較之于一般治療，效果尤為顯著。

由此，我們認為慢性腎小球腎炎蛋白尿患者行前列地爾聯合替米沙坦進行治療后，患者各項生化指標均趨于正常，還可對臨床癥狀起到緩解作用，有利于改善腎功能，且臨床治療效果顯著，值得推廣。

[1]陳玉軍.前列地爾的作用機制以及臨床應用進展[J].黑龍江醫藥,2011,24(3)：449-450.

[2]劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房,2011,22(24)：2240-2241.

[3]王培紅,郭燕.替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].山西醫藥雜 志,2009,38(10)：898.

[4]葉華.燈盞花素注射液聯合纈沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].海峽藥學,2011,23(7)：135-136.

[5]任慧芝.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（2）：114-115.

[6]翁俊影.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床分析[J].現代診斷與治療，2012,23（5）：489-491.