改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施在體檢靜脈血采集中的應(yīng)用效果分析

趙 虹

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150036

時至今日，健康成為公眾關(guān)心的話題。越來越多的人把健康體檢作為保健和防護(hù)的重要監(jiān)測手段[1]。尤其是在家庭預(yù)防方面，健康體檢是預(yù)防病癥或早期診斷疾病的重要途徑之一。除了個人或家庭參與體檢，不少事業(yè)單位或大中型企業(yè)也會定期安排員工進(jìn)行健康檢查。盡管檢查項目種類繁多，但是靜脈采血是體檢普遍進(jìn)行和采取標(biāo)本的主要項目[2]。該項目能否順利進(jìn)行影響到體檢的全面完成，也在一定程度上影響檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性[3]。因此，不斷該進(jìn)護(hù)理措施對推動健康體檢和加大檢驗工作的規(guī)范性具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2010年6月—2013年12月來我院體檢的合格體檢者300例。隨機分為兩組。試驗組150例，男性78例，女性72例，年齡28～65歲，平均（38±11.2）歲。受教育程度，小學(xué)26例，初中及以上59例，大專41例，本科及以上24例。對照組150例，男性81例，女性69例，年齡27～66歲，平均（37±10.1）歲。受教育程度，小學(xué)22例，初中及以上60例，大專38例，本科及以上30例。

1.2 護(hù)理措施

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)措施。試驗組采用改良和優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)措施。首選對準(zhǔn)備上崗的護(hù)士，派送到專門的急癥部進(jìn)行強化訓(xùn)練。每人保證最低500 次的訓(xùn)練強度。然后進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，專門請相關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)的禮儀講師進(jìn)行上門培訓(xùn)。同時制定服務(wù)禮儀規(guī)范手冊進(jìn)行逐條規(guī)范和執(zhí)行。開展上崗人員的健康教育，傳授溝通技巧。在護(hù)理管理和流程規(guī)范方面，采取精細(xì)化管理措施，制作人性化的體檢指引單。囑咐被檢者在采血后用中指和示指并攏稍用力按壓針眼5 min，切記不要揉。導(dǎo)檢人員隨時提醒按壓方法、時間、力度。

1.3 觀察指標(biāo)

設(shè)計相關(guān)滿意度的問卷。首先要向被檢者告知調(diào)查的目的和意義。充分獲得被檢人員的配合和支持。然后在同一個時間段，發(fā)放調(diào)查問卷。讓被檢者根據(jù)自己的判斷獨立完成問卷的填寫。同時觀察采血后局部的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組服務(wù)滿意度比較

兩組服務(wù)滿意度比較，從表1 可知，試驗組技術(shù)水平、禮儀服務(wù)、采血環(huán)境、健康教育、心理疏導(dǎo)分別是90.00%、94.67%、85.33%、87.33%、92.00%，顯著高于對照組的30.67%、24.67%、31.33%、36.67%、32.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組服務(wù)滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組檢查者局部不良情況比較

兩組檢查者局部不良情況比較，從表2 可知，試驗組局部疼痛、皮下淤血、針孔出血的發(fā)生率分別是7.33%、3.33%、2.00%，顯著低于19.33%、12.67%、10.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢查者局部不良情況比較[n（%）]

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)改良和優(yōu)化護(hù)理措施需要從如下幾方面提高：首先是高質(zhì)量的技術(shù)水平是首要的保證。靜脈采血需要護(hù)理人員有較高的操作水準(zhǔn)。尤其是對著體檢人員層次的不斷增高，越來越多的體檢者期望采血過程能無痛、安全。因此，體檢中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)不斷提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，保障一次見血率[4]。其次，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確評價體檢者的靜脈情況，仔細(xì)觀察血管質(zhì)量。采用科學(xué)合理的操作方法。切勿操之過急。盡量減少患者的痛苦。

體檢中心也是醫(yī)療機構(gòu)的重要面對窗口。禮儀服務(wù)也是重要的項目，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員的禮儀屬于專業(yè)化的職業(yè)禮儀。良好護(hù)理禮儀不僅能環(huán)節(jié)患者的心理壓力，也能營造良好的體檢環(huán)境。本次調(diào)查顯示采用傳統(tǒng)的護(hù)理措施，僅有24.67%體檢者對護(hù)理禮儀表示滿意。因此，本研究專門聘請禮儀培訓(xùn)專家前來醫(yī)院教授護(hù)理禮儀。良好的體檢環(huán)境，不僅需要整潔、干凈的環(huán)境，更需要方便體檢者的理念和方法。我們采取 一系列的便民措施，從諸多環(huán)節(jié)入手加強。例如為體檢者免費提供一次性水杯、礦泉水、餐巾紙及報刊、雜志、電視等。最終目的是改善候檢環(huán)境、縮短等候時間。對可能會有低血糖體檢人群提供必需的視頻。另外為了預(yù)防暈針出現(xiàn)，專門配備休息室。在入口處，建設(shè)了寄存處，方便體檢者。

不同體檢情況需要不同的處理方法。本研究發(fā)現(xiàn)開通一定的采血通道也是非常有必要的。有一些長時間空腹可能會引發(fā)低血糖，或者一些時間緊急的人員。我們開設(shè)了專門的采血窗口，盡量在段時間做完。這些措施提高了體檢中心的聲譽，使得口碑不斷升高。加強健康教育也是提高體檢效率的重要手段。發(fā)放體檢和預(yù)防保健的宣傳材料，購買了大屏幕的投影儀，播放各種教育材料。這樣可能提高體檢者對采血過程的科學(xué)認(rèn)識，減少思想負(fù)擔(dān)，環(huán)節(jié)緊張情緒，幫助采血過程的順利進(jìn)行。

采血后必須要告訴體檢者正確的按壓方法。采血后正確的按壓方法是預(yù)防滲血或血腫發(fā)生的關(guān)鍵[5]。因此，采血后應(yīng)指導(dǎo)體檢者用干無菌棉球中等力度按壓針眼處至少3～5 min，不可捻動棉球揉搓針眼處[6]。對于凝血機制差有出血傾向者，適當(dāng)延長按壓時間，直到不出血為止[7]。需要醫(yī)護(hù)人員多次告誡，進(jìn)行心理勸導(dǎo)。

綜上所述，本次研究提示，只有不斷改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理措施，才能有效的提高體檢過程中靜脈采血的效率和滿意度。技術(shù)水平、禮儀服務(wù)、采血環(huán)境、健康教育、心理疏導(dǎo)也是提高靜脈采血的重要因素。

[1]韓彩清，任國珍.大型體檢中靜脈采血的護(hù)理體會[J].全科護(hù)理,2008，6(12)：3162.

[2]曹海燕.針對靜脈采血影響因素分析提高采血成功率的技巧[J].中國療養(yǎng)醫(yī) 學(xué),2009,18(4)：326-327

[3]李錦英.淺談護(hù)患雙方的心理因素對靜脈穿刺的影響.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,21(1)：32-33

[4]黃利華,朱亞君,徐麗芳,等.循證護(hù)理在臨床靜脈輸液時的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版,2007,11(4)：72-73.

[5]鄔敏.靜脈穿刺后皮下淤血血腫的原因分析及預(yù)防[J].南方護(hù)理學(xué)報,2005(增刊)∶52-53.

[6]章淑萍.兩種靜脈輸液拔針按壓方法的比較[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,28(4)：105-106.

[7]林琳，李雪，張雪影，等.健康體檢抽血暈針綜合征的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（6B）：19-20.