護理干預在產后尿潴留的應用及探討

李素芳

湖南省永州市祁陽縣婦幼保健院，湖南祁陽 426100

產后尿潴留是一種常見的產婦產后并發癥，其主要好發于初產婦、滯產產婦以及行剖宮產的產婦[1]。產后尿潴留的發生，若不給予產婦實施及時有效的治療，否則不僅會導致產婦發生尿路感染，還會影響子宮收縮而加大出血量等。且部分嚴重的產婦甚至可能會發生產后的大出血，從而對產婦的身心健康造成嚴重的影響。此次我院對近期內收治的37例產后尿潴留產婦實施了干預護理，皆為探討產后尿潴留的發生原因及有效的護理措施，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象擇取自我科室在2009年5月—2011年5月間收治的74例產后尿潴留產婦。入選產婦中年齡最小的僅21歲、年齡最大的為37歲，平均年齡28.1歲。74例產婦中有67例患者為初產婦、7例產婦為經產婦；41例產婦為引導分娩、12例產婦為產鉗助產、21例產婦為剖宮產。隨機將這74例產婦平均分為A、B 兩組，兩組產婦在一般資料方面比較，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

其中A組37例產婦實施一般性的常規護理，B組37例產婦實施干預護理，其具體實施內容如下。

1.2.1 心理護理 護理人員應主動與產婦進行溝通，以便可以及時的了解產婦的心理狀況，尤其是對初產婦，要從心理上幫助產婦，以舒緩產婦緊張、恐懼的不良心理情緒。在分娩過程中，護理人員應對產婦的產程實施嚴密的監控，對可能存在的并發癥要及時的處理[2]，以免延誤產婦的產程而增加胎頭對膀胱的壓迫時間。進入第一產程后，對產婦膀胱的充盈情況進行密切的觀察，鼓勵患者定期排尿，以免對產婦的宮縮造成影響。

1.2.2 健康教育 護理人員應向產婦講解產后尿潴留的相關知識，并告知產婦產后排尿的重要性，幫助產婦克服其心理上的恐懼情緒。在分娩完成后，護理人員應鼓勵產婦多飲水，并在產后2h 左右要鼓勵產婦進行排尿，以免膀胱的過分充盈影響產婦的子宮收縮而造成產后出血的發生。同時指導產婦及早的進行下床活動，并指導產婦不要因為懼怕疼痛而等到嚴重憋尿時再排尿。對于因各種原因不能在床上進行排尿的產婦，護理人員應指導并協助產婦進行床邊的排尿。此外，護理人員還需與產婦的家屬進行溝通，使其了解產后尿潴留的形成因素及相關知識，盡快的消除產婦家屬的不安情緒，使其可以積極的配合護理人員協助產婦進行排尿。

1.2.3 排尿護理 排尿護理主要是針對經過上述護理措施干預后仍不能自行排尿的產婦所進行的措施，其中主要包括物理方法與藥物方法兩種，其中物理方法內容如下：①給產婦聽流水的聲音，利用流水的聲音反復刺激產婦從而緩和產婦對排尿的抑制，進而促進產婦排尿。②對產婦的會陰進行熱水、熱毛巾的熱敷，以促進產婦腹肌收縮，從而升高產婦的腹部壓力來促進產婦排尿。③按摩產婦的膀胱膨隆處或是趾骨聯合的膀胱上區以減少膀胱余尿、促進產婦排尿。藥物方法主要是新斯的明的肌肉注射治療，新斯的明可以使產婦的膀胱平滑肌產生強烈的興奮作用，可以促進產婦產后排尿。此外，對于實施上述排尿護理措施后仍不能排尿的產婦，應立即給予產婦實施導尿管的留置，待產婦出現尿意后先對產婦會陰進行消毒之后方可拔管。

1.3 臨床觀察

對兩組產婦的排尿情況進行觀察，同時利用我院自制的護理滿意度調查表對兩組產婦進行調查，以綜合評價干預護理實施后的臨床效果。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 12.5 進行數據處理，檢驗方式為χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，B組產婦無論是在排尿情況方面還是在護理滿意度方面，均顯著的優于A組產婦（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示A、B 兩組產婦護理效果的對比情況[n(%)]

3 討論

臨床上將因各種因素引起的產婦在產后6～8 h 暫時性的排尿障礙或膀胱內殘留尿量超過100 mL 的癥狀的稱為產后尿潴留[3]。該種疾病是一種產婦分娩后的常見的并發癥，產婦發生產后尿潴留后，會在一定程度上對其自身的子宮收縮造成影響，從而會造成產后出血的發生，同時也會增加產婦發生產后尿路感染的機率，更有甚者會造成產婦的產后大出血，因此嚴重的威脅著產婦的身心健康[4]。關于本病的發病因素，其中主要包括了生理與心理兩個方面，其中生理因素主要有：①較長的產程會使胎兒長時間的對膀胱及尿道造成壓迫，從而造成產婦膀胱及尿道的黏膜充血、水腫、張力下降等現象，因此導致產后尿潴留的發生。②部分事實側切或分泌過程中造成會陰撕裂的產婦，其會因外陰的疼痛而使得膀胱神經的支配功能紊亂，條件反射性的使得膀胱括約肌發生持續性的痙攣，從而造成尿潴留的發生。③剖宮產手術也是導致產后尿潴留發生的因素之一，剖宮產的產婦會在產前實施導尿管的留置，且麻醉藥物及術后鎮痛泵的實施均會增加產后尿潴留的發生機率[5]。心理因素：產婦會因懼怕傷口的疼痛而刻意的憋尿，這樣膀胱便會因持續性的過度充盈而喪失收縮能力，從而導致產后尿潴留的發生。此外排尿習慣的突然改變也是造成產婦產后排尿困難的因素之一。

此次我院針對上述引起產婦產后尿潴留發生的因素對B組37例產婦實施了干預護理，結果顯示，實施干預后，37例產后尿潴留的產婦均順利排尿，且對干預護理高度滿意。因此，筆者認為，干預護理的實施，對于提高護理服務滿意度及改善產后尿潴留產婦的排尿情況具有重要意義，值得臨床廣泛應用。

[1]黃澤琴,景艷,陳曉敏,等.產后尿潴留病因分析與防治[J].當代醫學,2011,17(26)：54-55.

[2]徐紅,張錚.產房護理質量保證的實施與評價[J].中華護理雜志,2003,38(8)：593-595.

[3]張風云,趙子榮,趙平英.產后尿潴留的相關因素與處理[J].中外健康文摘,2010,2(1)：126.

[4]姜莉,竇娜.早期護理干預對預防產后尿潴留的臨床研究[J].中國醫藥導 刊,2011,13(1)：145.

[5]金茶花.產后尿潴留的原因護理[J].護士進修雜志,2005,20(2)：148.