霧化吸入結合復合脈沖磁性治療兒童哮喘急性發作期療效觀察

楊聰琴 郭淑安 陳 娟

河南洛陽市第五人民醫院兒科，河南洛陽 471000

兒童哮喘，特別是急性發作期，治療難度較大，患兒主動配合治療較差等特點，哮喘急性發作期患兒，盡快減輕喘息癥狀，縮短發作時間，減輕患兒痛苦是治療的關鍵，霧化吸入的療效已經得到臨床廣泛認可，近年來，我們在霧化吸入的基礎上結合復合脈沖磁性治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年3月—2013年8月治療的100例急性發作期的哮喘患兒，隨機分成對照組和觀察組各50例，其中觀察組男39例，女11例，男1～11歲，平均年齡6.6歲，主要表現為肺部喘鳴音及干濕性羅音、咳嗽、喘息等，病程1 個月～2年，平均1.2年。對照組男37例，女13例，男1～10歲，平均年齡6.5歲，主要表現為肺部喘鳴音及干濕性羅音、咳嗽、喘息等，病程1 個月～2.6年，平均1.5年，兩組患兒在年齡、性別、主要表現、病程等方面無顯著性差異。

1.2 方法

對照組給予平喘、抗感染和霧化吸入（其藥物組成：鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業有限公司)15mg+0.9%NS2mL+硫酸沙丁胺醇(國藥準字H20063231 江西匯仁藥業有限公司)霧化液2.5mg+布地奈德混懸液(魯南貝特制藥有限公司)1mL，觀察組在對照組的基礎上加復合脈沖治療儀治療，治療方法：將哮喘藥貼片固定于治療儀的2 個電極上，然后將貼片選擇粘貼于患兒背部的肺俞、肩胛下區、定喘穴，根據患兒年齡大小調節好治療所需參數：時間20～30min，溫度36～38℃，強度1～3，接通220V 交流電源進行治療。2 次/d，連續5～7d 為1 療程,治療前后進行肺功能監測，觀察最大呼氣峰流速值（PEF）。

1.3 所需儀器

復合脈沖磁性治療儀（ZHXF-001 型）（廊坊市天月醫療器械有限公司）進行治療。

1.4 療效判定標準[1]

①治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失；②顯效：治療20min后，喘息癥狀明顯緩解，缺氧狀況明顯改善，哮鳴音消失；③有效：喘息癥狀減輕，缺氧癥狀改善，哮鳴音明顯消失；④無效：哮喘發作癥狀無改善。

1.5 統計學方法

采用采用SPSS 16.0 統計分析軟件,計量資料以均數±標準差() 表示,獨立樣本及組內的計量資料比較采用配對t 檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者主要癥狀持續時間和最大呼氣峰流速值（PEF ）測定值比較

經過治療，觀察組臨床癥狀明顯改善，PEF 明顯升高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者主要癥狀持續時間和PEF 測定值比較

2.2 兩組患者治療臨床療效比較

經過治療，觀察組臨床控制46例，顯效3例，好轉1例，總有效率為100.0%。對照組臨床控制34例，顯效6例，好轉3例，總有效率為84.0.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療臨床療效比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是全球最常見的慢性疾病之一，也是全球慢性疾病發病和死亡的一個主要原因。據WHO 統計，全世界約有3 億哮喘患者[2]，而我國至少有2 千萬左右，以青壯年和兒童居多。

國內外學者一致認為霧化吸入療法被列為防治哮喘的首選治療方法[3]。兒童哮喘是一種常見病，也是治療難度較大的疾病之一，霧化吸入可直接將藥物作用于支氣管的病變部位，起效快。布地奈德是目前臨床應用最廣泛的吸人性糖皮質激素之一。其抗炎作用是潑尼松龍的15 倍，氫化可的松的100 倍[4]，吸入布地奈德首先穿過細胞膜，與細胞質內的激素受體結合，再穿透細胞核膜，進入細胞核起到抗炎作用。未與激素受體結合的布地奈德可與長鏈不飽和脂肪酸通過酯化形成復合物而無活性，當激素受體從細胞核內出來后，該復合物又通過脂解作用游離，與激素受體結合，再進入細胞核而抗炎，從而延長了在肺部的儲留時間，從而加強了肺部局部抗炎效果[5-6]，而且這種獨特作用僅在肺部組織細胞中發生，在血中布地奈德會被迅速清除掉，從而不會增加全身不良反應。

硫酸沙丁胺醇霧化液可以刺激肺泡П 型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，并促使黏液分泌、溶酶體釋出，從而使黏液中黏多糖解聚，降低黏液痰的黏稠性，稀釋痰液,使痰液易于排出[7]；并促進纖毛上皮的再生，纖毛運動加強，維護呼吸道的自凈功能，減少氣道的堵塞，改善通氣和換氣功能，改善呼吸狀況；同時，硫酸特布他林還具有抗氧化，抑制炎癥介質和細胞因子的釋放，防止肺損傷。

復合脈沖磁性治療儀，將電極作用在人體的特殊穴位，使電極上的中藥片在人體組織中產生脈沖，引導藥物通過穴位進入人體內，具有消炎鎮痛、疏通經絡、活血化瘀等作用，使患兒在安靜、舒適的情況下得到“內病外治”靶向作用。

本組實驗結果寫實：觀察組臨床控制46例，顯效3例，好轉1例，總有效率為100.0%。與張云梅等報道，采用霧化吸入結合復合脈沖磁性治療兒童哮喘急性發作期，總有效率100.0%[8]，結果一致，因此，霧化吸入結合復合脈沖磁性治療兒童哮喘療效顯著，該結合使藥物內外作用、雙重起效，從而起效快、療效好，值得臨床推廣。

[1]龍瓊芳.嬰幼兒哮喘霧化吸入治療不順從性分析[J].實用護理雜志，2012,16（12）：26.

[2]任立歆,王雨萍,鄒映雪,等.布地奈德、特布特林聯合霧化吸入治療嬰幼兒樣支氣管炎[J].臨床肺科雜志,2012,13(5)：660.

[3]劉愛云，劉曉桂，賈紅芹，等.兩種吸入療法治療重癥哮喘病人的效果比較[J].護理研究，2011,18（1）：1998.

[4]宋紅艷,崔玉濤,劉世英,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作療效觀察[J].實用兒科臨床雜志,2011,16(5)：281.

[5]劉愛云,牛曉桂,賈紅芹，等.兩種吸入療法治療重度哮喘病人的效果比較[J].護理研究，2012，6(22)：79.

[6]張焱林，杜超英，吳曉玲.支氣管哮喘病人使用定量吸入劑的調查分析[J].護理研究，2013，13（13）：55.

[7]彭素近.霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，2012,8（8）：60.

[8]張云梅，張貴萍，程紹健.霧化吸入結合復合脈沖磁性治療兒童哮喘急性發作期療效觀察[J].遵義醫學院學報，2010，33（4）：363-364.