急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析

王 衛(wèi)

眉山市人民醫(yī)院檢驗科，四川眉山 620010

機體內(nèi)的心肌酶是指一類對心肌細(xì)胞有催化作用的以及可以調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的電生理活動的一種酶，其廣泛存在于心肌細(xì)胞內(nèi)。在患者的心臟功能出現(xiàn)異常時，若導(dǎo)致其心肌細(xì)胞發(fā)生壞死或者破裂，則細(xì)胞內(nèi)的各種心肌酶將會隨之被釋放進(jìn)入血液中[1-2]。正因為這種特性醫(yī)務(wù)人員得以通過對心肌酶譜其相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行檢測，根據(jù)其變化的大小用來對心肌細(xì)胞是否出現(xiàn)損壞以及損壞的程度來進(jìn)行評估[3]。絕大多數(shù)的醫(yī)院還未能夠?qū)⑿募∶缸V的檢測這一項內(nèi)容加入到醫(yī)院對急診患者的檢查中，因而較易造成對患者采集樣本后未能及時送檢驗科檢驗而產(chǎn)生因診治不及時發(fā)生的危險。我院為進(jìn)一步研究急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義以及必要性，特選取進(jìn)行心肌酶譜檢驗的50例急性心肌梗死患者及50例新生兒窒息的患兒的一般臨床資料，對其進(jìn)行研究后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月在我院急診接受治療的50例急性心肌梗死患者以及50例新生兒窒息的患兒。其中，50例急性心肌梗死的患者中設(shè)為觀察組，改組中男患者27例，女患者23例，年齡為23～56歲，平均年齡為（37.4±3.3）歲，所有患者在進(jìn)行研究前均經(jīng)過世界WHO 在2006年第16 屆心臟病大會ESC年會（WCC/ESC）上公布的對心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診為患有心肌梗死；50例正常人設(shè)為對照組，其中女性24例，男性26例，年齡為25～54歲，平均年齡為（36.1±3.4）歲，觀察組與對照組比較，患者年齡、性別、病情一般資料無差異，具有可比性（P＞0.05）。50例患有新生兒窒息的患兒中，男患兒22例，女患兒28例，輕度窒息患兒19例，中度窒息患兒16例，重度窒息患兒15例，50例患兒在經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的搶救后全部可以進(jìn)行自主呼吸。輕度、中度及重度三組窒息患兒兩兩互相比較，患兒年齡、性別、一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對心肌梗死患者，正常人組以及新生兒窒息的患者進(jìn)行心肌酶譜檢測，檢測所用的儀器均為日立7600，所有的檢測所用試劑也均為配套該檢驗儀器的試劑（上海艾測電子科技有限公司 型號：A135551），對于需要進(jìn)行檢測的患者和患兒，分別對其在患者發(fā)病時以及窒息的患兒出生后的5 min 取其3mL 的靜脈血液，進(jìn)行血清分離后，采取集中批量檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對心肌梗死患者組以及正常人組的心肌酶譜結(jié)果進(jìn)行觀察，以及新生兒窒息患兒組的輕中重度窒息患兒的心肌酶含量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心肌梗死患者的心肌酶譜檢測與正常人比較情況

對心肌梗死患者進(jìn)行心肌酶譜檢測后，心肌梗死患者心肌酶值明顯高于正常人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 新生兒窒息患兒的心肌酶譜檢測情況

對患兒進(jìn)行檢測后，重度窒息患兒的心肌酶平均值（3547.9±238.2)U/L 明顯高于中度患兒的平均值（1756.6±114.9)U/L 以及輕度患兒的平均值（962.4±64.6)U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 心肌梗死患者的心肌酶譜檢測與正常人比較情況

表2 新生兒窒息患兒的心肌酶譜檢測情況

3 討論

人體內(nèi)的心肌酶在人的各種機體生理活動中均起到重要的作用，在心肌梗死患者的發(fā)病早期，心臟肌肉還沒有發(fā)生大面積的壞死時，便可以在機體的血液中檢測到心肌酶的含量，因此便可對患者在早期患病時進(jìn)行明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對臨床上治療心肌梗死提供可靠的證據(jù)，以提高患者的生命生活質(zhì)量[5]。

新生兒發(fā)生窒息可能會導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的臟器產(chǎn)生缺氧或是缺血行的功能損傷等情況，若窒息情況嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)機體多種臟器的功能性衰竭而造成新生兒死亡，對其有極其嚴(yán)重的危險，如若搶救不及時，則會嚴(yán)重的危害新生兒的生命[6]。一般患兒出現(xiàn)窒息時，其在發(fā)生窒息初期并沒有明顯的各種器官功能衰竭的癥狀，因而醫(yī)務(wù)人員在對其進(jìn)行診斷時極其的困難，并不能做到準(zhǔn)確的診斷[7]。新生兒在發(fā)生窒息時，若各種器官剛出現(xiàn)功能衰竭時，心臟的功能衰竭情況會是首先出現(xiàn)的情況之一。正常情況下，心臟的心肌細(xì)胞均進(jìn)行著有氧代謝，若機體突然出現(xiàn)缺氧的情況，則會明顯影響到對缺氧及其敏感的細(xì)胞，如心肌細(xì)胞等，使其發(fā)生無氧代謝，產(chǎn)生乳酸等物質(zhì)，影響細(xì)胞的酸堿平衡，使其代謝功能受到不同程度的抑制，心肌酶的含量則會因此而升高[8-9]。

本研究顯示，對患者進(jìn)行心肌酶譜檢測后，心肌梗死患者各項心肌酶值明顯高于正常人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時，重度窒息患兒的心肌酶平均值（3547.9±238.2)U/L 明顯高于中度患兒的平均值（1756.6±114.9)U/L 以及輕度患兒的平均值（962.4±64.6)U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)生新生兒窒息的患兒其心肌酶譜中的心肌酶含量明顯升高，并且因其窒息程度的加深而出現(xiàn)增高的狀況[10]。

綜上所述，在急診檢驗中，能夠?qū)π募」Ｋ酪约靶律鷥褐舷⒌脑\斷起到十分重要的作用，在臨床上可以廣泛應(yīng)用于對心肌梗死以及新生兒窒息的診斷。

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