小兒肺炎采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察

井學文

農七師一二九團醫院兒科，新疆克拉瑪依 834032

小兒肺炎是新生兒最容易感染的一種疾病，其發病率一直居高不下，一旦感染極易反復出現，致死率很高，是4歲以下兒童死亡最主要的一個因素[1]。新生兒身體各項機能與系統未發育完全，免疫能力有限，分泌物也無法盡數排出，若長時間聚集在體內就會造成很多問題，比如說氣道堵塞、痰液無法、炎癥擴散[2]，甚至是感染等。總的來說，小兒肺炎發生因子很多，在治療的時候必須對致病因子進行分析，除了要做好消炎、排痰之外，還應注重感染的處理[3]。對于肺炎治療，鹽酸氨溴索一直是比較有效的輔助藥物，而氧氣驅動霧化吸入則是主要的方式之一。為了進一步分析氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月—2013年5月接診的106例小兒肺炎患兒，全部經常規與臨床病理確診（監護人皆簽署知情同意書，配合本次研究），入選對象排除伴有糖尿病、肥胖、神經刺激等對阿奇霉素過敏的患兒[4]。隨機將106例小兒肺炎患者均分為研究組與對照組，其中對照組：男患兒30例、女患兒23例；年齡2～14歲，平均為（4.5±1.8）歲；病程3～15d，平均為（8.1±1.7）d。研究組：男患兒31例、女患兒22例；年齡1～13歲，平均為（4.7±1.7）歲；病程3～16d，平均為（8.3±1.8）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上經統計學分析差異性不顯著（P＞0.05），可比性很強。

1.2 方法

對照組患兒采用常規治療，研究組患兒則在對照組治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療，具體采用氧氣驅動霧化吸入治療（儀器為廣州維力醫療器械股份有限公司生產的醫用咬嘴式霧化器），每天進行兩次治療，先加入3 mL 左右的生理鹽水，然后再給予氨溴索。儀器操作方法為：安裝中心吸氧裝置，將前述鹽酸氨溴索注射劑與注射用水4 mL 混合液加入到霧化器中，之后將氧化裝置同霧化器連接好后，將氧流量調節為6～10L/min 后行霧化吸入，在吸入的時候患兒應直立坐好，或者由患兒的家長用直立位將患兒抱好，患兒唇齒將口含器包緊后，慢慢吸氣與呼氣。其中，年齡在兩歲以下的患兒每次使用7.5 mg，2歲以上患兒則每次使用15 mg，每天皆給予2 次。對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察分析及對比。

1.3 觀察指標

本次研究相關觀察指標主要為兩組患兒的咳嗽、咳痰及肺部啰音的好轉時間情況，觀察分析兩組患兒這些指標的差異。

1.4 統計學分析

本次研究相關數據全部錄入EXCEL 表格中，同時利用統計學軟件SPSS 18.0 處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，行t 檢驗，以P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒經過治療后，研究組患兒相關癥狀好轉時間明顯少于對照組患兒，（P＜0.05），差異有統計學意義。詳細數據分析可見表1 所示，從表1 中不難看出，研究組患兒在咳嗽、咳痰及肺部啰音三個方面的好轉情況要明顯優于對照組患兒。

表1 兩組小兒肺炎患兒相關癥狀好轉時間對比（d）

3 討論

肺炎屬于小兒常見多發性疾病，發病率較高，若不及時處理或者處理不當，嚴重情況下可能造成患兒死亡。小兒由于身體各項機能與系統都還在發育階段，并且發育完全不成熟，體質嬌弱，抵抗力嚴重不足，稍微不注意就會感染而引發此病，并且極易反復發作。小兒肺炎的臨床癥狀主要有咳痰、咳嗽及肺部啰音等，這主要是因為肺部的支氣管與毛細管痙攣所致[5]。

本次研究針對接診的106例小兒肺炎患兒，隨機均分為研究組與對照組，兩組患兒家屬皆簽署知情同意書，愿意配合本次研究。其中對照組患兒采用常規治療，而研究組患兒在對照組治療方式加以氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，其結果顯示研究組患兒在咳嗽、咳痰及肺部啰音好轉時間上皆明顯優于對照組患兒，（P＜0.05），差異有統計學意義，可見研究組治療效果要優于對照組治療效果。本次研究組采用的鹽酸氨溴索屬于新一代粘液溶解劑，有很強的抗氧化效果，同時能降低炎性介質釋放作用，并且對肺泡表面活性也有一定的促進效果，故而將其應用在小兒肺炎患兒中，排痰效果十分顯著，進而降低痰液粘性，促進支氣管纖毛的運動，最終利于患兒痰液排出，減輕咳嗽癥狀，從而改善患兒呼吸不暢等癥狀[6]。因此，筆者認為將鹽酸氨溴索應用在小兒肺炎患兒中，對患兒臨床癥狀的緩解有著十分積極的意義。

本次研究組采用的治療方式為氧氣驅動霧化吸入，其吸入鹽酸氨溴索的機理在于利用高速氧流的沖擊作用，將藥液吹成霧狀，從而直接作用在患兒病變部位，這樣可以明顯提高療效。具體來講，該法將氧氣與藥液一同吸入患兒體內，除了可以改善患兒的臨床體征，還能讓患兒有足夠的氧氣吸入，保障了他們的呼吸系統循環[7]，對于肺部缺氧而引發的癥狀能起到很好的預防效果。此外，采用氧氣驅動霧化吸入治療，能使得藥物達到下呼吸道，這樣就能讓藥物達到很好的解痙與消炎的效果。采用氧氣驅動霧化吸入的效果十分明顯，這樣就可以改善靜脈滴注藥液藥效發揮較緩的缺點。總的來說，采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎優點多多，尤其是相關癥狀好轉時間上要明顯更低一些，臨床效果也更顯著，相較于常規治療更值得推薦。

此外，在治療過程中還應加強對患兒的臨床觀察與護理，因為就我院接診的大部分小兒肺炎患兒來看，很多不愿意配合治療。因此，我院豐富經驗的護理人員每天密切對患兒情況進行觀察，尤其是對患兒咳嗽、咳痰及啰音變化情況進行仔細觀測，并進行評價，做好相應的記錄等。若患兒哭鬧從而影響療效，建議采用分散他們注意力的方式來緩解，比如說給他們講有趣的故事，給他們玩具，或者在他們睡熟的時候采取治療。但是，在治療的時候必須注意以下幾個方面的問題[8]：①氧流量應控制在8L/min 為宜；②對于年長一點的患兒，應注意指導他們進行深呼吸，這樣才能讓藥液更充分地被肺部與支氣管吸入；③禁止在氧氣濕化瓶中加入水進行藥液的稀釋；④氧氣驅動霧化吸入治療同時還應加強患兒的吸痰與叩背處理，盡量保障患兒呼吸道分泌物及時清除等；⑤應對患兒家屬進行宣教，讓他們可以自覺配合患兒的相關治療，同時盡可能輔助相關治療，從而實現事半功倍的效果。

總的來說，相較于常規治療而言，采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎可以取得更為明顯的的效果，能讓患兒更容易吸收藥液，而藥效也能直達病位，在小兒咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀改善上更為明顯，效果滿意，值得臨床借鑒。

[1]劉瑋.觀察使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(6)：3238-3239.

[2]張雪雁,張曉麗,韓瑞敏，等.鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(7)：103.

[3]韓運紅.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].中國藥物經濟學,2013,13(2)：229-230.

[4]王立平.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(6)：234-235.

[5]池欣欣.鹽酸氨溴索霧化聯合布地奈德治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,21(29)：143.

[6]李孟欽.特布他林聯合氨溴索治療小兒肺炎50例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2011,13(18)：57.

[7]劉桃.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(23)：4704-4705.

[8]彭億平.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(27)：50-51.