老年肺心病急性加重期中醫辨證施治

金春華

大慶油田總醫院鉆三社區衛生服務中心，黑龍江大慶 163413

肺心病即肺源性心臟病，在我國的發病率較高，患者臨床大多表現出呼吸衰竭以及肺動脈高壓等癥狀，對人體的危害極大[1]。臨床治療可以采用常規療法，但效果不佳。為彌補常規治療所存在的不足，本文選擇于2009年8月—2012年8月醫院收治的119例肺心病急性加重期的老年患者作為研究對象，旨在對急性加重期的老年肺心病患者的中醫辨證施治進行探討。具體研究信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

119例研究對象為2009年8月—2012年8月醫院收治的慢性肺心病急性加重期老年患者，其中男72例，女47，年齡64～78歲，平均年齡71.2歲。119例患者均經診斷，符合1980年全國第三次肺心病專業會議修訂的診斷標準。將119 名研究對象隨機分為兩組，對照組57例，男37例，女20例，年齡(67.10±16.11)歲，病程(11.72±2.05)年。觀察組62例，男35例，女27例，年齡(68.31±11.03)歲，病程(10.92±3.15)年。比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療。具體方法為：患者住院后囑其臥床休息，并給予持續低流量吸氧，限制鈉鹽攝入。利用抗菌藥物控制感染，并培養痰菌以及藥敏實驗。保持患者呼吸道暢通，以保證其良好的呼吸功能，改善患者的CO2滯留和缺氧情況。必要時，可以采用利尿劑及正性肌力藥對心力衰竭的患者加以治療，控制患者的心律失常并加強護理。觀察組在采取和對照組同樣治療的基礎上，實行中醫辨證施治[2]。由于肺心病急性發作之前會有本虛標實，病情多變之表現，治療應采用急則先治標、進而實現標本兼治的策略。治療時，一般采用健脾補腎、活血化瘀的方法，同時要預防其它疾病的發生。同時，結合患者的實際情況，根據患者不同癥狀進行辨證施治。痰熱壅肺的患者大多存在脈滑數和面暗紫以及痰黏稠，治療過程中要囑其不要平臥，并給予麻杏石甘湯；對于有出血傾向的患者，給予生脈散合犀角地黃湯；肺腎氣虛的患者大多表現出脈細、咳嗽喘促以及肢冷面青和吸少呼多等，可給予真武湯和小青龍湯進行治療；對于出現休克的患者，可給予參附龍牡湯[3]。

1.3 療效判定標準

①顯效：患者咳喘等癥狀以及心肺功能均得到顯著改善，尿量增加，下肢水腫情況基本消失；②有效：患者咳喘等癥狀以及心肺功能均得到一定的改善，但仍存在陣發性咳喘；③無效：患者臨床癥狀 及心肺功能均未得到改善，或出現惡化[4]。

1.4 統計學處理

用SPSS 13.0 軟件對實驗數據進行分析，計量資料以（）表示；用配對t 檢驗對組內治療的前后進行分析；用獨立樣本t 檢驗對組間數據進行分析。計數資料用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

治療后結果顯示，觀察組中顯效患者32例，顯效率51.6%，有效患者24例，有效率38.7%，無效患者6例，無效率9.7%，治療的總有效率達到90.3%；對照組中顯效患者20例，顯效率35.1%，有效患者24例，有效率42.1%，無效患者13例，無效率22.8%，治療的總有效率達到77.2%。經比較，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果分析[n（%）]

3 討論

肺心病是一種常見病的疾病，大多是由肺氣腫和慢性支氣管炎等發展而成的，對人體的危害較大[5]。臨床治療過程中，可以采用常規西醫療法進行治療。包括持續低流量吸氧，限制鈉鹽攝入，以及改善患者的呼吸功能等，但臨床效果不盡如人意。

近些年來，中醫療法開始被積極地應用于臨床治療肺心病的過程中。從中醫角度來看，肺心病急性發作之前會有本虛標實，病情多變的表現。因此，在治療時應采用急則先治標、進而實現標本兼治。可以采用健脾補腎、活血化瘀的方法，并預防其它疾病的發生[6]。本研究中，對觀察組患者，即采用中醫辨證施治。并結合患者的實際情況，根據患者不同癥狀進行辨證施治。對5例肺腎氣虛患者，即給予真武湯和小青龍湯進行治療；對于1例出現休克的患者，給予參附龍牡湯。經過辯證治療，患者的臨床癥狀得到大幅改善，心肺功能也得到很大程度的改善和恢復。本研究最終結果顯示，經過不同的治療，觀察組中顯效患者32例，治療的總有效率高達90.3%；而采用常規治療的對照組中顯效患者20例，治療的總有效率只有77.2%。經比較，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，（P＜0.05）。即提示，中醫辨證施治治療肺心病急性加重期可以獲得較好的臨床效果。

綜上所述，利用中醫辨證施治治療肺心病急性加重期，可以獲得較好的臨床療效，值得推廣。

[1]王桂清.淺談肺心病并發癥的觀察與護理[J].中國保健營養,2012,22(3下旬 刊)：197-198.

[2]藺應芬,謝斌.中西醫結合治療肺心病急性發作期療效觀察[J].實用中醫內科雜志,2010(5)：79-80.

[3]胡學軍,柏正平,王帥,等.肺心病緩解期的中醫證型研究[J].中華中醫藥學刊,2012(3)：535-536.

[4]夏玉蘭.老年肺心病的中醫護理[J].中國民間療法,2006(9)：52-53.

[5]李秀和.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009(12)：19-20

[6]鄧天潤.肺心病急性發作期的中醫辨治體會[J].內蒙古中醫藥,2011(18)：130-131.