血清RBP與腎功指標聯合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用分析

馬筱敏

山東省棗莊礦業集團中心醫院檢驗科，山東棗莊 277000

血清RBP與腎功指標聯合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用分析

馬筱敏

山東省棗莊礦業集團中心醫院檢驗科，山東棗莊 277000

目的探討血清視黃醇結合蛋白與腎功能指標聯合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用。方法選取該院2012年7月—2013年年7月期間收治的128例糖尿病腎病患者作為研究對象，把確診之后的糖尿病腎病患者分為三組，分別是：早期DN組、臨床DN組、治療期DN組，單純DM組還有對照組。對128例糖尿病腎病患者和60例常人對照組的血清RBP以及他們的腎功能指標進行檢測。結果研究發現RBP檢測值早期DN組62.36±26，62 mg/L，臨床期的DN組71.29±25.76 mg/L，而治療期DN組為64.87±21.54 mg/L，對照組為42.61±12.69 mg/L，各組差異具有統計學意義，P＜0.05。結論血清RBP檢測和腎功能指標聯合檢測能夠幫助糖尿病腎病的早期的診斷，治療過程中的療效觀察還有預后的判斷。

血清視黃醇結合蛋白；腎功能指標；糖尿病腎病

糖尿病腎病是由糖尿病引起的，如果糖尿病患者的微血發生病變則就會導致糖尿病腎病的發生，但是糖尿病腎病準確的發病機制，醫學界還沒有一個確切的答案，早期DN診斷甚至是進行干預，能夠阻止甚至延緩病情進一步擴散，所以DN早期診斷非常重要，在國際上大多都使用尿蛋白排泄率來作為早期DN診斷的指標[1]。該文的研究則是通過采用視黃醇結合蛋白聯合腎功能檢測指標來檢測DN早期、DN臨床期和DN治療期的改變，從而研究該指標對于診斷DN早期的作用。為探討血清視黃醇結合蛋白與腎功能指標聯合檢測在糖尿病腎病中的臨床作用。選取該院2012年7月—2013年年7月期間收治的128例糖尿病腎病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的被確診為糖尿病的患者128例和體檢正常的人32例，其中單純糖尿病患者32例，年齡分布在33～78歲之間，平均年齡54.7歲；早期DN組32例，年齡分布在31～76歲之間，平均年齡56.2歲；臨床期DN組32例，年齡分布在33～80歲之間，平均年齡57.3歲；治療期DN組患者32例，年齡分布在32～80歲之間，平均年齡為60.3歲；對照組32例，年齡分布在31～81歲之間，平均年齡為59.2歲。

1.2 方法

所有檢測對象均是在早上空腹12 h以后，抽取靜脈血液在溫度為37℃的水浴箱中放置10 min，調節離心速度為3000 r/min來分離血清，4 h以內進行測定。檢測時要嚴格按照操作規程進行操作。

1.3 統計方法

我們使用SPSS17.0分析軟件，以P＜0.05來判定是否有統計學意義，計量資料采用平均數標準差表示，采用t進行檢驗。

2 結果

糖尿病患者和對照組的血清檢測結果如表1所示，由表中看出單純的糖尿病患者RBP與對照組患者差異不具有統計學意義，P＞0.05。早期DN組，RBP與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)，其靈敏度比BUN，Cf和Cys-c指標高。DN早期組中我們發現RBP的檢出率要高于BUN，Cr，Cys-c其順序為：Cr＜BUN＜Cys-c＜RBP。

表1 各組血清RBP和腎功能指標檢測結果[n（%）]

3 討論

臨床上將糖尿病分為五期，相比于后期第一期的預后是比較好的，所以只有提高對腎小球濾過率的檢測，才能將糖尿病腎病的治愈率進一步提高?，F在醫學界普遍檢測腎小球過濾率的方法主要是內源性和外源性兩種，內源性是通過尿素氮、血清肌酐的測定進行間接的反映腎小球的過濾功能收到的損傷，但是這些指標會受到患者蛋白質的攝入、體肌肉量、代謝水平等的影響，與實際值存在不小的誤差，倘若直接檢測血清肌酐和尿素氮，由于腎臟具有非常強的儲備代謝能力就使得其表現相對滯后；而外源性的測定能夠準確反應腎小球的過濾率，但其缺點是在臨床工作中很難實現。而直接檢測血清肌酐、尿素氮，由于腎臟強大的儲備代謝能力，使之表現出滯后性。RBP是肝臟分泌的一種低分子量蛋白，是由肝細胞合成的，而血漿中的RBP絕大多數都是與甲狀腺素前蛋白結合，形成高分子蛋白復合物，因此就不能被腎小球過濾掉，當視黃醇被轉運到靶細胞后，RBP便游離到血漿中被腎小球過濾，再被腎近小管吸收分解。尿中穩定性強，不易分解，RBP排量甚微。若腎近曲小管受損，尿量增大，因此RBP排量隨之增加。如果腎臟濾過功能下降，腎小球濾過率和腎血流量都下降，于是RBP儲存于血液中導致血濃度升高，這時RBP的臨床意義得以驗證[2]。

RBP、BUN、Cys-c、Cr聯合檢測，一定要在早期腎臟疾病的癥狀不明顯時早發現、早治療，才有治愈的希望。實驗發現糖尿病腎病患者測定血清RBP，對于診斷糖尿病腎病時靈敏度非常高，若患者腎發生損傷時檢出率遠遠高于其他指標，而且在RBP在評價糖尿病腎腎病患者的治療療效的檢出率也比BUN等更加敏感。因此測定血清RBP并聯合腎功其它指標的檢測，對于糖尿病腎病臨床作用很大。

[1]梁紅.胱抑素C對糖尿病、腎功能早期檢測的重要意義[J].河南醫學研究，2013，22(3):390-391.

[2]李緒飛.血清胱抑素C檢測診斷糖尿病早期腎功能損害的價值[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(34):4357-4358.

R587.2

A

1672-4062（2014）08（a）－0026-01

2014-05-06）

馬筱敏（1978.3.9-），女，漢族，山東滕州，本科，研究方向：臨床檢驗。