肚子疼到底算不算病？/莫把結腸炎當作便秘治

肚子疼到底算不算病？

文/馮宇曦 姜憲

俗話說：肚子疼，不算病。可張先生就是因為這個舊思想，險些丟了性命。張先生前些天早晨突然覺得上腹部疼痛，開始很劇烈，自己口服了止痛藥后，疼痛稍有緩解。可到了晚上，張先生疼痛劇烈并出現了全腹痛，還大量出汗。他急忙趕到醫院就診，醫生檢查確診為膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎。經過急診手術治療，方轉危為安。

據哈醫大一院胃、脾、門靜脈高壓癥外科喬海泉主任介紹，腹痛，也就是我們常說的“肚子疼”，不可輕視，一定要及時到正規醫院就診，以免延誤診冶。一般來說，腹痛的常見病因有以下幾種：

急性闌尾炎 急性闌尾炎很常見，一般為開始臍周和上腹部疼痛，數小時后轉移至右下腹，可伴發冷、發燒、惡心及嘔吐等。可行血常規檢查，必要時腹部彩超檢查也有幫助。

急性膽囊炎 急性膽囊炎可伴有或不伴有膽囊結石，疼痛位于右上腹，多伴右肩背部牽涉痛、發熱等，彩超檢查可以確診。

急性胰腺炎 急性胰腺炎患者多有飲酒或暴飲暴食史，腹痛劇烈，位于左上腹部，可呈束帶狀向左背部放射，用一般方法治療不緩解。通過血、尿淀粉酶檢查和胰腺CT檢查可以確診。

消化性潰瘍 消化性潰瘍患者多有潰瘍病史，疼痛位于劍突下或稍偏右，口服抑酸藥等可能有效。當腹痛加劇并擴散至全腹時，應警惕穿孔的可能。立位腹部X線平片有助于診斷。

急性腸梗阻 急件腸梗阻患者多有腹部手術史，也可見于老年人，可出現腹痛、腹脹、排便排氣停止和惡心、嘔吐等癥狀。立位腹部X線平片檢查可以診斷。老年人尤應警惕胃腸道腫瘤的可能，可行胃鏡、結腸鏡檢查以協助診斷。

此外，腹腔內臟器的炎癥、扭轉、結石、梗阻、腫瘤等均可引起腹痛。當腹痛嚴重、持續時間較長或有消瘦、乏力、血便等癥狀時，應及時到醫院就診，以明確診斷，并采取有效的治療措施。

莫把結腸炎當作便秘治

文/史仁杰

慢性結腸炎的患者中有不少肛門墜脹、有里急后重、排便后便意不盡的患者。這些患者的大便往往并不干，多為稀溏，甚至每日大便2-3次。因為排便困難，而當作便秘服用通便藥，雖然服通便藥后大便會變得暢快些，但停藥后癥狀依舊，甚至排便更加困難，時間長了還會形成對通便藥的依賴性，治療更加困難，形成惡性循環。

這種所謂的“便秘”多發生在肛管或直腸炎癥的情況下，因為腸壁炎癥的刺激，造成墜脹、便意感。這種便意感，并不能因排便而消失，所以病人感到排便困難，排便后便意仍不消失。但通過治療肛管、直腸的炎癥，肛管直腸的炎癥消退后，這種排便不暢的感覺就會逐漸消失。因此，這種情況下的治療重點應當在“慢性結腸炎”上，才能取得較好的療效。

此外，常有患者在訴述病史時，說大便中有很多“腸黏膜”，神情十分緊張。“請您下次把排出的‘腸黏膜帶來看看好嗎？”醫生只能這樣回答。

百聞不如一見，看過后才知道原來所謂的“腸黏膜”是團黏液。“黏膜”和“黏液”雖為一字之差，卻是兩個截然不同的東兩。黏膜是覆蓋在人體與外界相通的管腔表面的一層組織，有細胞腺體、血管等；黏液是由黏膜分泌的產物，就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一樣。在炎癥情況下，腸道一般不會排出黏膜，但炎癥能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外觀上是可以區別的。黏膜是有結構的組織，薄薄一片呈肉色，仔細觀察可發現樹枝樣分布的毛細血管；黏液無色透明，有時呈蛋清樣半透明，成堆或成團，沒有組織結構。除了腸道發炎以外，排出黏液的情況還有暢易激綜合征、大腸腫瘤等。