美國：在醫院吸煙，影響醫保 /瑞士：獻血前回答40個問題

美國：在醫院吸煙，影響醫保

文/彭婷

在美國，公共場所是不允許吸煙的，一旦被警察抓住，將面臨重罰。就算是買煙也必須出示身份證，沒到法定年齡是不允許的。隨著禁煙范圍的逐漸擴大，吸煙者常會遭遇冷眼，在醫院更是會遭遇“特殊待遇”。

過去，美國醫院會為吸煙者劃定“吸煙區”，但自從1995年開始，美國各州陸續開始推行禁煙令。此后，醫院吸煙區也隨之關閉了，醫務人員如果吸煙，會遭處罰；患者吸煙，甚至會影響醫保。

在一個寒冬的夜里，一位54歲的住院病人，身穿病號服，手里舉著她的輸液瓶，在“七棵樹醫院”外摔倒了，她想抽煙。她吸煙多年，已經上癮，到醫院后，醫務人員便沒收了她的煙。護士給了她一些有關戒煙的宣傳小冊子，除了告訴她吸煙對身體的危害，對他人的傷害以及如何正確戒煙，最后還鄭重聲明：在病房吸煙很可能引發供氧系統爆炸，后果很嚴重。若違反規定，醫療檔案上會出現不良記錄，影響今后的醫療保險。老煙民將支付更高的醫療保險費，《平價醫療法》將允許醫療保險公司向購買個別保單的吸煙者加收高達50%的保險費。吸煙將會給參保人帶來不小的經濟壓力。所以，從成本和健康角度看，是較為合理的。

對于醫院工作人員來說，這個規定也顯得很“苛刻”。外科護理部的埃利亞已經在醫院工作15年了，她一直有吸煙的習慣。現在想要吸煙，只能跑到離醫院幾個街區外的地方。因為，醫院周圍百米內都沒有吸煙區。由于吸煙要走的路太遠，耽誤工作，埃利亞堅持了一周，就決定戒煙了。她對醫院戒煙的規定，也從抵觸變成了歡迎。

這項政策的實施，使得煙民大幅減少，對減少吸煙醫療費用產生了積極影響。新煙民減少，吸煙所導致的健康問題呈下降趨勢。盡管戒煙是件非常困難的事，但為了身體健康和周圍人不受二手煙的影響，禁煙是明智的。

瑞士：獻血前回答40個問題

文/沈沉

在瑞士常常可以看到這樣的景象：當輸血服務機構的流動小組到達一個地方時，場面之熱鬧不亞于盛大的儀式。許多居民會毫不猶豫地捐獻出自己寶貴的鮮血。而這都源于瑞士嚴格而又人性化的采血制度。

瑞士的血液供應與血漿安全問題由瑞士紅十字會輸血服務公司全權負責。瑞士曾發現一例輸血后感染艾滋病的患者。因此，從2000年始，瑞士采取了更嚴密的防范措施。筆者了解到，瑞士獻血的采血過程約為1個小時。獻血者在采血前要回答近40個問題。比如，是否有疾病史，是否接受過針灸，是否被利器刺傷過，是否打過狂犬疫苗，是否做過內窺鏡診斷，72小時內是否拔過牙等。這樣做是為了保障獻血者和用血者的安全。

同時，獻血機構還會給獻血者建立個人獻血檔案，檢查血紅蛋白，以消除貧血帶來的風險。獻血者還要與護士交流，以確定其獻血能力。之后，抽取450毫升血液。休息片刻，獻血者可以獲得回報——一杯咖啡和一塊蛋糕。

瑞士要求獻血者的年齡一般在18-60歲，體重不得低于50公斤，身體健康，未做過器官移植手術等。為防止艾滋病交叉感染，曾在非洲艾滋病高發區長期居住者，在過去12個月里被監禁超過72小時者，以及吸毒者均被排除在獻血者之外。

對于再次獻血的間隔，女性為4個月，男性為3個月。即使是再次獻血，上述所有步驟也依然需要堅持。雖然獻血程序繁雜，但瑞士人的獻血熱情依然很高，平均每千人就有25人獻血。一位瑞士人的話很有代表性，“只有這樣，用血者才可以放心地使用捐獻的血液。”