影響剖宮產率的因素分析

劉劍敏

[摘要] 目的 探討影響剖宮產率的相關因素。 方法 選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產婦作為研究對象，其中剖宮產1892例，產婦分娩結束3 d后采用問卷的方式對產婦的文化程度、家庭人均收入、剖宮產指征進行分析。 結果 剖宮產組大學及以上文化程度產婦的剖宮產率明顯高于高中、初中、小學及以下產婦（P<0.05）；高中、初中、小學及以下產婦的剖宮產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高（P<0.05）；胎兒窘迫（23.8%）、瘢痕子宮（16.4%）、頭盆不稱（15.0%）在剖宮產產婦中的比例較大。 結論 影響剖宮產率的因素較多，醫護人員應嚴格掌握手術指征，孕期對孕婦進行適當的指導，以降低剖宮產的發生率。

[關鍵詞] 剖宮產；影響因素；文化程度；剖宮產指征

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年來我國剖宮產率急劇上升，已引起國內外學者的廣泛重視。國外剖宮產率迅速上升的階段是在20世紀70年代后期，大約持續了20年。最新發布的世界衛生組織孕期和圍產期保健全球調查結果顯示，中國平均剖宮產率高達46.5%[1]。據報道全國多數醫院的剖宮產率均>50%，針對上述情況，原衛生部制訂了關于剖宮產的管理規定，旨在降低剖宮產的發生率。本研究回顧性分析了在本院分娩的3000例產婦的臨床資料，以探討影響剖宮產率的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產婦，其中，剖宮產1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宮產產婦中，年齡22～45歲，平均（28.9±3.4）歲；初產婦1816例（占95.98%），經產婦76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有產婦分娩結束3 d后，采用問卷的方式對產婦進行調查，調查內容包括文化程度、家庭人均收入、剖宮產指征。所有調查均由1名醫師和1名護士共同完成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響產婦分娩方式的因素

調查結果提示，大學及以上文化程度產婦的剖宮產率明顯高于高中、初中、小學及以下產婦（P<0.05）；高中、初中、小學及以下產婦的剖宮產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例產婦剖宮產指征的分析

1892例剖宮產產婦中，胎兒窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宮311例（占16.4%）、頭盆不稱283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水過少207例（占10.9%）、妊娠高血壓綜合征142例（占7.5%）、巨大兒47例（占2.5%）、過期妊娠47例（占2.5%）、頭位難產49例（占2.6%）、產程停滯59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱所占比例較大。

3 討論

近年來我國剖宮產率異常增高，降低剖宮產率勢在必行，本研究分析了影響剖宮產的因素，結果顯示，大學及以上文化程度剖宮產發生率較高，與其他3組比較差異有統計學意義；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高，不同家庭人均收入間比較，差異有統計學意義；說明文化程度和家庭人均收入對分娩方式的選擇有重要影響。胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱在剖宮產產婦中的比例放大。

醫院應該加強孕期的健康教育工作，指導產婦如何進行合理的飲食，降低胎兒的體重，防止巨大兒的發生[2-3]，本研究中由巨大兒引起的剖宮產率占2.5%。指導產婦健康地度過妊娠期，以減少臀位、頭位難產的發生率。同時，醫院要全方位提高分娩質量，改善分娩環境，嚴格掌握剖宮產的適應證，對降低剖宮產率有重要作用[4-6]。在孕婦分娩過程中，醫護人員應積極處理產程，減少難產的發生。助產師要加強陰道助產的技術培訓，以降低剖宮產率。低學歷者大多從事體力勞動量大的職業，大多數人因需增加額外的費用而不愿意行剖宮產手術，而高學歷者和家庭收入高者在無指征剖宮產中的比例較大，也與其經濟狀況和心理因素有很大關系[7-9]。醫院應認真做好孕期教育工作，臨產時對產婦提供心理支持，幫助產婦選擇合適的分娩方式，為產婦創造一個溫馨、舒適的分娩方式。對于有剖宮產指征的患者，應嚴密觀察其產程的變化情況，充分試產，以保持產婦的生殖健康[10]。

綜上所述，孕期加強指導、分娩過程中加強陰道助產的技術，嚴格掌握手術適應征，是降低剖宮產發生率的重要方法。

[參考文獻]

[1] 蔣小亞，陳曉云.10年剖宮產率及指征分析[J].中國婦幼保健雜志，2004，19（2）：54-55.

[2] 張銀珠.淺談降低剖宮產率體會[J].河南外科學雜志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孫嫦月，王彥尊.剖宮產率增高的原因分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2000，34（3）：218-219.

[4] 張雪英，高雅.近5年剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析[J].中國臨床實用醫學，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，趙萍，陳春霞.孕產婦分娩方式的選擇及影響因素的研究進展[J].現代護理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王曉紅.剖宮產率上升分析[J].包頭醫學，2008，32（2）：96.

[8] 謝錦瑩.廣州市海珠區婦幼保健院25年產科剖宮產率變化及其相關因素分析[J].實用醫學雜志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 張建云.影響剖宮產率與剖宮產指征得因素分析[J].中國實用醫藥，2009，4（26）：40-42.

[10] 聶瑞麗，聶瑞霞.剖宮產率增高的有關因素分析[J].中國醫藥指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討影響剖宮產率的相關因素。 方法 選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產婦作為研究對象，其中剖宮產1892例，產婦分娩結束3 d后采用問卷的方式對產婦的文化程度、家庭人均收入、剖宮產指征進行分析。 結果 剖宮產組大學及以上文化程度產婦的剖宮產率明顯高于高中、初中、小學及以下產婦（P<0.05）；高中、初中、小學及以下產婦的剖宮產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高（P<0.05）；胎兒窘迫（23.8%）、瘢痕子宮（16.4%）、頭盆不稱（15.0%）在剖宮產產婦中的比例較大。 結論 影響剖宮產率的因素較多，醫護人員應嚴格掌握手術指征，孕期對孕婦進行適當的指導，以降低剖宮產的發生率。

[關鍵詞] 剖宮產；影響因素；文化程度；剖宮產指征

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年來我國剖宮產率急劇上升，已引起國內外學者的廣泛重視。國外剖宮產率迅速上升的階段是在20世紀70年代后期，大約持續了20年。最新發布的世界衛生組織孕期和圍產期保健全球調查結果顯示，中國平均剖宮產率高達46.5%[1]。據報道全國多數醫院的剖宮產率均>50%，針對上述情況，原衛生部制訂了關于剖宮產的管理規定，旨在降低剖宮產的發生率。本研究回顧性分析了在本院分娩的3000例產婦的臨床資料，以探討影響剖宮產率的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產婦，其中，剖宮產1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宮產產婦中，年齡22～45歲，平均（28.9±3.4）歲；初產婦1816例（占95.98%），經產婦76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有產婦分娩結束3 d后，采用問卷的方式對產婦進行調查，調查內容包括文化程度、家庭人均收入、剖宮產指征。所有調查均由1名醫師和1名護士共同完成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響產婦分娩方式的因素

調查結果提示，大學及以上文化程度產婦的剖宮產率明顯高于高中、初中、小學及以下產婦（P<0.05）；高中、初中、小學及以下產婦的剖宮產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例產婦剖宮產指征的分析

1892例剖宮產產婦中，胎兒窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宮311例（占16.4%）、頭盆不稱283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水過少207例（占10.9%）、妊娠高血壓綜合征142例（占7.5%）、巨大兒47例（占2.5%）、過期妊娠47例（占2.5%）、頭位難產49例（占2.6%）、產程停滯59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱所占比例較大。

3 討論

近年來我國剖宮產率異常增高，降低剖宮產率勢在必行，本研究分析了影響剖宮產的因素，結果顯示，大學及以上文化程度剖宮產發生率較高，與其他3組比較差異有統計學意義；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高，不同家庭人均收入間比較，差異有統計學意義；說明文化程度和家庭人均收入對分娩方式的選擇有重要影響。胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱在剖宮產產婦中的比例放大。

醫院應該加強孕期的健康教育工作，指導產婦如何進行合理的飲食，降低胎兒的體重，防止巨大兒的發生[2-3]，本研究中由巨大兒引起的剖宮產率占2.5%。指導產婦健康地度過妊娠期，以減少臀位、頭位難產的發生率。同時，醫院要全方位提高分娩質量，改善分娩環境，嚴格掌握剖宮產的適應證，對降低剖宮產率有重要作用[4-6]。在孕婦分娩過程中，醫護人員應積極處理產程，減少難產的發生。助產師要加強陰道助產的技術培訓，以降低剖宮產率。低學歷者大多從事體力勞動量大的職業，大多數人因需增加額外的費用而不愿意行剖宮產手術，而高學歷者和家庭收入高者在無指征剖宮產中的比例較大，也與其經濟狀況和心理因素有很大關系[7-9]。醫院應認真做好孕期教育工作，臨產時對產婦提供心理支持，幫助產婦選擇合適的分娩方式，為產婦創造一個溫馨、舒適的分娩方式。對于有剖宮產指征的患者，應嚴密觀察其產程的變化情況，充分試產，以保持產婦的生殖健康[10]。

綜上所述，孕期加強指導、分娩過程中加強陰道助產的技術，嚴格掌握手術適應征，是降低剖宮產發生率的重要方法。

[參考文獻]

[1] 蔣小亞，陳曉云.10年剖宮產率及指征分析[J].中國婦幼保健雜志，2004，19（2）：54-55.

[2] 張銀珠.淺談降低剖宮產率體會[J].河南外科學雜志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孫嫦月，王彥尊.剖宮產率增高的原因分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2000，34（3）：218-219.

[4] 張雪英，高雅.近5年剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析[J].中國臨床實用醫學，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，趙萍，陳春霞.孕產婦分娩方式的選擇及影響因素的研究進展[J].現代護理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王曉紅.剖宮產率上升分析[J].包頭醫學，2008，32（2）：96.

[8] 謝錦瑩.廣州市海珠區婦幼保健院25年產科剖宮產率變化及其相關因素分析[J].實用醫學雜志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 張建云.影響剖宮產率與剖宮產指征得因素分析[J].中國實用醫藥，2009，4（26）：40-42.

[10] 聶瑞麗，聶瑞霞.剖宮產率增高的有關因素分析[J].中國醫藥指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討影響剖宮產率的相關因素。 方法 選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產婦作為研究對象，其中剖宮產1892例，產婦分娩結束3 d后采用問卷的方式對產婦的文化程度、家庭人均收入、剖宮產指征進行分析。 結果 剖宮產組大學及以上文化程度產婦的剖宮產率明顯高于高中、初中、小學及以下產婦（P<0.05）；高中、初中、小學及以下產婦的剖宮產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高（P<0.05）；胎兒窘迫（23.8%）、瘢痕子宮（16.4%）、頭盆不稱（15.0%）在剖宮產產婦中的比例較大。 結論 影響剖宮產率的因素較多，醫護人員應嚴格掌握手術指征，孕期對孕婦進行適當的指導，以降低剖宮產的發生率。

[關鍵詞] 剖宮產；影響因素；文化程度；剖宮產指征

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年來我國剖宮產率急劇上升，已引起國內外學者的廣泛重視。國外剖宮產率迅速上升的階段是在20世紀70年代后期，大約持續了20年。最新發布的世界衛生組織孕期和圍產期保健全球調查結果顯示，中國平均剖宮產率高達46.5%[1]。據報道全國多數醫院的剖宮產率均>50%，針對上述情況，原衛生部制訂了關于剖宮產的管理規定，旨在降低剖宮產的發生率。本研究回顧性分析了在本院分娩的3000例產婦的臨床資料，以探討影響剖宮產率的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產婦，其中，剖宮產1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宮產產婦中，年齡22～45歲，平均（28.9±3.4）歲；初產婦1816例（占95.98%），經產婦76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有產婦分娩結束3 d后，采用問卷的方式對產婦進行調查，調查內容包括文化程度、家庭人均收入、剖宮產指征。所有調查均由1名醫師和1名護士共同完成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響產婦分娩方式的因素

調查結果提示，大學及以上文化程度產婦的剖宮產率明顯高于高中、初中、小學及以下產婦（P<0.05）；高中、初中、小學及以下產婦的剖宮產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例產婦剖宮產指征的分析

1892例剖宮產產婦中，胎兒窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宮311例（占16.4%）、頭盆不稱283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水過少207例（占10.9%）、妊娠高血壓綜合征142例（占7.5%）、巨大兒47例（占2.5%）、過期妊娠47例（占2.5%）、頭位難產49例（占2.6%）、產程停滯59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱所占比例較大。

3 討論

近年來我國剖宮產率異常增高，降低剖宮產率勢在必行，本研究分析了影響剖宮產的因素，結果顯示，大學及以上文化程度剖宮產發生率較高，與其他3組比較差異有統計學意義；家庭人均收入水平越高，剖宮產率越高，不同家庭人均收入間比較，差異有統計學意義；說明文化程度和家庭人均收入對分娩方式的選擇有重要影響。胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱在剖宮產產婦中的比例放大。

醫院應該加強孕期的健康教育工作，指導產婦如何進行合理的飲食，降低胎兒的體重，防止巨大兒的發生[2-3]，本研究中由巨大兒引起的剖宮產率占2.5%。指導產婦健康地度過妊娠期，以減少臀位、頭位難產的發生率。同時，醫院要全方位提高分娩質量，改善分娩環境，嚴格掌握剖宮產的適應證，對降低剖宮產率有重要作用[4-6]。在孕婦分娩過程中，醫護人員應積極處理產程，減少難產的發生。助產師要加強陰道助產的技術培訓，以降低剖宮產率。低學歷者大多從事體力勞動量大的職業，大多數人因需增加額外的費用而不愿意行剖宮產手術，而高學歷者和家庭收入高者在無指征剖宮產中的比例較大，也與其經濟狀況和心理因素有很大關系[7-9]。醫院應認真做好孕期教育工作，臨產時對產婦提供心理支持，幫助產婦選擇合適的分娩方式，為產婦創造一個溫馨、舒適的分娩方式。對于有剖宮產指征的患者，應嚴密觀察其產程的變化情況，充分試產，以保持產婦的生殖健康[10]。

綜上所述，孕期加強指導、分娩過程中加強陰道助產的技術，嚴格掌握手術適應征，是降低剖宮產發生率的重要方法。

[參考文獻]

[1] 蔣小亞，陳曉云.10年剖宮產率及指征分析[J].中國婦幼保健雜志，2004，19（2）：54-55.

[2] 張銀珠.淺談降低剖宮產率體會[J].河南外科學雜志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孫嫦月，王彥尊.剖宮產率增高的原因分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2000，34（3）：218-219.

[4] 張雪英，高雅.近5年剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析[J].中國臨床實用醫學，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，趙萍，陳春霞.孕產婦分娩方式的選擇及影響因素的研究進展[J].現代護理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王曉紅.剖宮產率上升分析[J].包頭醫學，2008，32（2）：96.

[8] 謝錦瑩.廣州市海珠區婦幼保健院25年產科剖宮產率變化及其相關因素分析[J].實用醫學雜志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 張建云.影響剖宮產率與剖宮產指征得因素分析[J].中國實用醫藥，2009，4（26）：40-42.

[10] 聶瑞麗，聶瑞霞.剖宮產率增高的有關因素分析[J].中國醫藥指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint