腹腔鏡輔助胃癌切除術治療胃癌的效果觀察

張英杰

[摘要] 目的 分析腹腔鏡輔助胃癌切除術治療胃癌的效果，以探討其安全性和可行性。 方法 選取2009年1月～2010年4月本院收治的35例行腹腔鏡輔助胃癌切除術患者，將其臨床資料進行回顧性分析。 結果 TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例；腹腔鏡下行胃切除術及淋巴結清掃，全胃切除術8例，遠端胃次全切除術12例，近端胃次全切除術15例。所有患者完成腹腔鏡輔助胃癌根治術，無手術死亡病例；手術時間（300±42） min，術中出血量（178±53） ml，切口長度（3.6±1.3） cm，清掃淋巴結（21.0±6.5）個，術后住院時間（12.5±5.6） d，術后2年無瘤生存率為91.43%。 結論 腹腔鏡輔助胃癌切除術安全可行，值得推廣應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡；胃癌；胃切除術

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0196-02

1992年腹腔鏡下胃大部切除術首次被報道，直到1994年日本學者Kitano等[1]首次把腹腔鏡輔助胃癌切除術應用于臨床。腹腔鏡輔助胃癌切除術具有視野清晰、微創優勢明顯、利于淋巴結清掃、恢復快等優點，其短、中、遠期療效較好，得到發展及廣泛應用[2-4]。腹腔鏡輔助胃癌切除術技術含量高、操作過程復雜，對醫生手術水平要求高，這限制了a腹腔鏡輔助胃癌切除術的發展應用，正因為如此，目前我國開展腹腔鏡輔助胃癌切除術的醫院不多。本院開展腹腔鏡輔助胃癌切除術治療胃癌患者，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年4月本院收治的行腹腔鏡輔助胃癌切除術患者35例，其中男19例，女16例；年齡32～76歲，平均（55±12）歲；所有患者均經胃鏡檢查，被確診為胃癌患者；所有患者均有胃病史，均表現不同程度的乏力、消瘦及貧血癥狀；術前臨床分期：T1N0M0～T1N1M0為早期胃癌，T2N0M0～T3N1M0為進展期胃癌，早期胃癌為手術最佳適應證；術前均行電子胃鏡與常規行上消化道鋇餐檢查證實病變部位，其中腫瘤位于賁門及胃底部6例，胃角8例，胃體下中上部共13例，胃竇及幽門部8例；腫瘤直徑0.6～5.3 cm，平均（2.5±1.2） cm；根據丁衛星等[5]總結的選擇標準：胃癌明確確診，術前行常規心電圖、肺功能、B超及CT等檢查無明顯胃周組織器官侵犯，CT檢查顯示癌腫直徑<5.5 cm，患者身體評估均可耐受腹腔鏡手術。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備 術前保留導尿和胃腸減壓，均采用氣管內插管的方式對患者進行全身麻醉?；颊卟扇⊙雠P位，呈“大”字形兩腿分開。對于站位的要求：施術者居患者左邊，助手居右側，扶鏡者站患者兩腿之間。在臍下緣位置穿刺建立二氧化碳氣腹，腹內壓維持在12～endprint