“適量飲酒”真的有益健康嗎

云無心

“適量飲酒有益健康”這種說法大致起源于1991年。在美國的一個電視節目中，有人提出一個“法國悖論”，即：法國人的飲食、運動等生活方式并沒有多健康，可他們的心血管病發病率卻不高。節目中給了一個解釋：法國人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。

為了解釋“法國悖論”，各國科學家們進行了大量研究，總共調查過的人數加起來超過百萬，時間長的可達一二十年。結果顯示，這種猜想還真不離譜。在這些研究中，科學家們把心血管疾病發生率以及其導致的死亡率與喝酒的量對比，發現“適量飲酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。當然，喝酒比較多的人群中，這二者又升高了。而且，不僅僅是葡萄酒，啤酒和白酒也有類似的結果。

為了解釋這一現象，有學者提出了一些假說。比較有名的一個假說是：葡萄酒中的抗氧化劑比如白藜蘆醇起了作用。不過，隨后的動物試驗發現，要想通過喝葡萄酒來達到白藜蘆醇起作用的劑量，人會先被撐死。另一個著名的假說是：酒精有助于增加血液中的“好膽固醇”，而好膽固醇的增加有助于降低心血管疾病的風險。有一些試驗證據似乎支持這種假說，“適量飲酒有益心血管健康”也就得到了比較多的認同。

但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“適量飲酒”會不會對于其他的健康因素也有影響呢？

關于“適量飲酒”對其他方面的影響也有過許多研究。雖然不像對心血管的影響那么深入，但匯總起來也不少。2004年，意大利學者發表了一項薈萃分析，匯總了過去三十多年中發表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學調查。在這些研究中，飲酒量與心血管疾病的關系與通常的結果很一致：與不喝酒的人相比，每天攝入20克酒精的人冠心病的發生率大約降低20%。但這是“適量飲酒”唯一的好處。除此之外，即使是每天攝入25克酒精這個“適量”，也會導致多種疾病的風險明顯增加，比如口腔癌和咽癌的風險增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原發性高血壓增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%。其他的結腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。如果飲酒更多的話，那么這些疾病的風險就大大增加。比如，如果每天攝入50克酒精（大致相當于2兩50°的白酒），那么口腔癌和咽癌的風險將增加2.1倍，食道癌、喉癌和原發性高血壓的風險都會增加一倍左右，乳腺癌增加55%，肝硬化增加6.1倍，慢性胰腺炎增加78%，出血性中風增加82%，而肝癌的患病風險也增加40%。

和飲酒與心血管疾病風險的研究相比，飲酒與其他疾病風險的研究還比較有限。雖然上述薈萃分析中涉及到的人數超過了11萬，但具體到許多疾病上，研究數與涉及的人數也都不算多。這就使得結論的代表性比較有限，有很多調查甚至可能只對具體的地區與人群有效。

但是，這項薈萃研究給了我們兩點很重要的信息：第一，飲酒對健康的影響是多方面的，不應該僅僅考慮對心血管疾病的影響；第二，飲酒對癌癥風險的影響，沒有發現“安全閾值”的存在——也就是說，只要喝了酒，就會增加患癌風險。