社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析

周偉鈺

江蘇省蘇州高新區東渚衛生院，江蘇 蘇州 215163

社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析

周偉鈺

江蘇省蘇州高新區東渚衛生院，江蘇 蘇州 215163

目的探討社區護理干預在提高糖尿病患者治療依從性過程中的臨床效果。方法選取2012年1月—2014年1月期間在該社區門診進行治療的糖尿病患者110例，分為護理組和對照組，對照組給予常規用藥及飲食指導，護理組針對患者的治療依從性給予全面的護理干預。結果護理前兩組患者的治療依從性評分分別為（17.26±2.11）和（17.33±2.19），護理后，護理組的評分為（24.25±1.67），明顯高于對照組的（19.45±1.73）。結論社區護理干預可以增強患者對于疾病的認知，提高自我保健意識和自我管理能力，對于提高治療的依從性具有重要作用。

社區護理；糖尿??；治療依從性

糖尿病以高血糖為主要病理特征，會引起患者體內的脂肪、糖及蛋白質代謝紊亂，進而導致水、電解質失衡[1]。糖尿病屬于慢性疾病，可導致患者全身多種器官病變，如不進行及時治療，將給患者的身體健康及生活質量帶來嚴重不良影響。糖尿病的病程長，患者的治療依從性及自我管理水平差，對于病情的控制具有重要的影響[2]。在該研究中，通過回顧性分析2012年1月—2014年1月期間在該社區門診進行治療的糖尿病患者110例的相關資料，探討社區護理干預在提高糖尿病患者治療依從性過程中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取在該社區門診進行治療的糖尿病患者110例，其中男39例，女71例；年齡40～84歲，平均年齡（60±4.3）歲；患病時間1～17年，平均病程（7.6±1.3）年。病例入選標準依據WHO確定的糖尿病診斷標準（1999），同時排除存在認知障礙及其他嚴重臟器疾病患者。在征得患者及家屬同意的基礎上，將110例患者分為護理組和對照組，每組各55例，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組在門診治療后，由護理人員告知患者正確的用藥方法、注意事項等，并指導患者進行合理膳食和適量運動。

護理組在基礎護理服務的同時，針對患者的治療依從性給予全面的護理干預：①認知教育，很多患者由于對糖尿病的認知不足，因而在治療方面容易產生誤區，影響治療的依從性。因此，在進行護理時，首先應對患者進行必要的認知教育，由糖尿病專業醫生為患者講解糖尿病的發病原因，治療原理及防治措施等，使患者能夠樹立正確的治療觀念，采用科學的方法進行治療，不要迷信偏方等其他方法，提高治療的積極性和主動性[3]。②心理干預，糖尿病的病程長，患者必須終身進行服藥，由于治療周期長，患者容易出現抑郁、厭煩等心理，特別對于新確診的糖尿病患者，很多患者由于一時在心理上難以接受，容易引起焦慮、煩躁[4-5]。在進行護理時，應針對不同患者的心理狀況，給予及時的心理干預，讓患者認識到只要積極配合治療，糖尿病是能夠得到有效控制的，而過度的心理壓力反而會對治療產生不良影響，患者應以積極樂觀的心態面對治療。③日常管理，護理初期，由專職護理人員定時通過電話提醒患者按時服藥及注意監測血糖變化等，同時，成立護理小組，指定由專人進行負責，定期上門了解患者近期的治療情況、病情變化等，并適時組織組內患者進行交流活動，相互鼓勵并分享治療體會。取得患者家屬的配合，在日常家庭生活中，注意監督和督促患者，幫助患者養成良好的治療習慣，提高治療的依從性。

1.3 觀察指標

兩組患者均給予連續護理6個月，護理前后，對兩組患者的治療依從性進行評分，評分項目包括堅持服藥、服藥時間、服藥劑量、服藥次數、飲食控制、適當運動等7項，每項賦分為1～4分，合計為28分，得分越高表明治療依從性越好。同時，比較護理前后，兩組患者的相關生化指標變化情況。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件對該研究收集的相關數據進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者的治療依從性評分比較無顯著差異，護理后，護理組的評分為（24.25±1.67），明顯高于對照組的（19.45± 1.73），詳見表1。

表1 兩組患者治療依從性評分比較[n=58，（±s）]

表1 兩組患者治療依從性評分比較[n=58，（±s）]

組別護理前護理后護理組對照組t P值17.26±2.11 17.33±2.19 0.204＞0.05 24.25±1.67 19.45±1.73 4.697＜0.05

護理前兩組患者的血糖指標比較無顯著差異，護理后，護理組的空腹血糖水平均明顯低于對照組，詳見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝性疾病，主要是由于患者體內的胰島素分泌相對或絕對不足，導致體內代謝紊亂[6]。糖尿病如不及時進行有效控制血糖，可引起多種嚴重并發癥。近年來，我國糖尿病的發病率明顯升高，與癌癥、冠心病并稱為威脅生命的三大殺手。

表2 兩組患者護理前后血糖指標比較[n=55，（±s），mmol/L]

表2 兩組患者護理前后血糖指標比較[n=55，（±s），mmol/L]

組別空腹血糖護理前護理后護理組對照組t P值9.53±2.09 9.61±2.16 0.152＞0.05 7.28±2.04 9.33±1.98 4.319＜0.05

隨著糖尿病相關治療研究的深入，糖尿病治療的依從性越來越引起學術界的重視。而在實際的治療過程中，由于治療的周期長，糖尿病患者的治療依從性較低，一方面有些糖尿病患者由于對疾病缺乏足夠的重視，以自我感覺為準，遵醫囑的意識較差[7]；另一方面，有些糖尿病患者由于缺乏必要的疾病知識，在日常治療中，自我保健的意識較差，從而影響血糖的控制效果。

社區護理干預是提高糖尿病患者治療依從性的重要方法，通過對患者進行必要的疾病認知教育，能夠幫助患者樹立正確的治療觀念，自覺選擇科學有效的治療方法，避免陷入治療誤區。通過對患者進行心理護理，使患者能夠正確對待疾病，樹立堅持治療的信心，保持良好的心態，減少不良情緒對治療的影響。通過加強對患者的日常管理，有助于幫助患者養成良好的治療習慣，增強自我管理意識，提高治療的主動性。在該研究中，通過比較兩組患者護理前后的治療依從性及血糖狀況，結果顯示護理組患者的治療依從性及血糖改善情況，均優于對照組。

綜上所述，社區護理干預可以增強患者對于疾病的認知，提高自我保健意識和自我管理能力，對于提高治療的依從性具有重要作用。

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表2 兩組患者運動、吸煙、血糖控制情況比較[n（%）]

綜上所述，若患者日常生活飲食控制、運動調節不良、具有煙酒史等，均為老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險性因素，醫護人員必須要對危險性因素進行有效干預，從而能減少心腦血管病變概率。

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（收稿日期：2014-03-26）

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1672-4062（2014）07（a）－0048-02

2014-04-02）