抗精神病藥物對血糖檢測結果的影響分析

王小蘭

江蘇省東臺市第三人民醫院檢驗科，江蘇東臺 224200

抗精神病藥物對血糖檢測結果的影響分析

王小蘭

江蘇省東臺市第三人民醫院檢驗科，江蘇東臺 224200

目的分析抗精神病藥物對血糖檢測結果的影響。方法隨機在選取2011年3月—2014年2月該院就診180例精神分裂癥患者，依照治療藥物不同分為3組各60例，A組患者服用氯丙嗪，B組患者服用利培酮，C組服用阿立哌唑，對比3組患者治療后的血糖水平。結果A組患者治療6個月后血糖水平與治療前對比差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組患者治療前后血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）。且A組患者41～68歲患者治療后1、3、6個月血糖水平明顯高于同期的20～40歲患者血糖差異有統計學意義（P＜0.05）。結論3種抗精神病藥物對患者血糖水平均有較大影響，氯丙嗪對患者血糖水平影響最大，會顯著提高患者的血糖水平。

抗精神病藥物；血糖；影響

隨著抗精神病藥物在精神病分裂癥中的廣泛應用開始，諸多研究資料[1]顯示抗精神病藥物會不同程度影響患者的糖代謝，但其影響是獨立存在還是與患者治療前糖代謝功能相關，尚無臨床資料進行肯定。而患者需要長期服用抗精神病藥物，糖代謝功能異常會對患者身心健康造成影響。為了明確抗精神病藥物對患者血糖的影響，該研究以2011年3月—2014年2月期間的180例患者作為研究對象，分析3種抗精神病藥物對患者血糖的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組180例研究對象選自2011年3月—2014年2月期間到該院就診，均符合精神分裂癥診斷標準[2]；依照治療藥物不同分為A、B、C3組各60例；A組男性28例，女性32例；年齡20～68歲，平均年齡（42.6±3.5）歲；B組男性29例，女性31例；年齡22～69歲，平均年齡（43.3±3.6）歲；C組男性29例，女性31例；年齡20～66歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。

1.2 入選標準

患者均符合精神分裂癥診斷標準；患者參加研究前1個月內未服用其他藥物；排除藥物、酒精等依賴性患者；服用抗精神藥物之前無糖尿病[3]。

1.3 治療方法

A組患者每天服用氯丙嗪200～600 mg。B組患者每天服用利培酮3～6 mg。C組患者每天服用阿立哌唑10～30 mg。

1.4 檢測方法

3組患者均于入院后第1天空腹抽取5 mL靜脈血，并于治療后1、3、6個月時分別抽取空腹靜脈血，使用神州英諾華DS-300全自動生化分析儀對血糖進行檢測，觀察患者血糖變化情況。

1.5 統計方法

該次研究中的數據在處理分析時使用統計學軟件SPSS17.0，計量資料檢驗時采用t檢驗。

2 結果

2.1 3組患者治療前后血糖水平對比

A組患者治療6個月后血糖水平與治療前對比，數據差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組患者治療前后血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組患者治療前后血糖水平對比（mmoL/L，±s）

表1 3組患者治療前后血糖水平對比（mmoL/L，±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05(t=3.5617)。

組別治療前治療后1個月治療后3個月治療后6個月A組B組C組4.82±0.68 4.79±0.72 4.80±0.70 4.84±0.80 4.68±0.75 4.71±0.78 4.95±0.81 4.85±0.65 4.74±0.85（5.23±0.96）*4.82±0.80 4.76±0.72

2.2 A組患者不同年齡段血糖水平對比

A組41～68歲患者治療后1、3、6個月血糖水平明顯高于同期的20～40歲患者血糖，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 A組患者不同年齡段血糖水平對比（mmoL/L，±s）

表2 A組患者不同年齡段血糖水平對比（mmoL/L，±s）

注：與20～40歲患者對比，*P＞0.05；*P＜0.05。

年齡（歲）治療前治療后1個月治療后3個月治療后6個月20～40 41～68 4.72±0.68（4.84±0.70）#4.65±0.72（5.24±0.32）*4.61±0.23（5.40±0.18）*4.80±0.75（5.52±0.95）*

3 討論

抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖代謝功能的影響發病機制尚不明確，通常多是認為抗精神病藥物會對機體內胰島素的釋放和抑制產生影響，與胰島素的抵抗和糖利用損害相關。隨著抗精神病藥物的廣泛應用，有較多資料表明患者糖代謝功能與抗精神病藥物相關，會使患者血糖發生變化[4]。血糖作為患者機體內環境因素，機體內具有自我調節的功能，以此將外源因素，如抗精神病藥物對本身所產生的影響進行一定的消除。一般情況下，當外源性因素作用強度小于機體內血糖調節功能范圍，機體內依然可保持相對穩定的血糖水平，外源性因素越強，內源性所具備調節作用也高的話，兩者之間可維持一個相對平衡的狀態，但外源性因素若超過內源性因素，內源性調節功能無法消除外源性因素的影響，就會使血糖水平出現變化[5]。

目前在抗精神病藥物中，氯丙嗪屬于第一代抗精神病藥物，應用范圍廣；利培酮屬于第二代抗精神病藥物；阿立哌唑屬于新一代抗精神病藥物，不良反應少，臨床使用范圍廣，3種藥物的使用，對改善患者臨床癥狀具有顯著效果。在本次研究中則選擇氯丙嗪、利培酮及阿立哌唑3種藥物對患者血糖產生的影響，此研究結果顯示，A組患者治療6個月后血糖水平與治療前對比有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組患者治療前后血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）。從結果可以看出，氯丙嗪的使用對精神分裂癥患者血糖的影響最高，其原因可能是由于氯丙嗪對機體5-HT1A受體產生拮抗作用，對機體內胰島素分泌產生抑制作用，使血糖水平增高；氯丙嗪不會直接作用于腦干網狀上行激活系統的應激性，則是起到間接性減輕作用，具有鎮靜、催眠功效，使患者維持過度的鎮靜狀態，相應的減少了患者活動量，造成肥胖，引起胰島素抵抗，血糖升高；氯丙嗪還會抑制患者下丘腦H1受體；氯丙嗪會使胰島素敏感性相應性的降低，繼發胰島素抵抗則會出現藥源性肥胖，使胰島素抵抗，血糖升高[6]。因此，A組患者服用氯丙嗪則會導致血糖升高。

在對服用氯丙嗪患者年齡進行分析時發現，A組患者41～68歲患者治療后1、3、6個月血糖水平明顯高于同期的20～40歲患者血糖，差異有統計學意義（P＜0.05）。從結果可以看出，年齡＞40歲的患者服用氯丙嗪血糖升高的機率顯著升高，原因多是患者年齡越大，機體抵抗力降低，營養缺失，內源性抵抗作用減輕，難以抵抗外源性因素的影響，造成血糖水平升高。

綜上所述，精神病藥物對患者血糖水平具有一定的影響，且部分精神病藥物如氯丙嗪等對血糖水平影響顯著。因此為了保證患者安全用藥，確?；颊呖珊侠硎褂盟幬?，在考慮對血糖的影響，建議使用利培酮、阿立哌唑等對血糖影響相對較小藥物。

[1]陳情，張林杰.抗精神病藥對精神分裂癥患者血糖的影響[J].山西職工醫學院學報，2009，19（1）：30-31.

[2]鄭艷.抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖代謝的影響[J].臨床心身疾病雜志，2009，15（1）：62.

[3]汪莉，徐樂平，紀菊英，等.不同抗精神病藥物對糖代謝影響的差異及其與糖化血紅蛋白的關系[J].醫藥導報，2006，25（4）：317-318.

[4]徐勇，于建華.抗精神病藥物對精神分裂癥病人血糖的影響[J].齊魯醫學雜志，2011，26（2）:147-149.

[5]胡三紅，付燕，張晉碚，等.非典型抗精神病藥致糖脂代謝紊亂與血抵抗素和脂聯素水平的相關研究[J].中國神經精神疾病雜志，2007，33 (12)：755-757.

[6]岳德華，王春霞，王冠軍.阿立哌唑與氟哌啶醇治療首發精神分裂癥效果比較[J].齊魯醫學雜志，2009，24(2)；159-160.

R749

A

1672-4062（2014）11（b）－0043-02

2014-08-15）