食物模具與病人實際對糖尿病飲食教育的影響

曲明軒 孔麗麗 蔣廣偉

濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東煙臺 264100

食物模具與病人實際對糖尿病飲食教育的影響

曲明軒 孔麗麗 蔣廣偉

濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東煙臺 264100

目的探討仿真食物模具對糖尿病患者飲食控制的影響，以及患者對營養知識的掌握程度。方法選取2012年6月—2013年6月已確診的2型糖尿病患者146例，在藥物治療方案不變的情況下，加用食物模具對患者進行飲食治療及管理12周；采用自身前后對照的方法，觀察飲食治療前后的效果。結果比較飲食治療前后12周患者的空腹血糖(FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）、血膽固醇（TC）、血甘油三脂（TG）有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論仿真食物模具輔助對糖尿病患者進行飲食教育，對患者的血糖、血脂等代謝指標有良好的改善作用，使用方便，值得推廣和應用。

食物模具；飲食教育；糖尿病患者

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組由多病因引起的以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病。是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題[1]。糖尿病飲食教育是糖尿病治療的基礎，飲食控制狀況直接影響糖尿病的治療效果[2]。以往的教育方法多以講座、座談、發放宣傳材料等抽象的理論知識灌輸為主，缺乏直觀、針對性強的教育手段，致使患者飲食治療可操作性低，血糖控制不理想[3]。近年來，國內對糖尿病教育日益重視，而飲食知識的教育則是糖尿病教育的重中之重。為探討仿真食物模具對糖尿病患者飲食控制的影響，以及患者對營養知識的掌握程度，該研究選取2012年6月—2013年6月已確診的2型糖尿病患者96例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院內分泌科的住院病人，符合WHO糖尿病診斷標準、年齡60周歲以下、有一定學習能力、生活自理、愿意參與的患者146例。其中男89例，女57例，平均年齡（49±5）歲，病程（6±2）年。

1.2 方法

1.2.1 教育方法由兩名糖尿病專科護士組成健康教育小組，患者每周參加在糖尿病健康教育室集體授課2次，每次不超過8人，時間約1 h，首先講解飲食治療的目的及重要性，然后發放飲食治療的文字資料，教會患者根據身高、體重及勞動強度計算每日所需總熱量及如何分配；采用北京某有限公司生產的食物模具為教具，有谷薯類、蔬菜水果類、肉蛋奶類、油、鹽、堅果、酒類等30余種，結合食品交換份的知識進行飲食知識的教育，讓病人自己感受各種食物的大小、重量、厚度。授課完畢，讓病人根據自己計算的總熱量來搭配自己每日的食物，每次搭配的主副食要不同，然后病人之間互相討論檢查是否合理，最后由專科護士評價食譜是否合理，針對病人提出的問題進行解答。出院后患者每個月來醫院隨訪1次，每次約3～60 min，每次帶隨訪前一周的食譜，由專科護士對食譜進行評價以及進一步指導。

1.2.2 評價方法接受教育者出院后每月測空腹血糖(FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、3個月后測糖化血糖蛋白（HbA1c）、血膽固醇（TC）、血甘油三脂（TG）與入院時進行比較。

2 結果

運用仿真食物模具進行教育的病人糖、脂代謝均有改善，其中高中以上文化程度的病人FBG、PBG、HbA1c下降尤為明顯，文化程度低者糖、脂代謝改善相對較差。差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

3 討論

表1 應用仿真食物模具進行糖尿病飲食教育前后病人各指標的比較[（±s），n（%），mmol/L]

表1 應用仿真食物模具進行糖尿病飲食教育前后病人各指標的比較[（±s），n（%），mmol/L]

飲食治療是治療糖尿病的基礎。飲食治療貫穿于糖尿病患者治療的始終，需要患者的密切配合[4]。科學合理的飲食治療是實現糖尿病病人自身有效控制的基礎[5]。在糖尿病飲食教育的過程中，只是簡單的給病人解答，做簡單的指導，很難滿足病人的復雜需要。仿真食物模具有助于2型糖尿病病人達到飲食控制的基本目的。對糖尿病病人進行正確的飲食指導，有助于提高病人飲食治療的依從性。同時，經過總結發現不同文化程度的病人，教育效果不同。文化程度高的病人，注意了自身調整、飲食控制較好，使血糖穩定于理想范圍，血脂的控制也比較好。而文化

程度偏低的病人，對糖尿病的防治知識了解不足，重視程度也不夠，血糖波動范圍較大，血糖和血脂控制不理想。需要調動家屬的積極參與，讓家屬一起來幫助和督促病人進行飲食控制，從而有效地控制糖尿病病情，延緩并發癥的發生和發展，提高生活質量。

①食物模具顏色亮麗，品種豐富，吸引患者眼球，每次患者看到食物模具都會有眼前一亮的感覺，極大的吸引了患者的眼球，而且都會迫不及待的去摸、去感受，動手操作的積極性大大提高。

②患者易于接受，參與積極性高。運用食物模型對患者進行教育，形象生動，可以直觀感受到食物的體積、重量，把食物計算中的兩、克、毫升等數字形象化。患者可以做到心中有數，便于理解和記憶，而且患者在參與過程中會主動提出問題，氣氛活躍，比傳統的專題講座、幻燈、發放資料等更容易被患者接受。

③患者飲食種類更加豐富。在臨床工作中發現，患者最關心的是能夠吃什么樣的食物，怎么吃，吃多少，也是最不容易掌握的，但使用食物模具進行教育后，患者掌握了食品交換的原則，能夠自由變換飲食種類，改變了以往這也不能吃、那也不能吃或者單一吃一種主食的觀念，能夠在四大類食物之間同類自由交換，使飲食種類更加豐富。

④使醫患、患患關系更加融洽。由2名專科護士使用食物模具對患者進行健康教育，每次不超過8個人，每周2次，護士可以指導照顧到每一位病人，既保證了學習質量，又增進了護患關系；而且參加教育的病人會在學習后對同病室的病友進行宣傳教育，一定程度上減輕了護士的負擔，達到了事半功倍的效果。

總之，應用仿真食物模具對糖尿病患者進行飲食教育，直觀具體，簡便易學，是切實可行、效果非常好的教育形式，有助于糖脂代謝水平的長期控制，值得推廣和應用。

[1]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：733.

[2]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004:74.

[3]李曉華，葉艷彬，任哲，等.糖尿病食品交換份法飲食軟件臨床應用效果觀察[J].廣東藥學院學報，2008，24（6）：609-611.

[4]Franz MJ，Bantle JP，Beebe CA，et al.Evidence-based nutrition principles and recommendation for the treatment and prevention of diabetes and related complication[J].Diabete Care,2003(supl 1):51-61.

[5]范麗鳳.個體化飲食教育對糖尿病患者的干預效應[J].中國糖尿病雜志，2006（14）:125.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0132-02

2014-08-25）

曲明軒（1980-），女，山東煙臺人，副護士長，主管護師，大學本科學歷。研究方向：內分泌。