二甲雙胍治療2型糖尿病效果分析

郭東亮

安徽省臨泉縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 阜陽(yáng) 236400

二甲雙胍治療2型糖尿病效果分析

郭東亮

安徽省臨泉縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 阜陽(yáng) 236400

目的探究2型糖尿病治療藥物二甲雙胍的臨床療效。方法選取該院2011年1月—2013年1月收治的2型糖尿病住院病人120人，隨機(jī)分為兩組，各60人，對(duì)照組病人僅做基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制，研究組病人在此控制基礎(chǔ)上加以口服二甲雙胍治療，時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月，分析比較兩組病人的餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、每日空腹血糖（FBG）以及治療后療效觀察。結(jié)果研究組病人在治療后FBG、PBG、HbA1c等顯著下降，對(duì)照組變化不明顯，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組病人總有效數(shù)55人，5人無(wú)效，總有效率為91.67%，對(duì)照組病人有效38人，22人無(wú)效，有效率為63.33%，兩者差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍對(duì)于2型糖尿病的治療具有顯著作用，可減輕不良反應(yīng)，值得臨床研究推廣。

2型糖尿病；二甲雙胍；療效

2型糖尿病是一種高血糖代謝疾病，好發(fā)于中老年人，發(fā)病率逐年增加。其原因主要是體內(nèi)胰島素含量過(guò)低及胰島素抵抗，具有家族遺傳傾向，活動(dòng)減少、飲食增加亦可引起；血糖長(zhǎng)期升高可造成心臟、腎臟等臟器的慢性損傷。其早期沒(méi)有明顯癥狀，或有輕微口渴、乏力，需做糖耐量測(cè)定方可確診。因此改善B胰島細(xì)胞的功能，增加胰島素的敏感性，是治療2型糖尿病的治療關(guān)鍵[1]。二甲雙胍作為一種雙胍類(lèi)降糖藥，能夠促進(jìn)細(xì)胞、肌肉對(duì)糖的吸收利用，降低糖異生，抑制小腸對(duì)糖的攝取，是有效的2型糖尿病治療藥物。為探究2型糖尿病治療藥物二甲雙胍的臨床療效。該文結(jié)合2011年1月—2013年1月收治的120名2型糖尿病病人為例，探究二甲雙胍藥物對(duì)2型糖尿病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該文選用120名2型糖尿病住院病人，其中男72，女性48人；年齡在35～68歲之間，平均年齡44.9歲。所有病人均有糖尿病典型的多食、多飲、多尿和消瘦癥狀，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有病人隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60人，研究組男性40、女性20人，對(duì)照組男性32人、女性28人；兩組病人在性別、年齡、病程等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異，患者均自愿接受研究治療。

1.2 治療方法

研究組病人在運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制基礎(chǔ)上口服二甲雙胍治療，從小劑量開(kāi)始逐漸增加，初始劑量是0.5 g/d晚飯后服用，隨

后每周增加0.5 g，最大劑量2.0 g/d；如果療效不滿意可改為1.0 g/次，2次/d。對(duì)照組病人只進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制等基礎(chǔ)治療，時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)定兩組病人治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、每日空腹血糖等指標(biāo)，并作療效的對(duì)比研究，總有效人數(shù)為顯效和有效人數(shù)之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將記錄的數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用±s表示測(cè)量資料，檢驗(yàn)方法為計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)和計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制比較

兩組治療前HbA1c、FBG、PBG等沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組病人治療后FBG（6.41±1.23 mmol/L）、PBG（9.11±1.23 mmol/L）、HbA1c（6.89±1.31 mmol/L）等有明顯下降，對(duì)照組變化不明顯（7.89±1.41，10.93±1.63，7.32±1.49），兩組間有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血糖控制比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖控制比較（±s）

注：*P＜0.05。

組別N 時(shí)間FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）研究組60對(duì)照組60治療前治療后治療前治療后9.32±1.68（6.41±1.23）* 9.31±1.67 7.89±1.41 13.22±1.37（9.11±1.23）* 13.19±1.46 10.93±1.63 9.51±1.23（6.89±1.31）* 9.49±1.18 7.32±1.49

2.2 療效比較

研究組病人19人顯效，36人有效，5人無(wú)效，有效率為91.67%；對(duì)照組病人13名顯效，25名有效，22人無(wú)效，有效率63.33%，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素不足造成機(jī)體血糖升高的代謝疾病，可分為1型、2型、其他類(lèi)型及妊娠期糖尿病，2型較常見(jiàn)，長(zhǎng)期高血糖可造成心臟、腎臟等器官的慢性損害[3]。其發(fā)病多與遺傳相關(guān)，具有家族發(fā)病傾向；多食運(yùn)動(dòng)少引起肥胖也可造成2型糖尿病。2型糖尿病病人發(fā)病前常有身體肥胖，進(jìn)而產(chǎn)生糖尿病多食、多飲、多尿和消瘦的“三多一少”典型癥狀。2型糖尿病多見(jiàn)于中老年、肥胖者，可伴有血壓、血脂的異常，早期沒(méi)有明顯癥狀，或有輕微口渴、乏力，需做糖耐量測(cè)定才能確診。2型糖尿病的治療以胰島素應(yīng)用為主，改善B胰島細(xì)胞的功能，但應(yīng)用過(guò)多容易引起冠心病、高血壓等并發(fā)癥；因此探究應(yīng)用此類(lèi)似藥物而不至于致使胰島素濃度過(guò)高的藥物，是2型胰島素患者的治療前景，二甲雙胍就是此類(lèi)藥物的代表。

二甲雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，主要在小腸攝取，半衰期為0.9～2.6 h，利用度可達(dá)60%，未吸收部分以原型隨尿液排出。二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥，其作用于患者可增加胰島素與受體的親和力，非常適合飲食和運(yùn)動(dòng)治療療效不高的糖尿病病人[4]；二甲雙胍能夠增加組織、細(xì)胞、肌肉等對(duì)糖的吸收利用；降低肝糖異生作用；能夠抑制小腸對(duì)葡萄糖的攝取，與胰島素不同的是二甲雙胍對(duì)正常人沒(méi)有顯著地降血糖作用。病人服用二甲雙胍只有較少的不良反應(yīng)，可顯著減少糖尿病癥狀[5]。

結(jié)合該文研究顯示，研究組病人經(jīng)二甲雙胍治療后，HbA1c、FBG、PBG等顯著降低，其對(duì)于對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病人產(chǎn)生少許不良癥狀，伴有輕微消化道反應(yīng)，屬于正常副反應(yīng)范圍，可能與餐前服藥有關(guān)；研究組有效率91.67%，對(duì)照組為63.33%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。綜上所述，使用二甲雙胍治療2型糖尿病具有較好的療效，可以明顯降低血糖，減少不良反應(yīng)，值得臨床上研究推廣。

[1]李賢坤.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18（8）：45-46.

[2]胡靜.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（9）：56-57.

[3]汪思陽(yáng)，沈婷婷.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21（10）：1046-1047.

[4]鮮玉珍.二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5 (11):75-76.

[5]李海渝.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效[J].2011,08（23）：76-77.

Analysis of the Efficacy of Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes

GUO Dongliang
Department of Endocrinology,Linquan County People’s Hospital,Fuyang,Anhui Province 236400,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of metformin in the treatment of type 2 diabetes.Methods120 inpatients with type 2 diabetes admitted in our hospital were selected and randomly divided into two groups,with 60 patients in each group. Patients in the control group were treated with basal therapeutic exercise and alimentary control,and patients in the study group were treated with metformin on the basis of therapeutic exercise and alimentary control.The treatment lasted for 6 months.The 2h postprandial blood glucose(PBG),glycosylated hemoglobin(HbA1c),daily fasting blood glucose(FBG),and the treatment efficacy of two groups of patients were compared and analyzed.ResultsAfter treatment,the level of FBG,PBG,HbA1c,etc.of the study group decreased significantly,while that of the control group did not change significantly,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).In the study group,the treatment was effective in 55 patients,invalid in 5 patients,the total effective rate was 91.67%,while in the control group,the treatment was effective in 38 patients,invalid in 22 patients,the total effective rate was 63.33%,the difference between the two groups was significant(P＜0.05).ConclusionMetformin has significant effect on type 2 diabetes with less adverse reactions,which is worthy of clinical study and promotion.

Type 2 diabetes;Metformin;Efficacy

R587.2

A

1672-4062（2014）07（b）－0001-02

2014-04-24）

郭東亮（1965.9-），男，漢，安徽省臨泉縣，本科，主治醫(yī)師，內(nèi)分泌。