對158例糖尿病患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果分析

和熙鳳

云南省瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南 普洱 665699

對158例糖尿病患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果分析

和熙鳳

云南省瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南 普洱 665699

目的探討糖尿病護(hù)理管理模式，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法回顧性分析該院2012年1月—2013年12月期間對158例糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病例資料，并對其效果進(jìn)行評價。結(jié)果對糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，得到了患者的認(rèn)可和好評,患者滿意度達(dá)到了92.3%。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，使醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和信譽度得到了很大的提高，增加了病人的自我保健能力，從而有效地降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；滿意度

糖尿病的治療主要以控制病情的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生為主要目的,所以高質(zhì)量、高效率的護(hù)理對糖尿病的意義重大。該院內(nèi)科對2012年1月—2013年12月期間收治的糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,取得良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年12月收住內(nèi)科II型糖尿病患者158例，年齡32～78歲，平均52.5歲。既往有糖尿病病史137例，21例因體檢得以診斷。病程8月～24年，平均9.5年。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年WHO公布的協(xié)商性報道。

1.2 觀察指標(biāo)

實施前后采用問卷調(diào)查方法，在患者或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、業(yè)務(wù)水平、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿足情況、服務(wù)態(tài)度等各項滿意度，以非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意的評價來測定。

1.3 結(jié)果

表1中率的比較用χ2檢驗，得分的比較用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后，病人滿意度分別為65.19%及92.41%，差異顯著（P＜0.01）。

表1 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的病人滿意度比較[例（率）]

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實施

2.1 對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

貫徹以人為本的護(hù)理理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入病房，了解病人的需求，熱情接待患者，指導(dǎo)辦理入院手續(xù)，對病情進(jìn)行評估；熟悉病房環(huán)境，帶患者到床位，責(zé)任護(hù)士做自我介紹；對語言不通者請他人進(jìn)行翻譯，耐心講解，盡量滿足病人的需求。

2.2 飲食指導(dǎo)

護(hù)士通過交談，了解患者的飲食習(xí)慣，合理搭配，定時、定量進(jìn)食，限制甜食。并加強(qiáng)病房巡視，了解患者是否遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行食譜。

2.3 用藥指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服用降糖藥或定時注射胰島素，確保規(guī)范用藥。

2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

做好患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止皮膚化膿感染；衣褲柔軟，寬松；注意保暖，防止受涼；保持會陰清潔。

2.5 足部護(hù)理

保持足部清潔，指導(dǎo)患者按摩足部及下肢，使感覺功能得以恢復(fù)，定期修剪趾甲；注意保持皮膚潤滑防止干燥；觀察患者雙足有無損傷、神經(jīng)感覺、皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況，防止發(fā)生潰瘍。

2.6 健康宣教

采取宣傳欄、發(fā)放資料及座談會等形式開展健康宣教。根據(jù)文化程度、民族語言的不同，采用通俗的語言、向患者介紹糖尿病的基本知識，正確認(rèn)識疾病，消除恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7 運動

適當(dāng)?shù)倪\動可使輕型糖尿病肥胖患者體重減輕，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。運動應(yīng)循序漸進(jìn)，以緩解心理壓力，保持心情舒暢。

2.8 病情觀察

責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房；密切觀察患者生命體征、神志狀態(tài)以及液體出入量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及早治療，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

2.9 血糖監(jiān)測

告知患者監(jiān)測血糖的重要性，指導(dǎo)正確使用血糖儀，定時測量，動態(tài)觀察血糖；減少或避免酮癥的發(fā)生。

2.10 心理護(hù)理

由于長期患病，治愈困難，以及經(jīng)濟(jì)方面的因素患者易產(chǎn)生抑郁、悲觀、厭世心理。因此護(hù)士應(yīng)主動與病人交流溝通，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮和抑郁的理由，安撫、關(guān)心患者，幫助病人正確面對疾病，配合醫(yī)生積極治療。

2.11 低血糖的預(yù)防

患者由于進(jìn)食、運動、藥物等因素可發(fā)生低血糖。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者飲食，定時定量、營養(yǎng)均衡，避免空腹及藥物作用高峰期運動。外出時隨身攜帶高糖食物及時進(jìn)行自救。

3 討論

糖尿病對人體的危害及其普遍程度是一個不容忽視的理由。糖尿病及并發(fā)癥不僅給患者帶來極大的傷害，同時也給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該文對158例糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使病人滿意度從65.19%提升到92.41%，極大地提升了護(hù)士的職業(yè)形象，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而確保了護(hù)理質(zhì)量，能有效地延長糖尿病患者生存時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]馬麗婭.糖尿病護(hù)理現(xiàn)狀[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，17（4）：88.

[2]劉月光，尹方,侯芳麗.健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（20）：4998-4999.

[3]王增慰.淺談糖尿病的臨床治療[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（12）：72.

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1672-4062（2014）07（b）－0056-01

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