諾和銳聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床分析

徐 倩 蘇州工業園區婁葑醫院斜塘分院，江蘇省蘇州市 215123

目前，隨著人們生活水平的日益提高，生活方式及習慣的逐漸改變，糖尿病的發病率已呈現出逐漸上升的趨勢，是影響人類健康、威脅人類生命的重大疾病，其易損害多器官，同時也是使人類致殘與死亡的主要原因［1］。最近幾年，臨床上對于胰島素類似物的應用逐漸推廣，諾和銳作為一種胰島素類似物，見效快、峰值高，并且和基礎胰島素的作用時間類似，操作簡單，方便患者使用；而阿卡波糖作為一種降糖藥物，通過聯合兩種藥物，可有效控制患者血糖水平，延緩或者是預防并發癥的發生［2］。現選取我院從2013年2月－2014年2月期間所收治的60例2型糖尿病患者，對其中30例給予諾和銳聯合阿卡波糖治療，效果良好，具體報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2013年2月－2014年2月共收治60例2型糖尿病患者，均符合WHO診斷標準，將其隨機平均分為觀察組和對照組。觀察組30例，其中男19例，女11例；年齡31～71歲，平均年齡（50.4±5.9）歲，其中30～40歲的患者3例，所占的比例是10.0%，41～50歲的患者有7例，所占比例為23.3%，51～60歲的患者有9例，所占比例為30.0%，61～70歲的患者有8例，所占比例為26.7%，71～83歲患者有3例，所占比例為10.0%；體重指數（23.2±5.9）。對照組30例，其中男18例，女12例；年齡39～73歲，平均年齡（50.7±5.4）歲，其中30～40歲的患者4例，所占的比例是13.3%，41～50歲的患者有6例，所占比例為20.0%，51～60歲的患者有8例，所占比例為26.7%，61～70歲的患者有7例，所占比例為23.3%，71～83歲患者有5例，所占比例為16.7%；體重指數（23.3±5.4）。觀察組和對照組的患者均排除嚴重心肝腎衰竭、酸堿失衡、酮癥酸中毒以及感染等情況，并且均停用胰島素以及原降糖藥物。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規的飲食護理、運動護理，同時進行糖尿病的健康教育。觀察組患者給予諾和銳聯合阿卡波糖治療，諾和銳：在患者早餐、晚餐前進行皮下注射，起初注射劑量是0.2～0.3U／kg，針對患者的血糖監測結果，調整注射劑量，直至達到標準水平，最終將FBG（空腹血糖）控制在7.0mmol／L以內，將2hPBG（餐后2h血糖）控制在10mmol／L以內。阿卡波糖：3次／d，50mg／次。對照組患者僅給予常規降糖藥物治療。觀察組和對照組患者均連續治療1個月，比較兩組的觀察指標。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前、后的甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4 統計學方法 資料中的所有數據采用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標準差(±s）來表示，采用t進行檢驗，治療前、后以及組間比較，采取t進行檢驗，以P＜0.05為有統計學差異，以P＜0.01為高度統計學差異，以P＞0.05為無統計學差異。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者治療后的各項觀察指標均優于治療前，其差異存在統計學意義（P＜0.05），并且，觀察組患者治療后的觀察指標要明顯優于對照組，其差異存在統計學意義（P＜0.05），具體結果如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者治療前、后的觀察指標對比（±s）

表1 觀察組和對照組患者治療前、后的觀察指標對比（±s）

注：＊與治療前相比，P＜0.05。

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2.2 若血糖＜2.8mmol／L，則是低血糖，在本文中，觀察組有1例患者出現輕度消化道反應，主要癥狀是腹瀉、腹脹，但是可耐受。對照組患者出現2例低血糖，但經過進食后，癥狀得以緩解，并且沒有出現低血糖昏迷。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征是慢性血葡萄糖升高，可造成多組織器官出現損害。糖尿病所并發的慢性、急性并發癥，嚴重影響患者的身體健康，降低了患者的生活質量，若能有效控制血糖，將減少和預防并發癥的發生［3］。對于糖尿病患者，需嚴格控制其血糖變化，特別是餐后血糖，避免發生糖尿病并發癥，如微血管并發癥等。據研究表明［4］，糖尿病患者隨著病程的逐漸延長，B細胞功能衰退，致使胰島素分泌降低，最終造成降糖藥物已不能有效控制血糖，需要完全胰島素替代治療或者是采取胰島素聯合口服降糖藥物的方法，最終達到控制血糖的目的。

諾和銳是一種人胰島素類似物，具有雙時相釋放性，其中含有門冬胰島素30%，剩下70%的門冬胰島素與精蛋白相結合，門冬胰島素具有吸收快的特點，而與精蛋白相結合的門冬胰島素有效掌控了胰島素水平，作用時間長，與機體生理條件相似，一方面保證餐后可快速提供胰島素，另一方面又平穩了基礎胰島素，詮釋了生理胰島素的分泌模式，具有見效快、起峰早的特點，確保糖尿病患者的全天血糖都控制在一個合理的水平內，尤其在早餐、晚餐后的血糖控制方面，可在半小時以內達到峰值，效果顯著，并且可以有效避免低血糖的發生［5］。阿卡波糖可強烈抑制患者機體小腸內α2糖苷酶，延緩腸道對碳水化合物的吸收，進而降低血糖。阿卡波糖是一種α2糖苷酶抑制性藥物，具有可逆性和競爭性，其在小腸刷狀緣處，和α2糖苷酶出現競爭性結合，影響消化道內多糖類食物的分解，延遲吸收果糖和葡萄糖，所以，可有效降低餐后血糖升高的峰值。此種抑制過程具有可逆性，阿卡波糖只能延遲吸收碳水化合物，而對葡萄糖的吸收卻不能完全阻止［6］。

在本文中，通過給予2型糖尿病患者諾和銳聯合阿卡波糖治療，可有效控制患者血糖，并且作用時間較長，可有效避免發生低血糖，能使患者全天的血糖情況都處于一個平衡狀態。總的說來，諾和銳聯合阿卡波糖對于2型糖尿病患者的血糖控制具有重要的意義，值得臨床上進一步推廣與應用。

［1］ 李玉蘭.2型糖尿病β細胞功能缺陷特征及其影響因素研究概述〔J〕.廣西中醫學院學報，2009，11（3）：91－93.

［2］ 任麗萍，李淑艷，來靜，等.諾和銳30與諾和靈治療2型糖尿病的療效比較〔J〕.河北醫藥，2010，15（8）：2073－2074.

［3］ 吳軍.諾和銳30治療2型糖尿病23例臨床觀察〔J〕.右江醫學，2009，36（4）：401－402.

［4］ 沙林鳳.2種胰島素治療初發2型糖尿病的臨床分析〔J〕.吉林醫學，2011，32（11）：2162－2163.

［5］ 李華，朱正太，劉月玲，等.諾和銳30治療老年糖尿病的療效觀察〔J〕.西部醫學，2010，2（4）：58.

［6］ 周曉佳，楊艷，吳文杰.諾和銳30治療老年2型糖尿病臨床觀察〔J〕.中國實用醫藥，2010，13（4）：56－57.