2 588例陰道炎患者病原學檢測及結果分析

殷 偉 王良平 周 婷 浙江省平湖市第一人民醫院檢驗科 314200

陰道炎是指陰道黏膜及黏膜下結締組織發生炎癥，以外陰瘙癢、灼痛、分泌物增多、異味明顯等為主要臨床表現［1］。為了解我院陰道炎患者陰道炎的感染情況，對2013年1－12月來我院就診的2 588例陰道炎患者的分泌物標本進行細菌性陰道病、支原體、衣原體、真菌、滴蟲檢查，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 選擇2013年1－12月期間，對來自婦科門診2 588例陰道炎患者陰道分泌物標本進行檢驗，患者年齡18～60歲。陰道分泌物由婦科醫生按要求采集，采樣后立即送檢驗科。

1.2 試劑 細菌性陰道病快速試劑盒由北京中生金域診斷技術有限公司生產，支原體鑒定和藥敏試劑盒由珠海迪爾生物工程公司生產，沙眼衣原體檢測試劑由艾康生物技術有限公司提供。

1.3 方法 滴蟲和假絲酵母菌檢測用生理鹽水直接涂片鏡檢，先用低倍鏡查找，再用高倍鏡查找；沙眼衣原體采用膠體金法檢測；細菌性陰道病使用快速試劑盒根據使用說明檢查；支原體采用支原體鑒定和藥敏試劑盒，嚴格按照試劑盒說明操作及判讀結果。

2 結果

檢測2013年1－12月陰道炎患者的陰道分泌物標本2 588例，共檢出陽性標本2 027例，總陽性率為78.3%，其中細菌性陰道病1 213例，檢出率為46.9%，支原體789例，檢出率為30.5%，假絲酵母菌279例，檢出率為10.8%，滴蟲86例，檢出率為3.3%，衣原體（CT）81例，檢出率為3.1%，按四個季度總結，其病原學檢測結果分布見表1。2 027例各個季度病原學檢測結果分布見表2，其中單純性感染1 693例，占83.5%，2種或2種以上混合感染334例，占16.5%。

表1 2 027例陽性陰道分泌物各季度病原學檢測結果分布

3 討論

陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體，是陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺、子宮內膜等分泌液體的總和。正常陰道分泌物為白色稀狀或稀糊狀，無氣味，適量；而異常陰道分泌物其顏色不一，性狀差異大，有特殊異味，量增多或減少。陰道炎是婦科門診的常見病，女性陰道感染多由于陰道菌群平衡失調引起，陰道乳桿菌屬減少，將導致陰道菌群失調，使條件致病菌大量繁殖，引起陰道炎。因此，陰道分泌物中的病原體直接或間接地威脅著婦女的身體健康。

BV感染與傳播和性活動密切相關，已列入第三代性傳播疾病，其發病率有逐年增高的趨勢，因此，BV對婦女健康的危害相當大。本次調查BV檢出率為46.9%，提示本地區臨床陰道炎患者BV是發病率最高的疾病。同時BV患者中感染支原體、真菌、滴蟲也非常普遍，從表2可以看出BV在混合感染中占的比例最高，所以臨床上應更加重視對BV感染的關注。

支原體和沙眼衣原體感染可引起女性尿道炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、不孕等［2］。本次調查中，支原體的檢出率為30.5%，混合感染中支原體的比例也很高，僅次于BV感染。近年來，隨著支原體感染的增多和抗生素的濫用，其耐藥性越來越強，應引起高度重視。本次調查結果顯示衣原體的檢出率為3.1%。衣原體是一種通過性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，杜絕不潔性生活，對預防衣原體感染具有十分重要的意義。

表2 2 027例陰道分泌物各季度病原學結果分布

真菌性陰道炎在本次調查中檢出率為10.8%。其主要表現為外陰瘙癢、灼痛感等，白帶增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣。引起真菌感染的因素較多：陰道內菌群失調以及絕經期婦女激素水平下降，陰道壁萎縮變薄，上皮細胞內糖原減少等，致陰道內乳酸桿菌的比例降低產酸減少，陰道酸堿度升高或者長期大量使用抗生素，抑制了陰道內正常菌群的生長，使得原有的真菌大量繁殖，從而引發真菌病。另外季節的變換，如春夏季，工作生活環境中的溫度和濕度升高，有利于真菌的生長，是真菌性陰道炎的高發時節，本次調查中春夏季真菌檢出率高于秋冬季。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是常見的性傳播疾病。滴蟲存活的適宜溫度為25～42℃，溫度過低、送檢時間長都會降低檢出率。本院對真菌、滴蟲檢查采用鹽水法，有報道認為快速染色法簡便快速、形態清楚、結果準確、檢出率比鹽水法高［3］，此方法今后可以借鑒。本次調查檢出率為3.3%。本次調查同時發現，在高溫季節，滴蟲、真菌的檢出率相對較高，這表明滴蟲、霉菌的檢出率與季節有關。

通過調查，本院陰道炎患者病原學感染率較高，陽性率為78.3%，主要病原菌是BV、支原體、真菌。混合感染334例，占16.5%，也占有一定比例，以往混合感染在臨床上容易被忽視，比如有些患者按單純感染治療后，仍有外陰瘙癢、疼痛、白帶性狀不佳等癥狀，應重視并發現混合感染，才能及時、有效治療。所以對于陰道炎患者，白帶病原菌檢測是非常有必要的［4］。通過病原學聯合檢測，以便更全面地反映陰道炎患者的病原學感染狀況，協助臨床醫生做出正確診斷和治療。由于女性生殖器特殊的解剖特點，陰道極易被感染，有研究表明，陰道炎癥的感染途徑與個人行為、生活衛生習慣及氣候條件等因素有關［5］，因此，要加強個人衛生，注意季節的變換引起的陰道感染，發生不適，及時就診，以防止最佳治療時間的延誤可能導致的其他婦科疾病。要提高認識，將陰道炎看作是性傳播的一種可怕的疾病。同時有關衛生部門及保健工作者應引起重視，加強衛生知識的宣傳教育，定期普查，有利于早發現，早診斷，早治療。

［1］ 楊尚契，李菁，楊辛.987例婦科陰道炎患者感染病原體的調查分析〔J〕.檢驗醫學與臨床，2010，7（7）：646.

［2］ 許耀輝，陳道楨.女性生殖道支原體感染及藥敏分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2010，14（1）：82－83.

［3］ 葉巧國.1 639例白帶鹽水法和快速染色法結果的比較分析〔J〕.臨床醫學與檢驗，2012，9（1）：51－52.

［4］ 吳美娟.2 612例陰道分泌物檢測及其臨床意義探討〔J〕.檢驗醫學，2009，24（5）：390－392.

［5］ 柳益群，冉江帆，陳仲恒.禪城區35 535例育齡婦女陰道分泌物檢查結果分析〔J〕.醫學檢驗與臨床，2010，21（4）：91－92.