分型辨治老人手抖

黃啟輝

老人手抖可分為生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情況下會出現生理性手抖，這種手抖的幅度小而速度快，常與精神緊張、恐懼、情緒激動等有關，不屬于疾病，也不需要治療。病理性手抖常是某些疾病的征兆，中醫稱為手顫。“諸風掉眩，皆屬于肝”，中醫認為肢體顫抖等癥狀往往與肝風有關。

根據具體病因，老年人手抖可分以下6型進行辨證調治。

肝風手顫

主要表現為手震顫不已，并伴有頭暈頭痛，煩躁不眠，舌紅少苔，脈弦緊有力。肝風手顫的病因為肝陽亢盛，陽動生風，手隨風動，故表現為手震顫。

治以平肝息風為主，用天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、杜仲、桑寄生、牛膝等。

脾虛手顫

主要表現為手顫伴有手的握力減弱，體倦乏力，腹脹便溏，舌胖質淡，苔薄白，脈虛緩無力。脾虛手顫的病因為脾虛運化無力，食欲不振，飲食不香，使脾氣虛弱而致肝木生風內動。

治以健脾定風為主，用六君子湯加減，藥用人參、茯苓、白術、鉤藤、白芍等。

血虛手顫

主要表現為手顫伴有手指發麻，面色蒼白無華，頭暈目眩，心悸失眠，唇舌淡白，苔薄白，脈細無力。血虛手顫的病因為血虛生風，血不榮筋所致。

治以養血息風，用四物湯加減，藥用當歸、熟地、白芍、天麻、川芎等。

陰虛手顫

主要表現為手顫伴有精神萎靡不振，腰膝酸軟，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。陰虛手顫的病因為肝腎陰虛不足，陰不潛陽，陽動生風所致。

治以滋陰息風，用二甲復脈湯加減，藥用鱉甲、牡蠣、生地、白芍、阿膠等。

風痰手顫

主要表現為手顫伴有麻木，胸脅滿悶，干嘔惡，口黏，時有煩怒，舌苔白膩，脈弦滑。風痰手顫的患者多形體肥胖，面部虛浮，其病因為經絡內有深伏之痰飲，阻滯經絡所致。

治以祛風化痰為主，藥用導痰湯加減，藥用半夏、膽南星、茯苓等。

風寒手顫

主要表現為手顫伴有疼痛，惡風寒，項強無汗或有汗，苔薄白，脈浮緊。風寒手顫的發病常伴明顯的氣候變化，如天氣驟然變寒，病因為外界的寒邪侵入機體，使之營衛不和所致。

治以祛風散寒，藥用黃芪、桂枝、葛根、芍藥等。

老年人手抖的病因不同，用藥也肯定不同；即使是找對了病因，所用藥量因患者的體質而有所差異。因此，老年人如有手抖的癥狀應及時去醫院，請醫生進行診治，以免延誤病情。

（摘自《健康養生周刊》）endprint