血液黏稠不等于血脂異常

許頂立

最近，63歲的劉先生到一家私營醫院做體檢，醫生說他“血液黏稠度”指標高，可能有心血管病變，需要“洗血”治療。劉先生聽了很擔心，血液黏稠就是血脂異常嗎，需要“洗血”嗎？

“血液黏稠度”并非綜合醫院心血管內科常規檢查，目前沒有確切臨床證據表明其能預測血栓形成的程度。該指標不穩定，大量飲水、嚴重缺水、缺氧或服用某些藥物都會使之發生變化。這項檢查多在一些小醫院或私營體檢中心使用，中醫或中西醫結合醫師有時也會用它輔助診斷。

事實上，血液黏稠不等于血脂異常。血液黏稠是一個血液流變學的概念，指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，導致血液流速變慢。而血脂異常是血中膽固醇、甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低造成的，只是血液黏稠的一個因素。血脂異常，血液中紅細胞、血小板等血細胞數量增多以及一些蛋白成分增加都可能導致血液黏稠。黏稠的血液（主要是有形成分增多引發的黏稠）流經一些小血管時容易形成栓子，小血栓發展成大血栓，乃至發生嚴重的血管阻塞。也就是說，血液黏稠的人不一定是血脂異常，血脂是否異常只能通過血脂檢查來診斷。

血液黏稠與冠心病、心肌梗死的發病也沒有必然聯系。如果人的血脂正常，血管壁光滑，那么血液再黏稠也不會發生冠心病。高血糖、血脂異常和高血壓才是形成斑塊和斑塊破裂的主要元兇，應關注血糖、血脂和血壓。建議普通人每年進行1次血糖、血脂檢查，有高血壓病史的人群應注意監測血壓變化。

即使患者血液黏稠，也不建議盲目“洗血”，而應該根據血液黏稠度高低以及導致血液黏稠的原因（如血小板增高還是紅細胞增高）對癥治療。阿司匹林等藥物有抗血小板聚集的作用，可用于有血栓形成危險的人群，如糖尿病人群。控制血脂異常，首先要調整飲食結構，改善生活方式。如果2～3個月后調脂效果不理想，就應找專科醫師咨詢或治療，針對血脂異常的不同類型，選擇合適的、安全的、有效的調脂藥物，長期堅持服用。

（摘自《老年日報》）endprint