2004—2012年全國流行性出血熱流行特征分析

傅明慧 楊華富

江蘇省疾病預防控制中心，江蘇南京210009

2004—2012年全國流行性出血熱流行特征分析

傅明慧 楊華富

江蘇省疾病預防控制中心，江蘇南京210009

目的了解近10年來全國流行性出血熱的流行病學特征，為疾病防疫提供建議和科學依據。方法從中國CDC法定報告傳染病數據庫中獲取全國2004—2012年出血熱的疫情資料，采用描述性流行病學等統計學方法對數據進行分析。結果9年來全國31個省市均有出血熱病例發生，累計報告病例123476例，年平均報告發病率1.0419/10萬；共報告死亡病例1391例，年均死亡報告率0.0117/10萬。全年齡段皆可發病，但發病主要集中在青壯年人群（30～59歲）。發病時間主要集中在春夏季節（4～6月）和秋冬季（10～12月），發病重災區位于黑龍江省、吉林省、遼寧省和陜西省。結論2004—2012年中國流行性出血熱發病趨勢呈現先下降后小幅回升趨勢，發病患者在年齡方面存在差異，發病疫情具有時間和地區特征。

流行性出血熱;流行特征;發比率

漢坦病毒（Hantavirus）至今仍是威脅人類健康的重要傳染病原體之一。由其引起的腎綜合癥出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）是嚴重危害我國農村青壯年健康的病毒性傳染病，也是我國法定報告的乙類傳染病[1]。2011年和2012年年末，我國山東青島地區和陜西省分別爆發流行性出血熱疫情，引起了廣大衛生工作者的廣泛關注[2-3]。為了進一步了解我國近10年來出血熱的流行特征和發病規律，為疫情防控工作者提供建議和科學依據，現將2004—2012年我國流行性出血熱情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004—2012年我國流行性出血熱數據從中國疾病預防控制中心建立的“公共衛生科學數據中心”中下載，數據包括31個省、直轄市和自治區數據。

1.2 數據分析

采用描述性流行病學方法分析全國流行性出血熱的流行特征，數據整理、統計和圖形制作分別由Excel 2010和Graphpad 5.0完成。

2 結果

2.1 發病概況

2004—2012年我國累計報告流行性出血熱病患者123476例，9年平均報告發病率為1.0419/10萬；累計死亡1391例，年均死亡率為0.0117/10萬。各年度發病和死亡情況見表1。我國近年來出血熱發病率呈現先降后升現象，自2004年最高值(1.9264/10萬)后逐年降低，至2009年達到最低值(0.6585/10萬)，隨后又逐年升高到2012年的0.9877/10萬。死亡率則在2005年為最高，達到0.0208/10萬，隨后急劇下降到2008年的0.0078/10萬,近幾年一直平緩維持在0.008/10萬左右。見表1。

表1 2004-2012年全國出血熱發病、死亡情況

2.2 發病患者年齡分析

全國2004—2012年出血熱病人發病年齡構成比和死亡構成比均呈現正態分布趨勢。其中發病構成比以40～49歲為最高，達到25.3%，向兩端發病率逐漸降低，主要發病人群年齡集中在30～59歲，占發病總人數的65.52%，發病率人群最低的年齡組為≥80歲，其次為0～9歲年齡段，對應的構成比分別為0.45%和0.64%。對應的，在死亡人數群，死亡率最高的年齡組別為50～59歲，死亡比例占總死亡人群的28.83%，死亡人群年齡主要集中在40～59歲，此年齡段死亡構成比超過50%，達到56.36%，嬰幼兒組別死亡構成比最小，為0.29%。見表2。

2.3 發病患者地域分布

全國各省市地區均有出血熱病例報告，但地區間差異明顯。其中海南、西藏、青海和新疆地區9年累計發病率低于0.1/10萬，屬于出血熱發病率極低地區。發病率最高的地區為東北三省和西部的陜西省，發病率均超過30/10萬，對應發病率分別為61.737/10萬，44.729/10萬、39.392/10萬和41.625/10萬。其余地區累計發病率均低于20/10萬，屬于中等發病水平。隨著時間推移，全國大部分地區發病率呈現逐年下降趨勢，其中東北三省下降幅度最大，遼寧省從峰值13.046/10萬下降到2.569/10萬，跌幅最大。見表3。

表2 2004—2012年全國出血熱發病死亡年齡層分布

表3 全國2004—2012年全國出血熱累計發病率分地區分布

2.4 發病患者時間分布

全國2004—2012年出血熱發病率按月走勢基本一致，呈現出典型的“雙峰一谷”現象[4]。發病高峰分別位于每年的春夏交接季節（3～6月份，5月份為峰值）和秋冬季節（10～12月份，11月份為峰值），并且秋冬季發病率明顯高于春夏季，占全年發病人數的50%以上。年發病率最低月份為8～9月。同時由走勢圖可得到，我國整體出血熱發病率呈逐年走低趨勢，2004—2006年跌幅最為明顯，11月份發病率由2004年最高的0.3087/10萬降到2009年的0.1118/10萬。但2009年后年度最高發病率又開始快速上升到2012年的0.2228/10萬。見圖1。

3 討論

圖1 2004-2012年出血熱發病率月份走勢圖

本文總結了我國近十年來流血性出血熱的流行規律。其基本特征主要包括：①整體發病情況呈現先下降后上升趨勢，2004—2008年發病率和死亡率呈現出大幅度下降情況，但2008—2012年發病率又出現小幅度回升趨勢；②全年齡段具有發病風險，但青壯年人群是發病高危，高發年齡段介于30～59歲，占發病總人數的65.52%；③全國發病地區差異明顯，南方整體發病率低于北方，重災區主要位于東北三省和陜西省；④全年皆有發病，但發病規律呈現明顯季節性特征，發病高峰位于每年春秋兩季，其中秋季11月份為全年最高峰。

在我國，流血性出血熱主要通過黑線姬鼠和褐家鼠傳播，兩者分別為野鼠型出血熱和家鼠型出血熱的主要宿主和傳染源[5]。考慮到我國東北地區和陜西省主要是林區，同時又屬于我國主要的糧食作物區，農業和林業勞作增加了與傳染源的接觸機會，使得這些地區成為出血熱發病的重災區。同時，青壯年作為農村主要的勞動人口，大量的田間作業使得相比其他人群也增加了接觸風險。最后，相比城市，農村衛生條件較差，鼠患較為嚴重。這些綜合因素導致了青壯年農民成為了流行性出血熱的高危人群。要想進一步降低甚至杜絕出血熱在我國的發生，就必須進一步控制好傳染源，加大易發病區的防鼠滅鼠工作，保持農村居住區的衛生整潔，避免易感人群同傳染源的接觸是控制疾病發生的關鍵[6]。另外，加大對易感人群的教育，提高個人防護意識，避免身體同易受老鼠污染環境的直接接觸。

綜上，本文分析了近10年來流行性出血熱在我國的流行特征和分布規律，為了進一步防止出血熱在我國疫情的反彈，應結合各地區流行特征，加強對出血熱高發和發病率上升地區的監控和干預力度。

[1]劉懷文.我國流行性出血熱概況[J].調查研究,2006,21(3):123.

[2]李青華,王利亞,李亞楠,等.2008—2012年中國流行性出血熱流行病學分析[J].軍事醫學,2013,37(12):895-897.

[3]邱波，張名廣，于式德，等.青島市腎綜合征出血熱監測點疫情流行趨勢分析[J].中國媒介生物學及控制雜志,2012,23(5):464-466.

[4]陳敏紅，王依妹，王鏡泉.2007—2011年福州市流行性出血熱流行病學特征分析[J].職業與健康,2013,29(5):591-592.

[5]杜進林.東莞市2006—2012年腎綜合癥出血熱流行特征分析[J].現代預防醫學,2014,41(12):2134-2136.

[6]李青.腎綜合癥出血熱流行病學及防治策略研究現狀[J].安徽衛生職業技術學院學報,2013,12(4):105-106.

R512.8

A

1672-5654（2014）10（a）-0035-02

2014-07-28）

傅明慧（1985-），女，漢族，江蘇連云港人，本科，公衛醫生初級，主要從事預防醫學工作。