奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效體分析

耿瑞明

廣東藥學院附屬一院，廣東廣州510080

奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效體分析

耿瑞明

廣東藥學院附屬一院，廣東廣州510080

目的分析奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用氟尿嘧啶加入0.9%氯化鈉注射液治療，而觀察組患者主要采用奧曲肽與0.9%氯化鈉注射液治療，并觀察兩組患者治療效果。結果觀察組患者治療的總有效率為92.8%，明顯高于對照組71.4%（P＜0.05）；治療后，觀察組患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白細胞等指標具有明顯下降，與治療前相比P＜0.05，與對照組相比P＜0.05，差異有統計學意義，另外觀察組患者的恢復時間和住院時間明顯小于對照組（P＜0.05），兩組比較差異有統計學意義。結論奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效顯著，可行性和安全性高，值得臨床推廣使用。

急性胰腺炎；奧曲肽；療效

急性胰腺炎是多種病因引發的炎癥反應，病變程度不等，少數患者發生嚴重休克反應，發病原因至今還未形成統一的論點，臨床發病具有病情兇險、發展迅速以及預后不良的特點，一般認為急性胰腺炎與酗酒以及膽結石有關，對患者的生活質量產生不良影響，因此其預后的改善引起了廣大學者的廣泛關注和重視[1]。為了觀察和分析奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果，本文主要選擇60例在本院2011年1月—2013年1月進行治療的急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，現將臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年1月—2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，男33例，女27例，年齡（48±18.5）歲，所有患者符合中華醫學會消化病學分會制定的急性胰腺炎指南中的急性胰腺炎標準[2]。依照患者意愿隨機分為觀察組30例和對照組30例，其中觀察組患者男性17例，女性13例，對照組患者男性16例，女性14例，兩組患者一般資料見表1所示，兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 治療前兩組患者一般資料

1.2 方法

首先給予本組所有患者采取基礎治療，主要包括禁食禁飲，改善患者體內電解質紊亂情況，靜脈注射營養液，采用抗生素、10 mg山莨菪堿注射和10%葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注。然后給予觀察組患者在對照組治療的基礎上采取100μg奧曲肽（由長春金賽藥業有限責任公司生產）與0.9%氯化鈉注射液ivd,q8h，對照組患者在基礎治療的基礎上用500 mg氟尿嘧啶加入0.9%氯化鈉注射液ivd,q12 h，并觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

通過實驗室血、尿、淀粉酶等檢查以及影像學B超和CT檢查等，對兩組患者的臨床癥狀緩解情況以及血清學指標的變化情況進行觀察和比較。

1.4 療效判斷標準

患者癥狀體征觀察指標包括腹部壓痛、腹脹、惡心、發熱以及嘔吐等，實驗室檢查血及尿淀粉酶、血糖、血鈣白細胞計數、肝腎功能等，每日觀察記錄。觀察指標在3 d內恢復正常為顯效，觀察指標在7 d內恢復正常為有效，7 d內沒有變化為無效，顯效和有效稱為總有效率[3]。

1.5 統計學分析

應用SPSS 16.0統計學軟件來進行分析，以表示計量資料，采用t檢驗，以χ2檢驗作為計數資料，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組和對照組患者的治療效果見表2所示，從表中可以看出，觀察組患者的總有效率為92.8%，明顯高于對照組71.4%（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項指標變化比較

經過7 d的治療后，觀察組患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白細胞等指標具有明顯下降，與治療前相比P＜0.05，與對照組相比P＜0.05，差異有統計學意義。詳細數據如下表3所示。

2.3 臨床癥狀恢復時間分析

兩組患者治療后腹痛、腹部壓痛、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復時間見表4所示，從表中可以看出觀察組患者的恢復時間明顯小于對照組（P＜0.05）。觀察組患者在治療中有1例患者出現注射部位紅腫現象，還有3例患者出現口干，不影響治療。

表3 治療前后各項指標變化情況分析（±s）

表3 治療前后各項指標變化情況分析（±s）

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）tP治療前684±20 690±21 2.010 0.210血淀粉酶脂肪酶血白細胞治療后治療前治療后治療前治療后234±21 58±18 4.236 0.0024 771±42 768±36 1.032 0.312 175±32 61±24 4.362 0.0015 17.5±2.3 18.4±2.4 2.031 0.341 9.8±1.7 6.5±1.4 3.012 0.021

表4 兩組患者臨床表現分析（±s）

表4 兩組患者臨床表現分析（±s）

組別觀察組對照組tP例數30 30腹痛緩解時間（d）4.23±1.26 5.52±1.86 3.210 0.035腹部壓痛恢復時間（d）血淀粉酶恢復時間（d）5.13±1.62 6.35±2.06 3.234 0.037 4.56±1.86 5.89±2.23 3.045 0.037尿淀粉酶恢復時間（d）住院時間（d）6.04±2.12 7.38±2.65 3.234 0.042 10.8±3.6 14.6±5.2 4.257 0.001

3 討論

急性重癥胰腺炎是由于某些致病因子的作用，激活了胰腺腺泡內的消化酶，引起了自身急性炎癥反應，進而導致組織出血壞死，腸黏膜屏障功能嚴重損傷，進一步發展則會對患者的心、肺、腎等重要臟器功能產生嚴重的損害[4]。急性胰腺炎臨床癥狀主要表現為腹痛、嘔吐、發熱以及消化道出血等癥狀。腹痛是極性乙烯鈉鹽最早出現的癥狀，通常是在暴飲暴食后引發，隨著時間的加長疼痛癥狀越來越明顯。急性胰腺炎疾病病因至今不夠明了，一般認為其與酗酒以及膽結石有關，外傷也會引發急性胰腺炎，藥物過敏、高脂血癥以及遺傳因素等也會形成急性胰腺炎，目前國內也有報道[5]認為暴飲暴食以及妊娠反應也就會引發急性胰腺炎。據調查顯示急性重癥胰腺炎的病死率高達20%[6]。目前急性重癥胰腺炎在臨床中由于手術治療本身不能阻止病理進程，還增加了感染率，所以仍然大多采用內科保守治療方式，治療以保護器官功能和預防感染為主，但是到目前為止，對于胰腺炎的治療方法還沒有非常有效的方式[7]。

奧曲肽是由天然生長抑素的8肽衍生物人工合成而來的一種西藥，其具有天然生長抑素的藥理特點，它不僅能夠通過天然生長抑素的藥理特征抑制胃、腸、胰內胃泌素、促胰液素、胰促胰泌素還有腸血管活性肽等多種激素的分泌作用，進而降低胰消化酶和胰液的分泌。同時此種藥物作用時間更長，對改善胰腺炎患者血流動力學的作用，減少內毒素血癥及腫瘤壞死因子，進而抑制多器官功能的衰竭，這對于降低急性重癥胰腺炎患者的死亡率具有重要意義,因此廣泛使用在急性胰腺炎的治療中[8-9]。有關人員研究表明[10]，臨床通過對觀察組患者采用奧曲肽治療，對對照組采用常規治療后，兩組患者的體質量和前白蛋白均下降后升高，分別在14 d和7 d時達到最低，觀察組患者下降后升高的幅度明顯比對照組大（P＜0.05）；但兩組患者各個時間點白蛋白的變化之間的差異均不顯著（P＞0.05）；兩組患者的TNF-α、IL-6、CRP等血清炎癥指標隨歲時間的延長而逐漸下降，但觀察組患者的血清炎癥指標下降幅度明顯比對照組大（P＜0.05），充分說明了奧曲肽能夠顯著改善急性急性胰腺炎病人的血清炎癥指標，值得推廣。而在本研究中采取奧曲肽治療急性胰腺炎的總有效率達到93.33%，而對照組治療的總有效率僅為73.33%，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。同時觀察組患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白細胞等指標具有明顯下降，與治療前相比P＜0.05，與對照組相比P＜0.05，差異有統計學意義。可以發現奧曲肽在治療急性胰腺炎中有非常好的臨床效果，患者癥狀減輕以及住院時間明顯縮短。

總的來說，奧曲肽應用于急性重癥胰腺炎的臨床治療中療效顯著，對于提高治愈率，降低死亡率具有積極意義。

[1]王建祥,張華,劉彥.血必凈治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清炎癥因子和氧自由基的影響[J].中國衛生產業,2014(16):33-34.

[2]Alphonso Brown,Toyia James-Stevenson,Tara Dyson.The Panc 3 Score:A Rapid and Accurate Test for Predicting Severity on Presentation in Acute Pancreatitis[J].Journal of Clinical Gastroenterology,2007,41(9):855-858.

[3]袁甫軍,崔軍莉.川芎嗪與奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效對比分析[J].吉林醫學,2014(12):2572.

[4]楊韜.奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析[J].當代醫學,2013 (10):104-105.

[5]陳京華.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].中外醫療, 2014(17):122-123.

[6]朱銘,韋明忠.淺談用奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效[J].當代醫藥論叢,2014(4):101-102.

[7]黃祖東,李定明,黃翠媚,等.探索充氣式腹膜入路腎鏡下治療感染性壞死性胰腺炎的療效[J].中外醫療,2014(18):97-98.

[8]Zilvinas Dambrauskas,Antanas Gulbinas,Juozas Pundzius.Value of routine clinical tests in predicting the development of infected pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis[J].Scandinavian Journal of Gastroenterology,2007,42(10)：1256-1264.

[9]韓冰.急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床效果報道[J].中國衛生產業,2014(16):88-89.

R576

A

1672-5654（2014）10（a）-0124-02

2014-08-05）