醫療設備效益分析軟件的應用

唐濤，丁勇，黃明（通信作者）

江蘇省中西醫結合醫院設備科 （江蘇南京 210028）

隨著我國醫療衛生事業的迅猛發展，對醫院管理也提出了更高的要求。醫療設備管理是醫院管理的重要組成部分，目前醫院醫療設備中大型醫療設備總值占比較高，如何科學有效地發揮大型醫療設備的價值，是醫院必須解決的現實問題[1]。大型醫療設備的效益分析能夠直觀地為醫院管理者提供科學準確的設備運營情況，為采購計劃的制定提供科學依據，避免重復采購、資源浪費，更可提高設備利用率，降低使用成本，進一步發揮設備的經濟效益和社會效益[2]。本研究主要從整體架構、運用成效及具體實施等方面論述我院利用醫療設備效益分析軟件系統，將醫院內各系統間的數據進行相互關聯串接，針對大型醫療設備進行數據分析計算，最終得出效益分析報表。

1 整體架構

該系統由四部分組成，包括成本統計中心、基礎數據中心、計算中心及展示中心，見圖1。

圖 1 效益分析系統的整體架構

1.1 成本統計模塊

成本統計內容包括設備折舊、維保支出、水電成本、人員成本、房屋占地折舊、耗材支出。（1）設備折舊：年折舊率=設備價值/折舊年限（折舊年限根據中華人民共和國財政部和衛生部制定的《醫院財務制度》[3]中關于不同類型設備采取的折舊年限，我院目前對在統計設備實行平均折舊法，即5年的折舊年限），月折舊率=年折舊率/12。（2）維保支出：維保分為維修和保養，維修支出即扣除設備報修當月的成本，保養支出按照購買保養的時間，平均到每個月扣除相應成本。（3）水電成本：分別根據設備的功率、運行時間及相關能源損耗，對應能源單價進行計算后得出消耗支出。（4）人員成本：指專職或兼職操作設備的人員的工資、獎金等相關支出。（5）房屋占地折舊：房屋占地折舊=[（房屋建設總值/建筑面積）]/折舊年限，其中折舊年限依據中華人民共和國財政部和原衛生部制定的《醫院財務制度》[3]，所得結果即為折舊年限內每年每平米面積折舊費用。（6）耗材支出：根據不同設備使用耗材的不同，扣除相應耗材購置成本。

根據以上成本計算依據，針對不同設備及使用條件將對應數據錄入軟件系統中，見圖2。

圖2 設備數據

1.2 基礎數據中心

基礎數據中心涉及四個系統，分別為醫院信息系統（hospital information system，HIS）、實驗室信息系統（laboratory information system，LIS）、影像歸檔和通信系統（picture archiving and communication system，PACS）及設備信息系統。其中，HIS 中主要利用患者信息、檢查項目及收費條目，PACS 中主要利用患者信息、檢查項目信息、設備信息及圖2中的設備數據，進行相同信息的關鍵字匹配關聯，見圖3。

1.3 計算中心

計算中心模塊主要按照我們想要的信息進行計算，具體計算方法如下：利潤總額=總收入-支出；支出=人員成本支出+設備折舊+房屋折舊+設備維修+設備維保；設備成本率=（設備維修+設備維保+人員成本支出+房屋折舊+設備折舊）/ 收入；成本利潤率=利潤總額/（設備維修+設備維保+人員成本支出+房屋折舊+設備折舊）；投資收益率=利潤總額/設備原值；投資回收期=設備原值/利潤總額。

根據成本統計模塊和基礎數據中心獲得的信息進行計算，得出經濟核算表，以我院64排CT 為例，見圖4。

圖3 基礎數據中心各系統對應關系

圖4 經濟核算表

1.4 展示中心

通過以上各系統間的相關聯及相應數據的完善和計算分析，根據需求設計表單并打印。以我院64排CT 效益分析年報為例，見圖5。

2 應用效果及意義

從2016年起，我院不斷探索利用數字化手段對大型醫療設備的效益進行核算，目前效益分析軟件系統已順利在我院運行，實現了對大型設備的效益進行核算，可準確得到設備某時間段的收支效益情況，對于醫院的意義重大。（1）臨床科室通過軟件分析可以直接得到更加科學準確的數據，取代了人工測算收支的情況，減輕了臨床工作量，也可避免人工測算所帶來的偏差；（2）通過對數據的整理和分析，使用科室可以更直觀地了解到科室設備的利用率、收支情況，對于效益低的設備，可分析原因，進行更加科學有效的管理，避免資源浪費，盡可能發揮設備價值，提高其經濟效益及社會效益；（3）管理部門可根據年度報表更加直觀地了解設備運行情況，并從經濟角度考慮醫院今后應該配置哪些類型的設備、設備的數量、設備何時購買保修最經濟、何時對舊設備進行更新最為合適等；（4）該軟件系統可以進一步得出陽性率、治愈率等信息，為醫院的管理、決策及新設備的采購提供依據，為醫院有效踐行其社會職能，滿足自身發展提供科學的支撐[4]。

圖 5 64 排CT 效益分析年報

3 討論

（1）技術方面：由于大型醫療設備的項目收費體系是完整的，所以該軟件系統只要獲得讀取各系統的權限，就可在特定時間讀取系統中我們想要字段的信息，如檢查對象、檢查時間、檢查項目及收費等，但對于未連接醫院網絡的單機設備，目前只能依照HIS 數據及物價編碼和設備之間的關系進行半手工方式的整合分析。（2）基礎數據方面：成本支出內容牽扯很多方面，如設備的折舊、人員成本及耗材支出的計算，因設備的運作產生的間接收益（床位費、化驗費等），各單位、各科室情況及各種設備的計算方式均不同，各單位需結合自己的規章制度，制定符合實際情況的一套體系[5]。（3）效益分析的全面化—社會效益：醫院管理部門應綜合考慮經濟效益與社會效益，如體外膜肺氧合ECOM 設備，使用率及收益率均不高，但其屬于醫療保障設備，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間起到了相當重要的作用，所以在該設備的效益分析上，要綜合考慮其在科研、重點學科建設、醫院影響力及周邊地區保障等方面帶來一定的社會效益[6]。

4 小結

隨著醫院規模的擴大，購置高額醫療設備的情況也越來越多，在國家對醫院預算管理的嚴格控制下，科學、精細、有效的設備效益分析顯得尤為重要，此項工作應是醫療設備管理部門的重點工作之一[7-8]。醫療設備效益分析是一項較為復雜的工作，其難點主要來自基礎數據的采集，由于缺少一個集中的信息平臺進行數據對接，所需數據來自不同的軟件系統，各系統之間無關聯，導致信息比較分散；且基礎數據涉及多個部門，包括信息部門、財務部門、設備管理部門、使用科室等，導致工作難度較大[9]，所以，效益分析工作的關鍵在于基礎數據的收集，這需要各部門之間密切配合，準確精細地整理劃分數據，這將會給后面的工作帶來很大的便利。此外，在系統使用過程中，各部門需要定期更新完善數據信息，保證最終分析結果的準確性。我們將進一步完善和改進，使效益分析系統在基礎數據上能更加智能化，讓基礎數據的采集工作逐步實現自動上傳和實時更新，也為今后更進一步的醫療設備信息化管理工作提供保障。