中頻脈沖電療儀聯合康復護理對腦梗死患者肢體功能康復的影響

胡玲

江西省中西醫結合醫院 （江西南昌 330001）

腦梗死是由于腦組織血液流量、含氧量缺失而出現的腦組織壞死情況，其后遺癥較多，如肢體功能障礙，表現為肌張力異常，嚴重削弱患者日常生活能力，影響生命質量與預后[1]。康復護理是在患者神經恢復的黃金時期內采取多種有效的護理措施以降低致殘率，但多數患者康復訓練依從性欠佳，且恢復過程緩慢，難以達到預期效果[2]。中頻脈沖電療儀通過中頻電流刺激患肢，激發骨骼肌被動運動，達到增強患肢肌力、促進肢體功能改善的目的。基于此，本研究探討中頻脈沖電療儀聯合康復護理在腦梗死患者肢體功能康復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年7月至2019年12月我院收治的96例腦梗死患者的臨床資料，根據護理方式的不同分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男25例，女22例；年齡40～73歲，平均（56.35±3.21）歲；病程15～28 d，平均（21.05±2.37）d。對照組男26例，女21例；年齡41～73歲，平均（56.40±3.27）歲；病程15～30 d，平均（21.16±2.40）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合腦梗死的診斷標準[3]，并經CT、MRI等影像學檢查確診；患者家屬對本研究知情同意；存在肢體功能障礙。排除標準：有重大外傷手術史，造成肢體功能障礙；顱內感染、腫瘤及出血傾向。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，包括環境干預、進食指導、用藥指導以及基礎康復訓練等，其中康復訓練以關節被動運動為主。

觀察組在對照組基礎上應用中頻脈沖電療儀聯合康復護理，具體如下。（1）中頻脈沖電療儀[企晟（上海）醫療器械有限公司，型號：ZP-100DIVA]：將電極板分別固定在上下肢存在運動障礙的收縮肌起止點皮膚處，上肢為岡上肌、肱三頭肌和腕伸肌，下肢為股四頭肌和脛前肌群，電流強度由小到大逐漸增加，并維持在患者能夠耐受且肉眼可見存在較強肌肉收縮時，25 min/次，2次/d，4周為1個療程。（2）康復護理：結合患者實際情況為其制定階梯型康復訓練計劃，臥床期間指導患者于床上進行體位變換訓練，利用健側位翻身，保持患肢功能位，2 h/次，同時按摩肢體障礙部位，以促進血液循環，防止肌肉萎縮；選取15°～30°臥位進行臥位平衡訓練，逐漸增加訓練角度，10 min/次，3次/d；待患者能夠坐立后遵循循序漸進的原則協助其進行站立平衡訓練，待站立平衡后協助其進行緩慢行走訓練，10 min/次，3次/d；針對存在上肢障礙的患者可指導其進行功能訓練，如獨立洗漱、進食、旋轉排球等簡單運動，待肢體功能有一定恢復后逐漸增加訓練強度，訓練場所物品的擺放應便于患者進行康復訓練，保證地面平整干燥，訓練過程中應有家屬陪護，防止跌倒；此外，積極與患者進行溝通，耐心傾聽患者的問題，并給予詳細解答，使其了解自身病情及治療方案等，指導家屬做好患者情緒疏導工作，促使患者以良好的心態積極參與康復護理。

兩組均干預1個月。

1.3 臨床評價

（1）肢體功能：采用Fugl-Meyer 運動功能評定（Fugl-Meyer assessment，FMA）量表從上肢反射活動、屈肌共同運動、分離運動、正常反射活動、腕穩定性等方面評估兩組上下肢功能，總分100分，上肢66分，下肢34分，分數與肢體功能呈正相關。（2）日常生活能力：采用日常生活活動能力（activity of daily living，ADL）量表從洗澡、穿衣、行走、如廁及上下樓梯等10個方面評價兩組日常生活能力，總分100分，分數與日常生活能力呈正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 肢體功能

干預后，兩組FMA 評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組肢體功能比較（分，±s）

表1 兩組肢體功能比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 47 40.27±7.11 54.19±7.78 9.055 0.000觀察組 47 40.28±6.93 60.22±8.83 12.179 0.000 t 0.007 3.513 P 0.995 0.001

2.2 日常生活能力

干預后，兩組ADL 評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組日常生活能力比較（分，±s）

表2 兩組日常生活能力比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 47 30.27±5.46 53.09±8.42 15.590 0.000觀察組 47 31.12±5.53 58.86±8.11 19.374 0.000 t 0.750 3.384 P 0.455 0.001

3 討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，肢體功能障礙是腦梗死的常見后遺癥，多是由于腦組織缺血、缺氧造成腦神經細胞受損、運動傳導路徑出現障礙所致[4]。臨床常規護理僅對患者進行一般性指導，對肢體功能訓練不足，加之部分患者康復訓練依從性欠佳，致使康復效果不夠理想。

本研究結果顯示，干預后，觀察組FMA、ADL 評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示中頻脈沖電療儀聯合康復護理能夠促進腦梗死患者肢體功能恢復，提高日常生活能力。中頻脈沖電療儀是一種無痛苦、無不良反應及安全性高的康復干預儀器，利用中頻電流刺激患肢進行被動運動，促進肌肉進行收縮訓練，激發代償肢體功能，糾正肢體異常運動模式，預防肌肉萎縮，改善肢體肌力。長期的中頻電流刺激利于增加患肢肌力、肌張力，促進肢體功能恢復，減輕肢體功能障礙對生活的影響，提高日常生活能力[5]。康復護理基于神經系統可塑性原理，循序漸進地進行康復訓練，可強化肌群的控制能力及肢體的協調性，提高神經系統結構、功能的重組能力，促進神經元再生，促使肢體恢復正常運動模式，改善日常生活能力；同時，給予患者體位變換訓練維持生理舒適，按摩肢體障礙部位以促進血液循環，加快康復進程；此外，采用人性化的理念進行心理護理，使患者充分認知康復訓練在恢復肢體功能中的重要性，利于提高康復訓練依從性，促使其積極參與到康復護理中，達到更好的康復效果。

綜上所述，中頻脈沖電療儀聯合康復護理能夠促進腦梗死患者肢體功能恢復，提高日常生活能力。