iPro2 回顧式動態血糖儀監測聯合綜合性護理干預在糖尿病患者中的應用

喻丹

南昌市第三醫院 （江西南昌 330001）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，患者常 見臨床癥狀為多飲、多尿、多食、體重減輕。在高血糖體內環境中，大血管、微血管等均可能發生病變，若不及時治療可危害患者眼、心臟等重要器官[1]。目前，臨床多采用藥物治療糖尿病患者，能夠有效控制病情，但多數患者自我管理能力較差，且因缺乏疾病認知，致使日常飲食、用藥不規律，對血糖控制尤為不利[2]。回顧式動態血糖儀通過收集多個日間、夜間血糖信息，以形成血糖曲線，從而直觀顯示患者晝夜血糖變化趨勢，便于患者及時、直觀了解自身血糖變化。本研究將iPro2回顧式動態血糖儀監測聯合綜合性護理干預用于糖尿病患者，旨在觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年1月我院接診的97例糖尿病患者，按照不同的護理方式分為觀察組（49例）與對照組（48例）。觀察組男26例，女23例；年齡43～75歲，平均（54.75±3.26）歲；病程3～10年，平均（6.07±0.19）年。對照組男26例，女22例；年齡45～76歲，平均（55.07±3.14）歲；病程4～11年，平均（6.18±0.21）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：經內分泌科檢查確診為2型糖尿病；餐后2 h 血糖高于11 mmol/L；患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重心律失常、肺部疾病；合并心血管疾病；伴有認知、交流障礙等。

1.2 方法

對照組采取常規護理：囑咐患者注意休息，遵醫囑用藥；予以患者常規口頭健康宣教及運動指導；定期監測患者的血糖水平。

觀察組采取iPro2回顧式動態血糖儀監測聯合綜合性護理干預，首先為患者開通腹部皮下通道，連接胰島素泵，持續泵注門冬胰島素注射液，然后連接美國美敦力生產的iPro2回顧式動態血糖儀，持續監測3 d；使用手指血糖儀檢測三餐前30 min 及夜間10：00的血糖水平；指導患者記錄血糖監測期間的飲食及運動等信息，3 d 后根據血糖變化圖分析影響血糖的因素，并制定綜合性護理干預措施，具體如下。（1）健康宣教：向其講解該疾病的發病原因、治療及護理方式、預期效果等，并解釋血糖檢測儀使用方式等，若出現異常需及時告知護理人員。（2）運動護理：指導患者進行慢走、打太極拳等中強度有氧運動，30 min/d，配合日常家務、上下樓梯等，盡量于餐后進行。（3）用藥護理：護理人員向患者講解藥物用法、用量；家屬按時、按量發放藥物，注意觀察患者用藥不良反應，出現異常立即告知醫護人員。（4）飲食護理：指導患者填寫飲食日志，計算每日熱量攝入量，根據結果正確搭配食譜，包括營養搭配及主食、副食攝入等；嚴格控制脂肪酸成分較高類食物，如動物脂肪、多食植物性油脂等；多食洋蔥、山藥、胡蘿卜等可降血糖食物。

兩組均持續干預1個月。

1.3 臨床評價

（1）血糖控制效果：采用葡萄糖氧化酶法檢測患者干預前、干預1個月后的空腹血糖及餐后2 h 血糖，并采用全自動生化分析儀進行分析。（2）自我管理能力：于干預前、干預1個月后采用自我管理量表評價兩組的自我管理水平，包括用藥管理、飲食管理等4項，每項25分，滿分100分，分數與自我管理水平成正相關。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制效果

干預前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血糖控制效果比較（mmol/L，±s）

表1 兩組血糖控制效果比較（mmol/L，±s）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h 血糖干預前 干預1個月后 干預前 干預1個月后觀察組 49 15.01±5.23 5.27±4.68 19.31±6.35 6.32±4.77對照組 48 15.17±7.43 9.48±4.51 18.52±5.86 9.61±5.08 t 0.123 4.724 0.636 3.289 P 0.901 0.000 0.526 0.000

2.2 自我管理能力

干預前，兩組自我管理能力比較，差異無統計學意義（P>0.05）； 干預1個月后，兩組自我管理能力評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組自我管理能力比較（分， ±s）

表2 兩組自我管理能力比較（分， ±s）

組別 例數 干預前 干預1 個月后 t P觀察組 49 64.33±9.50 76.51±7.57 6.974 0.000對照組 48 65.54±8.13 71.74±8.25 3.727 0.000 t 0.673 0.965 P 0.505 0.004

3 討論

糖尿病屬于常見慢性疾病，病因可能與患者自身不良習慣、遺傳因素及生活環境等相關[3]。該病具有病程漫長、難以治愈等特點，可誘發機體多種系統、臟器發生器質性病變，影響患者的身心健康。胰島素是糖尿病患者常用的治療藥物，多數患者在血糖平穩后選擇居家自行皮下注射，但皮下注射屬于有創操作，可導致患者產生不適感，加劇精神負擔[4]。

iPro2回顧式動態血糖儀是一種通過皮下埋置探頭，連續測量、記錄人體組織間液葡萄糖濃度的微型穿戴設備，醫護人員可根據設備顯示信息調整患者的診療方式。本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組血糖低于對照組，自我管理能力評分高于對照組，提示將iPro2回顧式動態血糖儀監測聯合綜合性護理干預用于糖尿病患者，利于控制血糖，提升自我管理能力。iPro2回顧式動態血糖儀根據組織間液葡萄糖濃度與血糖濃度的良好相關性設計，患者佩戴期間可收集數百個日間、夜間血糖信息，更加準確地反映血糖變化。相較于傳統血糖監測方式，其能夠發現不易察覺的低血糖及高血糖，具有較強的準確性、實時性，方便醫護人員調整治療及護理措施，利于血糖控制。本研究采取的綜合性護理根據iPro2回顧式動態血糖儀監測結果制定，與常規護理比較，具有良好的針對性，依據血糖變化信息圖調整用藥、飲食等方式，避免飲食、用藥不當而導致的血糖波動；適當的有氧運動可促進葡萄糖進入脂肪組織，增加胰島素敏感性，減輕B 細胞負擔，從而降低胰島素代謝水平，達到控制血糖的效果[5]；此外，針對性疾病知識講解可使患者充分了解自身疾病狀況，滿足疾病認知需求，增強自我管理意識，促使其主動進行自我管理，提升自我管理能力。

綜上所述，iPro2回顧式動態血糖儀監測聯合綜合性護理干預有利于控制糖尿病患者的血糖，提升自我管理能力。