八珍顆粒聯合左旋維生素C面膜治療女性黃褐斑療效觀察

[摘要]目的：觀察八珍顆粒聯合左旋維生素C面膜治療女性黃褐斑的臨床療效。方法：采用八珍顆粒口服，結合左旋維生素C面膜治療本病，并設對照組，口服維生素C、E，外用氫醌乳膏對比，3個月后對其療效進行比較。結果：治療組總有效率85.1%，對照組為52.8%，兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)。結論：八珍顆粒聯合左旋維生素C面膜治療女性黃褐斑臨床療效顯著。

[關鍵詞]黃褐斑；八珍顆粒；療效

[中圖分類號]R758.4+2 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）02-0306-02

Clinical study on efficacy of Bazhen particle combined with L-ascorbic acid mask in the treatment of female chloasma

ZHONG Mi，RAO Mei-rong，CAO Zhi-xiang

(Department of Dermatology， The Third People's Hospital， Wuxi 214041，Jiangsu ，China)

Abstract: Objective To observe the clinical effect of Bazhen particle combined with L-ascorbic acid mask in the treatment of female chloasma. Methods Compare the treatment group of people who take Bazhen particles and use L-ascorbic acid mask together with the control group of people(who take administration of vitamin C， E and topically use hydroquinone cream).And check the result after 3 months treatment. Results The total effective rate of theTreatment group was 85.1%， and the control group was 52.8%，there was significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion It is efficient that to take Bazhen particle and use L-ascorbic acid mask together for treatment of female chloasma.

Key words: chloasma;Bazhen particle;clinical

黃褐斑，祖國醫學稱為“黧黑斑”、“肝斑”，是發生于面部兩頰和前額部的黃褐色斑片，常對稱分布而呈蝴蝶狀。本病病因尚不清楚，目前認為可能與妊娠、口服避孕藥、內分泌失調、化妝品、肝臟疾病及某些慢性疾病等有關，女性多見，從青春期到絕經期婦女大多均可發生，血中雌激素水平高是主要原因，雌激素可刺激黑素細胞分泌黑素顆粒，孕激素能促使黑素體的轉運和擴散。目前其治療方法較多，但效果不一，筆者應用八珍顆粒聯合左旋維生素C面膜治療黃褐斑83例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：83例均為門診女性患者，均無肝、腎、內分泌疾病。隨機分為兩組，治療組47例，年齡22～39歲，平均為29.6歲，病程0.5～5年，平均為1.3年；對照組36例，年齡24～40歲，平均為29.1歲，病程3個月～5年，平均病程1.4年。兩組資料經統計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗屑；②無明顯自覺癥狀；③女性多發，主要發生在青春期后；④病情有季節性，常夏重冬輕；⑤排除其他疾病（如顴部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等）引起的色素沉著；⑥中醫分型脾虛癥：面斑灰褐，疲乏納呆，脘腹脹悶，四肢倦怠，經稀色淡，舌質淡，苔薄，脈濡細。

2 治療方法

治療組：①八珍顆粒每次3.5g，每日2次沖服；②用洗面奶潔面后涂按摩膏循經按摩15分鐘，取左旋維生素C美白面膜粉（上海嘉博生物科技有限公司）以純化水調勻敷于面部，20min后洗凈，外涂保濕霜，一周2次。對照組：維生素C片、維生素E膠丸各每次0.1g，每日2次口服；外用氫醌乳膏（廣東人人康藥業有限公司），每日2次涂于患處。兩組患者外出均注意避光防曬，治療3個月后觀察療效。

3 療效判定和結果

3.1 評分方法和標準[1] ①皮損面積評分：0分：無皮損；1分：皮損面積＜2cm2；2分：皮損面積2～4cm2；3分：皮損面積＞4cm2。②皮損顏色評分：0分：正常膚色；1分：淺褐色；2分：褐色；3分：深褐色。總積分=皮損面積評分+皮損顏色評分，治療后下降指數=（治療前總積分-治療后總積分）∕治療前總積分。

3.2 療效判定標準：基本治愈：肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失，評分法計算治療后下降指數≥0.8；顯效：肉眼視色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淺，評分法計算治療后下降指數≥0.5；好轉：肉眼視色斑面積消退＞30%，顏色變淺，評分法計算治療后下降指數≥0.3；無效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯，評分法計算治療后下降指數≤0.3。總有效率以基本治愈加顯效計算。

3.3 結果：兩組臨床療效比較及治療前后皮損積分比較，見表1～2。

4 討論

黃褐斑屬于中醫學“黧黑斑”、“肝斑”范疇，中醫認為本病與肝、脾、腎三臟關系密切，黃褐斑臨床分肝郁氣滯型、肝脾不和型、腎氣不足型、瘀血不暢型，無論辨證為何型均需注意調血，注重調理肝氣。如氣滯血瘀，瘀血停滯于經絡則發生黃褐斑，辨證可分為血瘀證、脾虛證、肝郁證和腎虛癥。八珍顆粒由熟地黃、當歸、黨參、白術、白芍、茯苓、川芎、甘草八味中藥組成，具有補氣益血的功能，故臨床上主要用于脾虛引起的黃褐斑，脾氣不足，氣血不能榮澤顏面。八珍顆粒中熟地黃入肝、腎經，具有滋陰補血的功效，主治貧血、腰酸乏力等；當歸具補血、活血功效，現代藥理有抗促性腺激素作用，其主要成份阿魏酸可抑制垂體分泌黃體生成素和催乳素，拮抗促性腺激素釋放，抑制酪氨酸酶（TYR）活性，防止酪氨酸氧化形成色素；黨參是常用的補氣中藥，具補中益氣、和胃養血等功效，補氣也有助于生血，白術健肺、和胃，用于脾虛食少、泄瀉便溏，川芎具有活血行氣之功能，用于氣滯血瘀所致月經不調、經閉痛經等，白芍行血和血，茯苓、 甘草具有高濃度抑制TYR活性作用。

現代醫學認為黃褐斑是常見的面部色素代謝障礙性皮膚病， 其病因和機理復雜， TYR在黃褐斑發生發展過程中起著重要作用。TYR是酪氨酸轉變為黑素的催化劑及黑素生成過程的主要限速酶，在黑素的生成中有至關重要的作用[2]。維生素C能將多巴醌還原為多巴及阻止多巴氧化為多巴醌以抑制黑素的形成，對已形成的色斑有促進消退的作用[3]。左旋維生素C是唯一可直接被人體肌膚所吸收的維生素C形式，它較易通過皮脂膜，且不易被氧化和水解，起到淡化色斑的作用。筆者外用左旋維生素C對淡化色斑起到協同作用。

本觀察顯示，采用八珍顆粒聯合左旋維生素C面膜治療女性黃褐斑患者取得了較好的療效，總有效率85.1%，與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05），且無明顯不良反應，可臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志，2004，18(5):278.

[2]徐燦坤，楚鳳娟.黃褐斑的機理及辨證論治[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10(3):30-31.

[3]趙 辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2010:1235.

[收稿日期]2011-10-10 [修回日期]2011-12-15

編輯/李陽利