X線結合CT掃描在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床觀察

燕良斌

湖北省鶴峰縣中心醫院，湖北鶴峰445800

X線結合CT掃描在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床觀察

燕良斌

湖北省鶴峰縣中心醫院，湖北鶴峰445800

目的分析CT掃描結合X線在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床價值。方法對68例患者進行CT掃描，并同時進行X線檢查；完成X線檢查與CT掃描后對CT片、X線平片進行重讀。結果CT掃描診斷結合X線診斷的準確率為100%，X線結合CT掃描的診斷準確率與單純X線檢查、CT掃描診斷的準確率均存在顯著性差異（P＜0.05）。結論CT掃描結合X線檢查有利于提高腰椎間盤突出癥診斷的準確率，應重視推廣使用。

腰椎間盤突出癥；CT掃描；X線

腰椎間盤突出癥為骨科常見疾病，臨床表現為腰痛及下肢放射痛等，引起該病的原因是多樣的，包括腰椎間盤退行性改變、外力損傷及遺傳因素等。腰椎間盤突出癥可對患者的生活質量造成嚴重影響，因此在臨床上要及早診斷及治療，以改善預后[1-2]。本文分析了CT掃描結合X線在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年6月—2014年6月收治的68例作為觀察對象，男41例，女27例，年齡在43～76歲之間，平均（57.9±2.6）歲。所有患者均經臨床確診為腰椎間盤突出癥，病程在5個月～12年之間，平均（5.3±1.8）年。

1.2 方法

對68例患者進行CT掃描，并同時進行X線檢查。常規掃描范圍包括L3～S1椎間隙，同時根據病情對L2～L3進行加強掃描，對于每一椎間隙均掃4層；在X線檢查中獲取患者的腰椎正側位片。完成X線檢查與CT掃描后對CT片、X線平片進行重讀，同時記錄檢查結果。

1.3 診斷標準

CT診斷標準如下[3]：①椎間盤的后緣偏側及正中部位出現突出性軟組織陰影，且椎間盤密度與陰影密度一致；②椎體邊緣出現唇樣骨贅，硬膜囊及硬膜外的脂肪同時發生移位現象；③椎間盤突出部位存在滑移及鈣化現象，椎管內存在大量游離脫落狀態的椎間盤組織，同時神經根出現湮沒、移位及增粗現象。此外，椎管表現為明顯狹窄的病理變化。X線檢查診斷標準如下：①腰椎的自然生理曲度出現明顯的病理改變現象，主要表現為側彎畸形、反弓畸形及明顯變直等；②腰椎間隙表現為前后等寬、前窄后寬，椎體的后下角存在骨質增生現象，同時椎體后翹明顯突起；③可見Schmorl氏結節，椎間孔及椎管內存在大量游離骨塊的陰影。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS 20.0對診斷結果進行分析，計量資料以（±s）的形式表示，計數資料用百分數表示，如P＜0.05，則兩組數據存在顯著性差異。

2 結果

采用兩種方法對腰椎間盤突出癥患者進行診斷后，發現X線診斷的準確率低于CT掃描診斷，準確率存在顯著性差異（P＜0.05）；CT掃描診斷結合X線診斷的準確率為100%，X線結合CT掃描的診斷準確率與單純X線檢查、CT掃描診斷的準確率均存在顯著性差異（P＜0.05）。68例的診斷結果見表1。

表1 68例CT掃描診斷、X線診斷結果

3 討論

在診斷腰椎間盤突出癥時通常需要借助影像學檢查技術，目前常用的影像學檢查方法包括X線檢查與CT掃描檢查。行X線檢查時能夠明確了解腰椎弧度、椎體變化情況及腰椎間隙改變情況等，有助于對腰椎間盤的整體突出狀況進行判斷[4-5]。從另一方面來看，在利用X線進行檢查時，無法有效判定神經根的壓迫程度，椎間盤的突出狀況及椎間病理變化情況等，因此在診斷腰椎間盤突出癥時容易出現漏診或誤診的情況。相對于X線檢查而言，CT掃描具有多種優勢，如分辨力及密度較高、能直接與清晰的顯示椎間盤的具體形態，且能夠提供硬膜囊、神經根與椎間盤位置關系方面的影像學資料[6-7]。同時在CT掃描中還能夠發現椎間盤出現的細微變化，這對于臨床診斷與治療效果的評價均具有重要作用[8]。因此在診斷腰椎間盤突出癥方面，CT掃描診斷的準確率一般高于X線檢查。但目前也有相關研究指出，在利用CT掃描方法對脊柱疾病進行檢查的過程中難以有效觀察側隱窩及神經根的病理改變情況，且容易誤診或漏診部分腰椎間盤突出癥患者[9-10]。本研究采用了CT掃描技術及X線檢查法對68例腰椎間盤突出癥患者進行診斷，結果證實CT掃描診斷的準確率為88.24%，而X線檢查的準確率僅為77.94%，CT掃描診斷的準確率高于X線（P＜0.05），再次證實了以上觀點。將CT掃描與X線檢查結合起來對68例患者進行診斷后，發現診斷的準確率達到了100%，兩種方法結合后的診斷率與單一方法的診斷率存在明顯差異（P＜0.05）。因此可以認為在對腰椎間盤突出癥患者進行診斷時，應用X線結合CT掃描的方法可以有效彌補單純應用一種方法進行診斷時存在的不足，有助于提高診斷準確率，可以推廣使用。

[1]賓懷有,龍騰河,陳武新.螺旋CT掃描與多模式三維重建在腰椎間盤突出癥診治中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(22): 4146-4149.

[2]Gevargez A，Groenemeyer DW，Czerwinski F.CT-guided percutaneous laser discdecomp ression with Cer2 alas D，a diode laserwith 980-nm wavelength and 200-microm fiber op tics[J].Eur Radiol，2000，10 (8):1239-1241.

[3]柳晨,李水清,袁慧書,等.CT引導下選擇性神經根阻滯治療腰椎間盤突出癥的療效和相關因素分析[J].中國疼痛醫學雜志,2011,17(8):484-486.

[4]張亮,冀鵬.640層CT連續動態容積掃描評價腰椎間盤突出對椎間孔的影響[J].中國傷殘醫學,2014,22(1):36.

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[7]裴世深,李士學,劉璞.CT區域定位和X線引導下射頻消融聯合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的療效比較[J].醫學臨床研究,2013,30(10):1930-1932.

[8]Wittenberg RH，Oppel S，Rubenthaler FA，et al.Five year results from chemonucleolysiswith chymopapain or collagenase:a prospectiverandomized study[J].Spine，2011，26(17):1835-1841.

[9]李新.X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值[J].吉林醫學,2010,31(21):3395-3396.

[10]杜俊芳.X線對于腰椎間盤突出癥診斷必要性的體會日[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(3):1630.

The clinical observation of X-ray combined with CT scanner in diagnosis of lumbar disc herniation

YAN Liangbin
Hefeng County Central Hospital,Hefeng,Hubei 445800,China

ObjectiveTo observe the effect of X-ray combined with CT scanner in diagnosis of lumbar disc herniation.Methods68 cases were detected by CT scanner and X-ray,and we reread CT and X-ray slices.ResultsThe accuracy rate of X-ray combined with CT scanner was 100%,and it was significantly better than only X-ray or CT scanner(P＜0.05).ConclusionX-ray combined with CT scanner can improve the diagnosis accuracy of lumbar disc herniation,so it is worth to promote in clinical.

Lumbar disc herniation;CT scanner;X-ray

R816.8

A

1672-5654（2014）11（b）-0030-02

2014-08-25）

燕良斌（1971-），男，土家族，湖北鶴峰，大專，主管技師，研究方向:放射醫學技術。