應用分階段目標教學法進行消毒供應中心工作人員的培訓

李虹 王冬梅

南華大學附屬南華醫院消毒供應中心，湖南衡陽421002

應用分階段目標教學法進行消毒供應中心工作人員的培訓

李虹 王冬梅

南華大學附屬南華醫院消毒供應中心，湖南衡陽421002

目的為了提高消毒供應中心培訓效果，培養和提高消毒供應中心工作人員的理論與實踐能力，保證消毒滅菌質量。方法對消毒供應中心工作人員實施分階段目標教學法，制定總目標和階段目標。第一階段為適應期，第一周。第二階段為學習實踐期，第2～4周。第三階段考核評價期，第5周。第四階段全面素質考核期，第6～8周。第五階段為輪轉期，第13周。結果實施分階段教學模式后，提高了培訓質量，理論和操作考試成績較傳統的培訓方法均有統計學意義（P≤0.005）。結論分階段目標教學法能較好地指導消毒供應中心實際工作，提高培訓效果，為消毒供應中心提供有效的培訓方法。

分階段目標教學法；消毒供應中心；培訓

目標教學法是根據美國當代著名心理學家、教育學家、美國教育研究協會會長和國際教育評價會評價及課程專家布魯姆的“教育目標分類學”和“掌握學習策略”。按照規定的教學目標和形成性測試手段，通過充分調動學生學習的積極性，達到預定的教學目標，培養學生技能，開發學生智力的一種教育教學過程[1]。我院為三級甲等醫院，由分散式供應室發展為集中管理模式消毒供應中心，為了更好地運行集中供應模式，我們應用分階段目標教學法對全體人員進行培訓，培訓合格者由醫院感染科、護理部審核頒發《消毒供應中心工作人員培訓合格者》，此證作為消毒供應中心的上崗證。現將培訓經驗介紹如下。

1 方法

1.1 制定目標

根據《中華人民共和國衛生部衛生行業標準》、《湖南省消毒供應中心管理及評審標準》制定總目標。即掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌知識及技能；掌握相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規程；熟悉職業安全防護原則和方法；熟悉醫院感染預防與控制相關知識。

1.2 選定授課老師

消毒供應中心護士長將授課計劃擬定，聘請醫院感染科主任主講醫院感染預防與控制、醫院感染事件分析、職業安全防護等內容。聘請護理部主任主講個人價值與團隊精神、細節決定成敗、溝通交流技巧。護士長主講消毒供應中心運行七環節，回收-分類-清洗-包裝-滅菌-儲存-發放，包括清洗流程、包裝機器設備操作規程、滅菌原理、器械檢查與包裝流程、無菌物品監測與管理等各環節的內容。已有幾年消毒供應工作經歷的三個主管護師分別承擔去污區組長、檢查包裝與滅菌區組長、無菌物品發放兼質量控制組長，分別負責各區工作人員技能指導和培訓。

1.3 制作教材

將需要掌握的知識和模擬試題打印裝訂成冊，人手一冊。將去污清洗、檢查包裝、滅菌及監測等各項操作制作成光盤。講課內容均制作多媒體課件。

1.4 實施培訓

共分五個階段進行。第一階段適應期，第一周，教學目標：熟悉環境、科室工作制度、操作流程。第二階段分組學習實踐期，第2～4周,教學目標：掌握專業理論和技能。將人員分組進入工作區實踐，由選定的組長言傳身教工作技能，周一、周三晚觀看自制的光盤，周二、周四晚上集中理論培訓，由護理部主任、院感科主任、消毒供應中心護士長分別主講。專業理論內容包括：污染器械回收，分類清洗、消毒，器械敷料的包裝、滅菌，無菌物品儲存、發放全部過程中的管理制度、技術標準、質量追溯系統中客觀數據收集、記錄與檔案留存、物質管理規劃、物流供應等。第三階段即第五周，考核評價期，教學目標：考試考核80分以上為合格。有理論考試、操作考試，理論考試采用單選題100題合計100分，內容包括消毒供應中心的所有環節內容，考試的題量大覆蓋面廣，能充分體現培訓效果。操作考試分組進行，采用自制的《消毒供應中心操作評分標準》進行，包括《手工清洗操作評分標準》、《檢查包裝操作評分標準》、《壓力蒸汽滅菌操作評分標準》，分評估、計劃、實施、評價、提問五部分。評估10%、計劃10%、實施60%、評價10%、提問10%。第四階段，即第六周，素質考核評價期，包括溝通交流能力、服務態度、團結協作精神、應變能力，采用背靠背評價，評價分為4級，很滿意、滿意、基本滿意、不滿意。第五階段即第14周輪轉期，工作人員輪組培訓。

1.5

傳統的教學培訓，跟班實踐，分層次每月業務講座1次。

1.6 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，檢驗水準α=0.05。計量資料以（±s）的形式表示，使用t檢驗。

2 結果

通過分階段目標教學法培訓，理論、操作考試成績明顯提高，結果見表1。

表1 培養前后理論操作考試成績比較(±s)

表1 培養前后理論操作考試成績比較(±s)

理論操作培訓前培訓后tP 69.50±7.71 82.92±10.44 3.137 0.005 71.50±8.21 89.77±5.17 6 0.000

3 討論

3.1 消毒供應中心崗位培訓的重要性

消毒供應中心實行集中管理模式后，工作任務增加，工作職能轉變，使消毒供應中心成為醫院無菌器械處理和供應的物流系統并逐步趨向于社會化的物流系統，而對專業發展的變化，亟待更新觀念、改變知識老化局面。我國長期以來，對消毒供應專業是一個獨立專業領域的認識程度存在局限性[2]，消毒供應中心封閉性的特殊環境，專業知識無規范系統的教材的特殊性，導致學習目標的模糊不清，再加上工作人員的素質和理論水平參差不齊，給自學帶來一定的困難。但隨著醫院消毒供應中心專業化程度迅速提高，對從事消毒工作的人員素質，所具有的專業知識和技能提出了更高的要求，工作職能的改變迫使專業知識要更新，因此進行消毒供應專業培訓提高消毒供應中心專業隊伍的素質和工作人員的工作技能勢在必行。

3.2 分階段目標培訓提高了工作人員的專業知識和崗位技能

分階段目標教學是一種科學、有效的教學方法[3]，使教學規范化、系統化，提高了教學質量。每一階段培訓目標明確，循序漸進，前一階段是后一階段的基礎，后一階段是前一階段的提升，在分階段目標管理法的實施過程中，我們同樣重視人性化的教學管理，把需要掌握的知識點匯編成冊，并制作光盤反復播放，講授采用多媒體課件、圖文并茂、增加趣味性，理論考試采用選擇題，答題簡單，節約時間。通過分階段理論講課、操作演示、現場情景教學、跟班進組培訓、再輪組輪崗培訓，將理論貫穿于各個工作環節，使大家提高了學習積極性、自覺性，增強了對專業技能重要性的認識，更好地掌握了現代化的消毒隔離理念，提高了各崗位人員的崗位技能。培訓前后理論、操作考試成績具有顯著性差異，培訓效果明顯提高。

[1]俞群亞,王蓓.目標教學法在護理教學查房中的應用[J].護士進修雜志, 2010,25(8):717.

[2]任伍愛,牛進霞,冉秀菊,等.消毒供應中心專業護士培訓的實踐[J].中華護理雜志,2007,42(6):494.

[3]楊艷霞.分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用[J].中國實用醫藥,2012,7(32):238.

[4]朱戀，王展映，顏麗娟，等.護理三階段教學實踐與探索[J].護理實踐與研究，2013,10(11):57.

[5]劉劍方，馬慶歡，黃小萍.全日制護生臨床帶教中存在問題與對策[J].中外健康文摘,2012,9(7):352.

[6]林秋霞.護理新理念在消毒供應中心管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):114.

[7]康博，由娜，姚洪娟.消毒供應中心新護士系統培訓方法的應用與探討[J]. 2012,28(33):140.

Disinfection supply center staff application of target teaching method training

LI Hong WANG Dongmei
Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University sterilization and supply center，Hunan 421002，China

ObjectiveTo improve the disinfecting effect of the supply centers of training,develop and improve the central sterile supply staff in the theory and practical ability,to ensure the quality of disinfection and sterilization.MethodsThe staff in central sterile supply to implement a phased goals,formulate goals and milestones.The first stage is adaptation,the first week.The second stage is study and practice,the first 2～4 weeks.the third stage is Evaluation,the fifth week.the fourth stage is overall quality assessment,the first 6-8 weeks.the fifth stage is rotation,the first 13 weeks.ResultsThe implementation of the phases of teaching mode,improve the quality of training,theory and operation of test scores than traditional training methods were statistically significant(P≤0.005).ConclusionPhased target teaching can better guide the practical work,improve the training effect,afford the effective training method for the disinfection supply center.

Phased target teaching;Central sterile supply;Training

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0062-02

2014-09-25）

李虹(1962-),女,湖南衡陽,本科,副主任護師,護士長,從事護理管理和護理教育及消毒滅菌工作。