護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價

杜云真

河南省開封市第二人民醫院急診科，河南開封475000

護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價

杜云真

河南省開封市第二人民醫院急診科，河南開封475000

目的觀察護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果。方法取我院收治的94例急診患者為本次研究對象，隨機將其均分為對照組與實驗組各47例，對照組接受急診科常規監護與基礎護理，實驗組則在常規監護與護理的同時實施護理風險管理，觀察并統計兩組護理合格率、搶救物品情況、護理質量評分、護理缺陷率以及護理滿意度。結果對照組護理缺陷發生率位12.8%，實驗組僅為2.1%。與對照組相比，實驗組護理質量評分與搶救物品完好情況更優，護理合格率以及護理滿意度更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在急診內科護理工作中開展護理風險管理有利于改善急診護理工作水平，提高護理滿意度，消除護理風險因素，值得臨床予以推廣和使用。

急診患者；護理；安全管理；護理風險管理；效果

護理風險事件表現出復雜性、不確定性以及高風險水平等特征。而就急診科而言，其本身承擔了諸多重要職能，因此其護理工作也顯得尤為重要。急診科患者病情急而重，且呈現出多變、復雜的特點，存在較多不確定因素，此外還有突發性事故致傷的患者，風險性極高，因此其醫療投訴以及糾紛事件發生率較其他科室更高[1]。所以急診科護理人員應始終堅持將強化風險意識、提供優質護理服務為最終護理管理目標。基于此，探討護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果，以為臨床指導。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年10月—2014年5月期間我院收治的94例急診患者為本次研究對象，其中男50例，女44例；年齡17～56歲，平均年齡（38.8±2.4）歲；其中48例為車禍致傷，24例為毆打致傷，22例為意外墜跌致傷。按照隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組各47例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組接受呼吸道管理、基礎護理、心血管監測、營養支持護理以及酸堿與水電解質平衡糾正等常規監護方案，實驗組在此基礎上采取護理風險管理，具體內容如下：①健全相關規章制度。首先，護士長結合急診室特點，并以護理安全管理制度為依據制定相應的風險管理措施，同時還應征得患者知情同意，避免醫療糾紛的發生；應針對意外突發事件制定應急預案，確保各項規章制度得到完善，為護理工作的順利開展提供制度保障。②強化風險管理意識。組織急診護士參加急救藥品的正確使用以及急救設備操作技巧等相關培訓，定期進行工作心得與經驗交流，并對工作中出現的一些疑難問題加以總結，分析操作過程中相對薄弱的環節，及時修訂并完善急救操作流程。此外，還應要求護理人員學習醫療事故處理各類法律法規，并熟練掌握。③護理文件記錄。護理人員在監測患者病情變化以及搶救治療過程中應規范記錄護理文件，確保其準確、及時以及客觀性，特別應高度重視三無人員，留觀病歷應妥善存檔，同時還應定期審查病例[2-3]。④搶救用藥與儀器管理。應強化管理搶救用藥以及搶救儀器，應做到專人專項管理，做好相應的清潔與保養工作，同時還應做好取、還登記，每天檢查并清點儀器使用情況，一旦出現異常情況應立刻上報，及時排除障礙。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組護理合格率、搶救物品情況、護理質量評分、護理缺陷率以及護理滿意度。每周遵循急救藥品管理標準檢查急救藥品完好情況；每月由護理部領導負責組織護理質量管理小組，抽檢并評估急診護理質量[4]。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS 16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救物品完好率以及護理缺陷發生率對比

與對照組相比，實驗組搶救物品完好情況更優，護理缺陷率更低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救物品完好率以及護理缺陷發生率對比[n（%）]

2.2 兩組護理合格率對比

與對照組相比，實驗組護理人員護理合格情況更優，護理合格率更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理合格率對比[n（%）]

2.3 兩組護理質量評分對比

與對照組相比，實驗組護理質量評分更優，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理質量評分對比（±s，分）

表3 兩組護理質量評分對比（±s，分）

注：與對照組相比①P＜0.05。

組別消毒隔離違規操作基礎護理水平護理文書規范性對照組（n=47）實驗組（n=47）t 89.87±2.09 99.24±1.36①8.187 3.66±0.31 0.84±0.22①12.305 85.83±5.01 95.82±4.14①7.097 90.24±3.18 97.50±3.39①6.281

3 討論

在醫療衛生工作中，護理工作是其中不容忽視的一部分，其表現出具體性、連續性、直接性以及動態性特征[5]，同時具有很強的技術性。護理人員在醫療護理操作過程中與患者長時間接觸，因此承擔了更高的職業風險。當前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權意識也隨之增強，而急診科由于其特殊性而在各環節中都存在護理風險因素。所以改善急診護理工作質量，排除護理風險因素顯得尤為重要[6]。

本次研究以94例急診患者為研究對象，觀察護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果，結果表明，實驗組消毒隔離、違規操作、基礎護理水平、護理文書規范性評分為（99.24±1.36）、（0.84± 0.22）、（95.82±4.14）、（97.50±3.39）分，均明顯優于對照組的（89.87± 2.09）、（3.66±0.31）、（85.83±5.01）、（90.24±3.18）分。提示護理風險管理護理質量更優；此外，實驗組搶救物品完好情況更優，護理合格率以及護理滿意度更高，護理缺陷率更低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），與相關報道[7]一致。提示在急診護理工作中采取風險管理模式，探查其中薄弱環節并予以修正和完善，同時優化工作流程，有利于降低護理風險事件發生率。而在風險意識強化教育開展后，護理人員對于急診規章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時重視提升自身風險防范意識，推動護患關系的進一步融洽，從而在降低護理缺陷率的前提下有效規避了護理糾紛事件，具有積極的意義。

綜上所述，在急診內科護理工作中開展護理風險管理有利于改善急診護理工作水平，提高護理滿意度，消除護理風險因素，值得臨床予以推廣和使用。

[1]潘多,祝瑩,陳水紅，等.急診搶救室危重患者流量變化規律分析[J].中華護理雜志,2013,48(7):599-601.

[2]孫萍,李曉紅,吳蓉，等.建立標準化轉運流程在急診患者安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):108-109.

[3]黃麗英,陸一鳴.急診分診在急診科安全管理中影響因素分析[J].重慶醫學,2014(2):225-227.

[4]白雪玲,王元,江燕華，等.SHEL模式在手術物品清點安全管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2013,29(9):664-665.

[5]吳國慶,韋梅,夏敏，等.護理安全管理在急診危重患者院內轉運中的應用[J].中國中醫急癥,2013,22(4):682-684.

[6]孫琦,張梅.護理安全管理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(21):85-86.

[7]邵鳳娣,蕭海怡,藍芬芳，等.急診護理操作實施風險管理的探討[J].護理實踐與研究,2012,9(12):108-109.

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0069-02

2014-10-09）

杜云真（1972-），女，河南開封，本科，主管護師，研究方向：急診護理。