針對肺結核患者采用延續性護理對其治愈率的影響研究

侯慧麗于英杰

1.吉林省結核病醫院內科一療區，吉林長春130500；2.吉林省結核病醫院內科二療區，吉林長春130500

針對肺結核患者采用延續性護理對其治愈率的影響研究

侯慧麗1于英杰2

1.吉林省結核病醫院內科一療區，吉林長春130500；2.吉林省結核病醫院內科二療區，吉林長春130500

目的通過臨床效果比較，探討針對肺結核患者采用延續性護理干預的臨床價值。方法選取本院2012年1月—2014年1月收治的186例肺結核患者作為研究樣本，采用隨機數字法將病例分為研究組與對照組各93例。兩組病例均給予院內常規護理措施，對照組病例出院前僅行基礎指導，研究組病例則增加延續性護理內容。觀察兩組病例的治愈情況、遵醫程度以及護理滿意度，并完成統計學處理分析。結果研究組病例的治愈率為97.8%，護理滿意度為97.9%，均顯著高于對照組具有統計學意義（P＜0.05）。同時，研究組病例各項遵醫程度評分中飲食狀況（87.3±10.4）分，合理服藥（90.3±7.8）分，定期復查（89.2±8.4）分，功能訓練（86.4±7.2）分，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對肺結核患者采用延續性護理干預可明顯增加其遵醫程度，提高治愈率，進而改善醫護關系。

肺結核；延續性護理；治愈率；遵醫程度；滿意度

肺結核在臨床中是較為高發的呼吸道傳染疾病[1]，主要為結核分枝桿菌所引發，并通過人體呼吸道進行傳播。其發病范圍更傾向于青年人群[2]，而發病后患者往往存在咳嗽咳痰、胸悶、咯血、呼吸困難以及全身性癥狀，明顯降低其生活與工作能力。流行病學研究報道表示全球范圍內年均發病人數約為800萬以上，而每年由于該疾病而引發死亡的患者約為300萬左右，已成為最具嚴峻性與威脅性的傳染疾病[3]。針對肺結核臨床主要采用藥物與手術治療等方法，但僅依賴院內治療并無法獲得滿意治療效果，出院后病患自行服藥治療是提高療效的根本保證。我院為進一步提升肺結核患者的治愈率，自2012年1月起針對部分病例開展延續性護理干預，獲得了滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中186例肺結核患者均為本院2012年1月—2014年1月所收治，所有病例均符合《肺結核診斷和治療指南》[4]中的相關臨床診斷標準。采用隨機數字法將樣本分為研究組與對照組各93例，對照組病例中男52例，女41例，年齡20～71歲，平均（43.7±9.8）歲；研究組病例中男51例，女42例，年齡20～70歲，平均（44.1±9.9）歲。組間比較差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準與排除標準

入選標準：①年齡在18歲以上，能夠保證基本依從性；②院內治療病情顯著改善后予以出院；③意識清晰，能夠保證語言交流；④病患與家屬均了解研究的開展方法，并簽署知情同意書。

排除標準：①出院后轉至他院進行持續治療；②合并精神障礙；③合并語言障礙；④合并意識障礙。

1.3 護理方法

兩組病例在院內均接受藥物治療方式，并在治療期間給予相應的護理干預措施，定期開展疾病相關知識的健康講座，日常關注疾病方面的科普教育，并對合理用藥的重要程度著重給予教育，突出病理、病癥、預防、護理干預等各方面內容，提高患者對自身疾病的的認知水平。對照組病例在出院前進行基礎宣教與指導，要求病患保證持續應用藥物，并定期回院完成隨訪復查。研究組病例在出院后繼續開展延續性護理干預，其實施內容如下。

1.3.1 出院前的資料收集責任護士在患者辦理出院手續的前一天，詳細登記患者信息并收錄在冊，信息登記表應詳盡包括患者姓名、年齡、聯系電話、聯系地址、所患疾病、治療方式、出院時間等方面。

1.3.2 定期回訪組織年資高、專業技術水平扎實、經驗豐富的主管護師進行患者回訪，回訪前向護理科室了解患者在院情況及家庭情況，在回訪過程中要時刻保持體貼、細致、具有親和力的溝通方式，避免對患者造成精神刺激的話題。具體的回訪內容包括：①了解患者出院后的用藥情況、身體恢復情況和基本生活情況；②解答患者疑問，叮囑患者注意合理用藥以及用藥后可能出現的不良現象，以空腹服藥為宜，對腸胃功能較脆弱且無法承受服藥后刺激反應的患者，可調整為飯后服藥，指導患者采取有效的預防措施和及時的救護措施；③強調調整飲食和心理情緒的重要性，以高蛋白、高維生素食物為主；④講述季節變化與天氣狀況均會病患的癥狀產生一定程度的影響，病患與家屬需提高認知程度，避免不良事件的發生；⑤適當增加小幅度體育鍛煉，在促進身體各器官功能恢復和提高免疫力的同時可有效降低抗結核藥物發生的不良反應。

1.3.3 復診告知患者定期回院復診，明確自身恢復情況和疾病發展情況，當身體出現異常情況時，立即與院方聯系并積極就醫。

1.4 觀察指標

本組病例均給予為期1年的隨訪觀察，具體隨訪開展時采用電話邀約來完成返院復查，所有患者均獲良好隨訪，具體觀察指標包括以下內容。①治愈情況：臨床治愈標準為肺內病灶穩定且無復發，肺內空洞閉合，血沉檢驗恢復正常水平，連續開展3次痰菌實驗且結果呈陰性[5]。②遵醫程度：隨訪末期對兩組病例均開展遵醫程度問卷調查，由院內醫師進行問卷編排，其內容主要包括飲食狀況、合理服藥、定期復查以及功能訓練四方面。各項指標均包含5個題目，總分為100分。③護理滿意度：同期應用院內自行設計的問卷進行護理滿意度調查，內容主要包含服務態度、護理質量以及預后效果等，其標準主要包括非常滿意、基本滿意與不滿意三個等級。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 組間治愈效果比較

研究組病例治愈率為97.8%，復發率為2.2%，均顯著好于對照組具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間治愈效果比較[n（%）]

2.2 組間遵醫程度比較

研究組病例的各項遵醫程度評分均顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間遵醫程度比較[(±s)，分]

表2 組間遵醫程度比較[(±s)，分]

組別飲食狀況合理服藥定期復查功能訓練研究組（n=93）對照組（n=93）t值P值87.3±10.4 62.8±6.8 5.28＜0.05 90.3±7.8 71.5±7.6 5.41＜0.05 89.2±8.4 68.5±4.4 5.33＜0.05 86.4±7.2 69.2±5.7 5.17＜0.05

2.3 組間護理滿意度比較

研究組病例的護理滿意率為97.9%，顯著高于對照組具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 組間護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺結核是青年人群的常見傳染性疾病之一[6]，由于其發病率與傳染率的嚴重程度使得該疾病在全球范圍內均存在較高的重視程度。研究報道表示當前我國越存在3.3億感染者，而確診病例約為600萬左右，其中4%以上的病患會由于疾病進展而引發死亡事件。該疾病的傳播途徑主要為呼吸道感染，當前臨床治療主要為藥物與手術等方式，即便病患在院內接受了相應治療措施，出院后患者依然存在體質下降與狀態不佳等相關表現，使得院外治護內容尤為重要。

本研究旨在通過合理的院外護理措施來綜合提高病患的治愈效果，針對93例樣本采用了延續性護理干預。該種模式的主要目的是將院內護理工作進行有效的延伸，通過出院后的合理干預來促進護理質量提高，保證最佳的治愈效果。其開展過程中要求護理人員具備完善的專業知識與心理溝通技能[7]，在出院隨訪工作中保證合理的溝通與交流，進而保證病患對護理內容的充分理解[8]。本組患者接受的延續性護理中主要包括用藥指導、飲食干預、功能訓練、心理干預以及注意事項講解等內容，在充分了解病患狀態后給予合理的解釋與調整，以保證病情康復。研究組病例在延續性護理后，各項遵醫程度評分中飲食狀況（87.3±10.4）分，合理服藥（90.3±7.8）分，定期復查（89.2±8.4）分，功能訓練（86.4±7.2）分，其水平表現明顯好于對照組，證實相關院外護理措施能夠提高病患對治療的重視程度，進而增加依從性。隨訪時療效評估可見本組病例的治愈率為97.8%，復發率為2.2%，與對照組比較具有顯著優勢，提示依從性提高后患者的治療效果會得到相應的改善，最終提高治愈程度。同時，由于治療效果的改善會提高病患與家屬的認可程度，進而提高護患關系，本組病例的護理滿意程度為97.9%，與對照組比較亦存在統計學差異。綜合分析研究組患者通過有效護理干預的開展，不斷增加對疾病的認知，保證治療的連續性與合理性，改善治愈效果并推動護患關系和諧發展。

綜上所述，針對肺結核患者采用延續性護理干預可明顯增加其遵醫程度，提高治愈率，進而改善醫護關系。

[1]王永珍,何珂.綜合護理干預對肺結核患者藥物治療依從性的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(13):108-110.

[2]周春萍,許日波,李源.綜合護理干預對肺結核并咯血患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):67-68.

[3]李燕芬,趙梅桂,劉振揚,等.初復治肺結核患者160例耐藥情況臨床分析[J].當代醫學,2014,20(14):54-55.

[4]陳郁梅,吳文斌,齊亞飛.單純肺結核與糖尿病合并肺結核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].安徽醫藥,2014,18(4):677-680.

[5]岳建榮,顧美紅,段鋼,等.難治性肺結核患者自我效能與院外遵醫行為的調查分析[J].國際護理學雜志,2014,11(2):274-275.

[6]李惠華,溫殷鈺,肖虹,等.院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自護意識及病情改善作用分析[J].實用預防醫學,2013,20(8):998-999.

[7]夏雪容,姚玉容,黃學君,等.結核門診護士延續護理對肺結核患者心理狀態、治療依從性的影響[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14 (3):19-20.

[8]李麗,郭曉娟,洪靜芳.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].重慶醫學,2013,42(35):4242-4246.

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0109-02

2014-10-17）

侯慧麗（1972-），女，吉林輝南縣，漢族，本科，主管護師，研究方向：結核病臨床護理。