類風濕關節炎合并肺間質纖維化患者TGF-β水平變化的研究

晉松

云南省第一人民醫院風濕免疫科，云南昆明650032

類風濕關節炎合并肺間質纖維化患者TGF-β水平變化的研究

晉松

云南省第一人民醫院風濕免疫科，云南昆明650032

目的研究類風濕性關節炎合并肺間質纖維化患者的TGF-β指標水平之間的關系。方法選取本院自2012年1月—2014年1月進行TGF-β血清水平檢查患者45例，類風濕關節炎合并肺間質纖維化占45例記為觀察組，另外選取45例健康患者作為對照組，對比分析兩組患者與對照組的TGF-β水平。結果經過兩組患者的TGF-β指標研究，觀察組患者在穩定期ASO、RF、CRP、TGF-β1指標分別為：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3±14.7）、（537.9±349.9）；活動期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指標分別：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6），則觀察組患者在活動期和穩定期CRP指標和TGF-β1指標差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。臨床資料比較分析，觀察組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標分別為：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；對照組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標分別為：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3）。則觀察組和對照組在RF、CRP以及TGF-β1等指標具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義，而在ASO指標上無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義。結論從本次的研究結果來看，針對風濕關節炎合并肺間質纖維化患者與對照組進行TGF-β的血清水平研究得出，風濕關節炎合并肺間質纖維化患者TGF-β含量較之對照組更高，因此可以將TGF-β作為研究風濕關節炎合并肺間質纖維化的一個重要指標。

風濕關節炎；肺間質纖維化；TGF-β水平

類風濕性關節炎屬于一種免疫性疾病，對稱性關節炎是類風濕性關節炎的主要特點。流行病學統計的結果顯示：我國的類風濕性關節炎的發病率為0.3%～0.6%，肺間質纖維化是常見的并發癥，出現的幾率約為11%[1]。由于肺間質纖維化的臨床表現不典型，使得在早期診斷的困難較大，一旦發展到晚期，治療效果又不明顯，所以盡早對肺間質纖維化進行診斷和預防則對風濕患者預后有重大的積極作用[2]。選取本院自2012年1月—2014年1月進行TGF-β血清水平檢查患者90例，對患者進行臨床對比分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年1月—2014年1月進行TGF-β血清水平檢查患者45例，觀察組患者，男性占23例,年齡在42～68歲之間，平均年齡為（52.1±18.1）歲，女性占22例，年齡在53～71歲之間，平均年齡為（55.6±17.1）歲；對照組患者，男性占21例,年齡在42～69歲之間，平均年齡為（53.9±15.8）歲，女性占24例，年齡在51～72歲之間，平均年齡為（55.7±16.5）歲。則兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。納入標準：①選取患者符合臨床肺間質標準，符合風濕關節炎標準；②肺功能不完全符合阻塞型、限制型通氣障礙等。排除標準：①患有肺結核或者結核感染患者；②患有慢性支氣管、支氣管哮喘、肺氣腫以及支氣管擴張等呼吸系統疾??；③長期吸煙者；④心肺、肝腎功能不全者。

1.2 方法

儀器選擇：TGF-β血清濃度檢測實驗測試盒子；生產廠商：廣州生物科技有限公司；規格型號：SM-3,450nm，37℃溫箱，雙酶標儀,廠商：上海天美科技儀器有限公司，線性：±2.5%，顯示方式：LCD2x20字符液晶顯示，雙蒸水或者去離子。所有患者進行空腹血樣采集，將采集的式樣分離血清備用。采用酶聯免疫吸附試驗對分離的血清進行檢測，測定式樣的標準品濃度，繪制出縱坐標曲線，然后根據標準曲線計算出TGF-β的血清濃度。

1.3 統計學方法

本次實驗所有數據采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用（%）表示，用χ2進行檢驗。以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 穩定期和活動期指標結果

經過兩組患者的TGF-β指標研究，觀察組患者在穩定期A SO、RF、CRP、TGF-β1指標分別為：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3± 14.7）、（537.9±349.9）；活動期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指標分別：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6），則觀察組患者在活動期和穩定期CRP指標和TGF-β1指標差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 穩定期和活動期指標結果統計

2.2 兩組患者指標對比

臨床資料比較分析，觀察組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標分別為：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；對照組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標分別為：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9± 0.4）、（206.2±108.3）。則觀察組和對照組在RF、CRP以及TGF-β1等指標具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義，而在ASO指標上無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，見表2。

表2 臨床指標對比統計

3 討論

類風濕性關節炎屬于一種慢性的自身免疫性疾病，其可能導致患者致殘。隨著國內外針對其研究的不斷深入，對于TGF-β水平指標的研究對于類風濕性關節炎患者具有嚴重的預后影響，同時還對其類風濕性關節炎的發病以及病情嚴重程度具有密切的關聯[3]。類風濕性關節炎不僅會對患者的關節造成損傷，而且還會累及患者的皮膚、心臟、眼等多個器官，對于肺部的損傷可能會誘發患者的間質性肺部、胸膜肥厚等并發癥。據相關的數據調查顯示，類風濕性關節炎合并肺間質纖維化的發病率逐年升高，目前針對其發病機制的研究很少，難以滿足當前科技的快速發展要求[4]。

肺間質纖維化合并肺氣腫(CPFE)是一組復雜的疾病，其發病機制和致病原因都很復雜，至今很多因素未明。人們早期針對肺間質纖維化以及肺氣腫的認識不足，常常會將其當作為一種類型的疾病[5]。診斷過程中如果不進行仔細診斷，很容易出現診斷失誤，本文針對TGF-β指標水平的測定，發現肺間質纖維化與TGF-β水平指標之間存在著很大的關聯。本文主要針對肺間質纖維化合并類風濕性關節炎以及兩種單獨疾病之間的TGF-β水平指標關系分析，讓我們認清了該疾病的變化指標特征[6-7]。

從本次試驗研究來看，臨床資料比較分析，觀察組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標分別為：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；對照組在RF、ASO、CRP、TGF-β1指標分別為：（11.8± 1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3），其差異顯著。而且觀察組患者的水平高于對照組，由此其與EKSIOGLUDEMIRSLP等人報道一致，此則表明TGF-β1血清的表達水平可能與類風濕性關節炎合并肺間質患者的免疫癥和骨質破壞有關[8]。另外在觀察組穩定期和活動期的指標對比分析來看，TGF-β1血清表達水平在正常人與患者之間存在著差異，且急性患者同緩解患者也存在著差異，這與CRP診斷檢測的臨床意義相符。故將CRP可作為TGF-β1血清水平聯合診斷方法，而其具體具有多大的作用需要我們更加深入的研究。

[1]孫長虹，王延峰，邱建國，等.COPD合并肺間質纖維化患者血清TGF-β1及AngⅡ的變化[J].疑難病雜志，2012（9）:691-692.

[2]支顏霄.不同時期COPD與COPD合并肺間質纖維化患者血清MMP-9水平探討[D].青海大學，2012.

[3]耿杰杰.小鼠肺間質纖維化中巨噬細胞亞型誘導Th17細胞分化及CD147在其中的作用[D].第四軍醫大學，2011.

[4]李茹,李霞,張曉蘋，等.類風濕關節炎合并肺間質纖維化的臨床特點[J].北京大學學報(醫學版),2011（6）:674-677.

[5]魏會強.肺間質纖維化合并肺氣腫病人血清TGF-β、VEGF、IGF-I作用、意義及與吸煙相關性研究[D].河北醫科大學，2012.

[6]劉彥潔，郭芳，王曉宇，等.類風濕關節炎合并肺間質纖維化的臨床特征研究[J].臨床合理用藥雜志，2013（27）:5-6.

[7]戴沛軍，林允信，王恒輝，等.大劑量N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011（10）:1006-1007.

[8]司靚.TGF-β1和TNF-α在吸煙聯合脂多糖致大鼠COPD合并肺間質纖維化的含量變化及意義[D].河北醫科大學,2011.

R59

A

1672-5654（2014）11（b）-0179-02

2014-09-05）

晉松（1975-），男，云南昆明，碩士，主治醫師，研究方向：風濕免疫。