探討消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期管理方法

孫慧 盧鏑宇 孫智聰 肖博

通化市人民醫院內鏡室，吉林 通化 134001

探討消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期管理方法

孫慧 盧鏑宇 孫智聰 肖博

通化市人民醫院內鏡室，吉林 通化 134001

目的探討研究消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期管理方法。方法選取我科2012年1～12月進行消化內鏡微創治療的患者240例，隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理方式，觀察組采用規范化圍術期管理方式。結果通過半年的臨床實踐，觀察組患者的護理工作滿意度明顯提高；護理安全不良事件發生率明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05），極大地提高了消化內科內鏡微創治療護理質量。結論對消化內科內鏡微創治療患者開展規范化圍術期管理，有利于提高臨床整體護理質量及患者對護理工作的滿意度，有利于保證患者的護理安全。

消化內科；內鏡微創治療；圍術期管理

圍手術期指需手術治療的患者從入院后的手術準備到術后恢復出院的全過程，過程繁雜，風險眾多。而其涉及醫務人員、醫療資源、技術、時間和信息的相互作用，所有因素暫時組成一個整體，以患者醫療需要為中心，以醫療質量和醫療安全為核心，并根據病情變化隨時調整工作重點[1]。因此，規范化圍手術期管理至關重要。由此，我院對2012年1～12月消化科內鏡微創治療患者給予規范化的圍手術期管理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年1～12月進行消化內鏡微創治療的患者240例，將2012年1～6月未進行規范化圍術期管理的患者112例作為對照組，將2012年7～12月進行規范化管理的患者128例作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規內鏡患者護理模式，即評估患者基本情況，做好患者健康宣教，治療和住院護理及出院指導等。觀察組患者給予規范化圍術期管理護理模式，具體如下：（1）做好術前訪視及無縫隙健康教育：患者入院后，護理人員應詳細了解患者的診斷情況，并根據患者不同階段的需求，進行有針對性的全程健康教育指導，及時解決患者的心理需求，減少其非特異性反應，手術醫生對患者及家屬進行充分的術前談話，建立堅實的醫患信任關系，消除患者疑慮。（2）建立一體化責任安全管理小組：由醫生和護士共同組成，以為患者提供優質的醫療護理服務為宗旨，以實現患者安全為目的，共同制定并實施安全管理措施。如，加強治療前交接班環節，加強術前討論環節，加強術中護理環節，加強術后查房匯報及對患者督導環節。（3）延續性護理管理：建立規范化的患者隨訪登記制度，詳細登記患者的內鏡治療方法，治療效果，并發癥情況，出院診斷及隨訪結果等。出院時，做好患者出院指導，并定期進行家訪、電話回訪等，并根據隨訪結果及時調整對患者的各方面指導，最大限度的滿足患者需求。（4）強化圍手術期護理教育及培訓，控制和持續改進護理質量：醫務科定期進行科室檢查，重點檢查圍手術期術前討論、查房、交接班、危重搶救、危重報告、病歷書寫、隨訪登記等核心制度的落實。對檢查發現的工作質量問題開展針對性的講座，并定期進行相關的全面的培訓。

1.3 觀察指標

對患者進行護理滿意度問卷調查，包括護士態度、專業技能等內容；并對患者護理效果進行評估。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理分析。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過規范化的護理管理，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組護理不良事件的發生率明顯低于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者滿意度及不良事件發生率比較

3 討論

隨著消化內科內鏡微創治療的不斷發展，該治療日益成為消化內科的主要治療手段，在患者受益的同時也存在較大的風險[2]。而現代護理模式的應用有利于降低該類風險。因此規范化圍術期護理管理有利于提高臨床護理質量。我消化內科通過做好術前訪視及無縫隙健康教育，建立一體化責任安全管理小組，延續性護理管理及強化圍手術期護理教育及培訓，控制和持續改進護理質量管理等方法規范性的對圍術期患者進行護理管理，歷經將近半年的實踐，結果表明，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，不良安全事件的發生率也明顯低于對照組，以此證實了規范化的圍術期管理能夠提高整體臨床護理質量。

綜合而言，對消化內科內鏡微創治療患者實施規范的圍術期護理管理，可以提高整體護理水平和質量，提高患者對護理工作的滿意度，促進了醫患關系的良性發展，從而減少了不良事件的發生率，保障了患者安全。

[1]趙繼順，張曉綱．圍手術期醫療質量管理策略[J]．醫學與哲學：臨床決策論壇版，2008，29（12）：56-57.

[2]熊宇，張小昊，余麗霞．消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期管理[J]．中國護理管理，2013，13（11）：106-110.

R473.5

B

1674-9308（2014）08-0109-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.066