肝炎病毒抗原抗體標志物與HBV-DNA聯合檢測的相關性探討

張建剛

定州市婦幼保健院，河北 定州 073000

肝炎病毒抗原抗體標志物與HBV-DNA聯合檢測的相關性探討

張建剛

定州市婦幼保健院，河北 定州 073000

目的對聯合檢測肝炎病毒抗原抗體標志物與HBV-DNA的相關性進行分析。方法選取本院在2012年2月～2013年2月間收治的100例乙型肝炎患者，根據不同HBV血清指標進行分類，分為大三陽A組60例，小三陽B組40例。兩組患者采用不同的檢測方法，對兩種方法的檢測結果進行統計學分析。結果乙肝五項兩組前S1抗原和HBV-DNAA組患者的陽性率對比具有差異性，P＜0.05，有統計學意義。結論兩種方法進行聯合檢測，能夠為乙肝患者的臨床療效考核與預后治療提供必要的實驗室數據。

乙肝；抗原抗體標志物；HBV-DNA

我國是乙肝病毒感染的高流行國家，在正常人群中，表面抗原的陽性檢出率就已經達到9.09%。而對于乙型肝炎病毒進行早期的檢測，能夠有效的對肝癌進行預防。為了解乙肝患者病毒血清中HBV-DNA、乙肝五項、前S1抗原的陽性檢測情況，選取100例乙型肝炎患者，采用FQ-PCR與ELISA進行檢測，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年2月～2013年2月間收治的100例乙肝患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡在10～60歲，平均年齡為（35.1±15.1）歲。根據《慢性乙型肝炎診治指南》，將不同HBV血清指標進行分類，分為大三陽A組60例，小三陽B組40例。

1.2 方法

對兩組患者均采用熒光定量聚合酶鏈反應（FQPCR）進行HBV-DNA檢測，使用酶聯免疫吸附法（ELISA）對患者的乙肝五項、前S1抗原進行檢測。

1.2.1 熒光定量聚合酶鏈反應（PQ-PCR）。對患者的HBV-DNA含量采用FQ-PCR進行檢測。選擇上海申友生物技術有限公司生產的試劑盒，儀器選擇美國ABI Step One Plue實時熒光定量PCR儀進行擴增檢測[1]。

1.2.2 酶聯免疫吸附法（ELISA）。對患者的乙肝五項、前S1抗原采用ELISA雙抗體夾心法進行檢測，乙肝五項分別為HBsAg（表面抗原）、HbeAg（e抗原）、HBcAb（核心抗體）、HBeAb（E抗體）、HB-sAb（表面抗體)。選擇北京貝爾生物工程有限公司生產的試劑盒，ELISA儀器選擇美國bio-tek生產的ELX-800型酶標儀進行檢測。

1.3 觀察指標

當HBsAg、HbeAg的S/CO≥1.0時則為陽性，對HB-sAb采用ELISA雙抗原夾心法進行檢測，當S/ CO≥1.0時則為陽性，對HBeAb、HBcAb采用ELISA競爭法進行檢測，當S/CO＜1.0時則為陽性。對HBV采用雙抗夾心法進行檢測，當S/CO≥1.0時則為陽性。陽性為+，陰性為-。

1.4 統計學分析

兩種方法經過檢測后的數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，對比具有差異性，有統計學意義。

2 結果

乙肝五項兩組前S1抗原和HBV-DNA檢出率進行對比，A組患者的陽性率為100%與91.7%，B組的陽性率92.5%與87.5%。兩組比較具有差異性，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

表1 乙肝五項兩組前S1抗原和HBV-DNA檢出率對比

在HBV-DNA陽性患者中，對HbeAg與 前S1抗原的檢測結果進行比較，了解到HbeAg檢測的陽性例數為70例，陽性率為72.1%，陰性例數為27例，陰性率為27.9%；前S1抗原檢測的陽性例數為90例，陽性率為92.7%，陰性例數為7例，陰性率為7.3%。這也就證明PCR與ELISA在檢測患者血清陽性率上有著一定的差異性，但是又具有一致性。

3 討論

乙肝在我國肝炎發病率中有著比較高的發病率，根據有關數據顯示，在20世紀末，一年的乙肝感染率為7%。乙肝病毒主要是由DNA聚合酶、環狀雙股DNA、核心抗原以及e抗原共同組合而成，而在血清中的HBVDNA是檢測患者是否患有乙肝傳染性的一項最為有效的指標[2]。因此對HBV患者病毒血清中的抗原、抗體進行檢測，是能夠達到預防該種疾病受到感染的主要手段。也正是如此，HbeAg陽性率能夠作為在患者主體內病毒傳染的指示標。前S1抗原主要是由大分子S蛋白所構成的HBV的外膜，該種介質能夠大大的增加HBV的免疫性，且該種抗原發生變化的時間，要早于HbeAg。因此，在檢測時對這兩種介質進行檢測，能夠大大的提高檢測準確性。從結果中可以了解到，HbeAg與前S1抗原的檢測結果陽性率都是非常高的，證明了該種檢測結果在大小三陽患者中的影響程度。

在乙肝五項的檢測中，不同的組合出現陽性，代表的是患者出現不同的病變情況。例如HBsAg與HBsAb同時出現陽性，患者有可能是出現了（1）不同亞型間出現重疊感染、轉換；（2）HBV-2感染。當HBeAg/HBeAb同時出現陽性，患者可能是HBeAb由陰性轉為陽性，且HBeAb過量，導致HBeAg與HBeAb所形成的復合物因結合不牢固從而發生分離等[3]。在本次臨床研究中A組大三陽HBsAg+HbeAg+HBcAb，B組小三陽是HBsAg+HBeAb+HBcAb組成，也就是當患者體內的s系統或是e系統抗原抗體同時出現陽性時，就應當引起臨床醫生的重視。

在本次臨床檢測中，對兩組患者都進行了乙肝五項、前S1抗原的ELISA檢測與HBV-DNA的PCR檢測，雖然在結果上有著一定的差異性。但是進行乙肝五項、前S1檢測，在時間與價格上都優于HBV-DNA的檢測，如有必要，一般可進行乙肝五項檢查或是前S1檢測。而將二者相互結合進行檢測，能夠在很大程度上提高陽性檢測準確率，從而為臨床診治提供相應的數據信息。

[1]王福生.乙型肝炎的肝臟免疫學和免疫治療[J]. 中國繼續醫學教育，2010，2(3): 46-49.

[2]張小丹，任姍，于海濱，等. 慢性乙型肝炎病毒感染者前S1抗原和抗體檢測的臨床意義[J]. 中華肝臟病雜志，2011，19(9): 674-677.

[3]王鳳嵐，黃朝芳，馮萬周. 乙肝血清免疫標志物及HBVDNA監測結果相關性分析及臨床應用[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2012，11(3): 203-204.

The Relationship Between the Joint Detection Mark and HBV-DNA Antibody to Hepatitis Virus Antigen

ZHANG Jiangang, Dingzhou maternity and child care hospital, Dingzhou Hebei 073000, China

ObjectiveThe combined detection of hepatitis B virus antigen antibody complex with HBV-DNA marker correlation analysis.Methods100 cases of hepatitis B patients in our hospital in 2012 February ～2013 Februarywere analyzed and classified according to different HBV serum indicators, divided into big 3 this world in 60 cases of group A, group B of 40 cases of small sanyang. Different detection methods using two groups of patients, the detection results of the two methods were statistically analyzed.ResultsThe results of five hepatitis B two groups of pre S1 antigen and HBV-DNAA groups were compared with the positive rate of difference, P＜0.05, statistical significance.ConclusionThe two methods of combined detection can provide the necessary data for thelaboratory evaluation and prognosis of clinical curative effect of the treatment ofhepatitis B patients.

Hepatitis B, Antigen antibody markers, HBV-DNA

R512.62

B

1674-9308（2014）08-0124-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.075