關于磁共振全身彌散技術臨床應用意義研究

劉曉春

鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100

關于磁共振全身彌散技術臨床應用意義研究

劉曉春

鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100

目的評價磁共振全身彌散技術（WB-DWI）的臨床應用意義。方法取正常志愿者100例行骨骼WB-DWI掃查，回顧性分析既往以WB-DWI聯合CT確診49例腫瘤患者診斷情況。結果骨骼WB-DWI掃查結果正常，未見骨病變，男性ADC與SNR水平低于女性，青年ADC、SNR高于中年人，中年人高于老年人，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論WB-DWI技術適用于全身骨骼、臟器、淋巴結等系統組織病變篩查，對骨骼辨析度高，篩查空腸臟器病變效用尚有待提高。

磁共振；全身彌散技術；臨床應用

1 資料及方法

1.1 一般資料

取正常志愿者100例，男女各50例，平均年齡（44±17）歲。納入標準：（1）年齡18～75歲；（2）近期無診斷治療史；（3）各項體檢均正常；（4）BMI19～28；（4）無相關禁忌。收集2011年2月～2013年9月，以WB-DWI確診腫瘤患者49例，其中男40例，女9例，年齡33～72歲，平均（57.2±10.3）歲。據WB-DWI檢查，均于相應部位行CT增強檢查確診。

1.2 方法

儀器選用1.5T磁共振掃描儀，梯度場40 mT/m，梯度切換率150 mT/m/s，GE公司AWT工作站，常規骨掃查，醫囑患者仰臥、平靜呼吸，掃描時間30 min，以ADD軟件行加權成像，WB-DWI重建，獲取頸7、胸8、腰4彌散系數（ADC）、信噪比（SNR），取均值。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 性別、年齡對ADC、SNR影響

掃查結果正常，未見骨病變，男性、女性，青年、中年、老年獲取圖像均清晰，獲取數據完整，見表1。

表1 不同性別、年齡階段ADC、SNR對比（±s）

表1 不同性別、年齡階段ADC、SNR對比（±s）

注：與男性相比，△P＜0.05；與老年人相比，*P＜0.05；與中年人相比，**P＜0.05。

性別 年齡階段男 女 青年 中年 老年A D C （× 1 0-3m m2/ s ） 0 . 2 3 ± 0 . 0 7 0 . 3 7 ± 0 . 1 2△ 0 . 3 9 ± 0 . 1 2 * * 0 . 3 0 ± 0 . 1 0 * 0 . 2 0 ± 0 . 0 5 S N R 1 0 . 4 5 ± 3 . 7 0 1 5 . 4 7 ± 5 . 9 7△ 1 7 . 7 3 ± 4 . 6 6 * * 1 2 . 5 1 ± 4 . 7 5 * 8 . 4 0 ± 2 . 2 6指標

2.2 WB-DWI與CT檢查結果對比

WB-DWI實質性臟器發現異常病灶230處，空腔臟器發現41處，淋巴結發現153處，在實質臟器中、淋巴結中檢出率高于CT，在空腔臟器中檢出率低于CT，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

WB-DWI是目前最接近這一目標的診斷技術，現已被廣泛應用于各系統病變檢測，具有無輻射、快捷、簡便的特點，1次成像僅需30 min左右，患者可自由呼吸，獲取信息量大，費用相對較低，大眾接受度高[1]。同時，WBDWI準確性好，轉移病灶檢出率可達90%以上，與PET/CT基本持平，無不利條件，可發現PET陰性病變[2]。敏感性較高，克服了傳統體內彌散成像局限性，對肌肉、組織等區域信號清晰，可發現微小轉移病。本次研究結果顯示，骨骼WB-DWI掃查結果正常，未見骨病變，男性ADC 與SNR水平低于女性，青年ADC、SNR高于中年人，中年人高于老年人，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，WB-DWI技術適用于全身骨骼、臟器、淋巴結等系統組織病變篩查，對骨骼辨析度高，篩查空腸臟器病變效用尚有待提高，但瑕不掩瑜。本次研究中，WB-DWI在骨骼、實質臟器、空腔臟器、淋巴結掃查中，均具有良好適應性，獲取骨骼信息量大、信息可靠，能夠準確反映不同性別、不同年齡段骨密度差異，從而作為篩查骨性病變的可靠手段，若能建立一套可靠的對照體系，通過對比可大大提高骨性病變篩查速度。同時WB-DWI可較清晰的篩查存在于實質臟器、空腔臟器、淋巴結的異常病灶，相較于CT在實質臟器、淋巴結掃查中檢出率明顯更高，而實質臟器如肝癌、肺癌等是常見惡性腫瘤類型，腫瘤組織一定程度上也可作為實質性物質；淋巴結轉移是致惡性腫瘤漏診的主要原因之一，從此角度來看，WB-DWI優勢明顯。值得注意的是WB-DWI空腔臟器病變篩查中檢出率低于CT，這與其技術原理有關。

[1]吳琴琴，馮超，楊英，等. 腫瘤篩查新技術-磁共振全身彌散加權成像[J]. 現代預防醫學，2009，36(10): 1983-1984.

[2]吳濤. 論核磁共振全身彌散成像技術在臨床診斷中應用優勢[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2014，16(6): 230-231.

Research on Clinical Application of Magnetic Resonance Whole Body Dispersion Technology

LIU Xiaochun, Fengcheng Hospital of Chinese Medicine, Fengcheng Liaoning 118100, China

ObjectiveEvaluation of whole-body magnetic resonance diffusion technique (WB-DWI) and the clinical significance.MethodsTake 100 normal volunteers underwent WB-DWI bone scan, a retrospective analysis of the past by WB-DWI combined with CT confirmed 49 cases of patients with diagnosis of tumor cases.ResultsWB-DWI bone scan were normal, no bone lesions, ADC and SNR levels of less than male female, young ADC, SNR higher than the middle-aged, middle-aged people than older people, with significant difference (P＜0.05).ConclusionWB-DWI technology is suitable for systemic bones, organs, lymph nodes lesions on skeletal system screening, identification of the high, jejunum organ diseases screening utility is still to be improved.

Magnetic resonance, Whole body diffusion technology, Clinical application

R445.2

B

1674-9308（2014）08-0126-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.076