MRI影像學在椎管內占位診斷中的應用效果

黃克勇 丁匯清 韓向前 李長成 李春陽

連云港市東方醫院影像科，江蘇 連云港 222046

MRI影像學在椎管內占位診斷中的應用效果

黃克勇 丁匯清 韓向前 李長成 李春陽

連云港市東方醫院影像科，江蘇 連云港 222046

目的探討分析MRI影像學在椎管內占位診斷中的應用效果。方法選取我院2010年8月～2014年3月間接收的57例椎管內占位患者作為觀察對象，分別對57例患者使用CT和MRI進行診斷，比較兩種診斷方式的應用效果。結果CT的診斷準確率為84.21%（48/57），MRI的診斷準確率為100%（57/57）。兩組比較有差異性，有統計學意義，P＜0.05。結論MRI影像學在椎管內占位診斷中有較高的診斷價值，準確率高，定位精準。

MRI；CT；椎管內占位性病變；診斷

椎管內占位性病變主要是指原發于患者脊髓、脊膜、神經根、椎管內其它組織的腫瘤，以及具有占位效應的病變[1]。臨床上對椎管內占位的診斷手段有CT檢查、MRI診斷以及X線等。MRI同CT和X線對椎管內占位診斷的結果比較具有更高的準確性，是目前臨床上對于椎管內占位診斷最先進的診斷手段。本研究針對我院接收的椎管內占位患者分別采用CT和MRI進行診斷，旨在比較兩種診斷方式的應用效果，現在本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月～2014年3月間接收的57例椎管內占位患者作為觀察對象，分別對該57例患者使用CT和MRI進行診斷。所有患者均經過手術及臨床診斷確診為椎管內占位。其中男性32例，女性25例，年齡28～76歲，平均（52.1±6.3）歲。本組病例中16例患者為髓內腫瘤，32例患者為髓外硬膜下腫瘤，8例患者為硬膜外腫瘤，1例患者為硬膜下水腫。排除標準：排除有認知障礙的患者、精神障礙患者以及有全身傳染性疾病的患者；排除妊娠期婦女及哺乳期婦女；排除有嚴重器官損傷的患者。所有患者均對本研究知情，且由患者本人簽署研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法。CT為飛利浦雙排max6000，120 kv，200 ma，1.5秒/轉，建像矩陣512，重建厚度5 mm；西門子64排somatom，130 kv，250 ma，1秒/轉，重建厚度6 mm。

1.2.2 MRI檢查方法。采用飛利浦Achieva1.5T，所有患者檢查均使用矢狀面，矢狀面均為T1WI-TSE和T2WIDRIVE，橫斷面為T2WI-FFE，根據患者具體情況決定是否加作冠狀面檢查。本組57例患者均加行Gd～DPTPA增強掃描，其用量為0.1 mmol/kg。掃描層厚為2 mm，間距0.5 mm。

1.3 統計學處理

本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析和處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示比較有差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診出率對比分析

本組57例患者，經過CT檢查，共診斷出48例患者，其診斷準確率為84.21%，經MRI檢查，診斷出57例，其診斷的準確率為100%。CT檢查結果和MRI檢查結果比較有差異性，有統計學意義，P＜0.05。詳細結果見表1。

表1 兩種檢查方式的診出率對比分析（n）

2.2 檢出結果

本組檢出16例患者為髓內腫瘤，其MRI表現為脊髓不同程度增粗，瘤體邊緣不清，有強化現象出現，相應部位蛛網膜下腔變窄或閉塞，腫瘤的兩端脊髓可繼發空洞；32例患者為髓外硬膜下腫瘤，其MRI表現為脊髓受壓移位，腫瘤與脊髓間邊緣清晰，腫瘤側局部上下蛛網膜下腔增寬，而對側變窄，可有椎間孔擴大，腫瘤為啞鈴狀改變，有的出現囊變；8例患者為硬膜外腫瘤，MRI檢查時顯示T1WI信號低，T2WI為等信號或者高信號，有不均勻的強化現象，有骨質破壞；1例患者為硬膜下水腫，經手術確診為單純硬膜下水腫，為非腫瘤性質占位病變。析。椎管內部的腫瘤主要有髓內腫瘤，硬膜外腫瘤及髓外硬膜下腫瘤。本研究57例患者，16例患者為髓內腫瘤，32例患者為髓外硬膜下腫瘤，8例患者為硬膜外腫瘤，1例患者為硬膜下水腫。髓內腫瘤MR表現為脊髓腫脹增粗，境界不清，斑片狀或節結狀強化，雙側蛛網膜下腔變窄[2]。髓外硬膜下腫瘤主要MR表現為同側蛛網膜下腔增寬，對側變窄，脊髓受壓移向對側，往往無骨質破壞。硬膜外腫瘤表現為“硬膜外征”，脊髓受壓移位較硬膜下腫瘤輕，鄰近瘤體側蛛網膜下腔變窄，往往伴有椎體骨質破壞[3]。本研究結果顯示，本組57例椎管內占位患者采用MRI影像檢查，全部檢查出，檢出率為100%，和采用CT的檢出率84.21%比較有明顯的差異，具有統計學意義，P＜0.05。

由此可見，MRI影像學在椎管內占位診斷中有較高的診斷價值，準確率高，定位精準。

3 討論

椎管內腫瘤的MR鑒別主要從腫瘤的發病部位、形態大小、MR信號特征以及增強后表現等幾個方面綜合分

[1]莫旭林. MRI影像對椎管內占位的臨床診斷價值[J]. 中國醫藥指南，2013，11（13）：223-224.

[2]余華. MRI影像在椎管內占位診斷中的應用研究[J]. 醫學信息，2014，27（5）：76.

[3]郭玲，胡彬欣，崔建嶺. MRI影像對椎管內占位的臨床診斷價值[J].醫學信息，2013，26（2）：357-358.

Application Effect in the Diagnosis of Spinal MRI Imaging

HUANG Keyong DING Huiqing HAN Xiangqian LI Changcheng LI Chunyang, Image department, Lianyungang hospital, Lianyungang Jiangsu 222046, China

ObjectiveTo discuss and analysis the application effect of MRI in the diagnosis of intra-spinal canal space occupying. Method Selected 57 cases of intra-spinal canal space occupying from August 2010 to March 2014 in our hospital, respectively using the CT and MRI diagnose in 57 cases of patients, and compared the application effect of the two types of diagnosis. Result The accuracy rate of diagnosis in CT was 84.21% (48/57), the accuracy rate of diagnosis in MRI was 100% (57/57). Differences existed in both groups, statistical significance, P＜0.05.ConclusionMRI has high diagnostic value, high accuracy and accuracy positioning in the diagnosis of intra-spinal canal space occupying, it worth clinical application and promotion.

MRI, CT, Spinal tumors, Diagnosis

R445.2

B

1674-9308（2014）08-0128-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.077